拔罐治疗偏瘫
偏瘫(脑中风后遗症)是指急性脑血管疾病治疗后脱离生命危险，但留下肢体功能障碍的病证。表现为意识清醒，但上下肢不能协调运动，口齿不清，吞咽不利，关节强直，半身不遂，口眼㖞斜，口角流涎，手足麻木等。根据其特点的不同，一般分为实证和虚证2型。
一、实证
(一)症状
半身不遂，肢体强痉，口舌歪斜，言语不利，伴有眩晕头胀痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄;或伴有腹胀便秘，头晕目眩，口黏痰多，午后面红、烦热等。
(二)治法
(1)选穴 肩髃、曲池、合谷、居髎、环跳、风市、阳陵泉、承山、血海。
, 百拇医药
(2)定位 肩髃：在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。[上臂外展至水平位，在肩部高骨(锁骨肩峰端)外，肩关节上出现两个凹陷，前面的凹陷为取穴部位，见图2-19-1]。
图 2-19-1 肩髃
曲池：在肘横纹的外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点(仰掌屈肘成45°，肘关节桡侧，肘横纹头为取穴部位见图2-1-5)。
合谷：第1、第2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处(以一手的拇指掌面指关节横纹，放在另一手的拇、食指的指蹼缘上，屈指当拇指尖尽处为取穴部位，见图2-l-3)。
居髎：在髋部，当髂前上棘与股骨大转子最凸点连线的中点处(见图2-19-2)。
, 百拇医药
环跳：在股外侧部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶骨裂孔连线的外1/3与中1/3交点处(侧卧位，下面的腿伸直，以拇指指关节横纹按在大转子头上，拇指指向尾骨尖端，当拇指尖所指处为取穴部位，见图2-19-2)。
风市：在大腿外侧部的中线上，当胭横纹上7寸(或直立垂手时，中指尖处，见图2-19-2)。
阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处(坐位，屈膝成90°，膝关节外下方，腓骨小头前缘与下缘交叉处的凹陷，为取穴部位，见图2-19-2)。
承山：在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处(腘横纹中点至外踝尖平齐处连线的中点为取穴部位，见图2-19-2)。
血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处(坐位，屈膝成90°，医者立于患者对面，用左手掌心对准右髌骨中央，手掌伏于其膝盖上，拇指尖所指处为取穴部位，见图2-19-3)。
, 百拇医药
2-19-2 居髎、环跳、风市、阳陵泉、承山
图图 2-19-3 血海
(3)拔罐方法 单纯拔罐法，上述各穴拔罐，留罐15分钟，每日1次，10次为1疗程。
二、虚证
(一)症状
半身不遂，肢体瘫软，言语不利，口舌歪斜，伴有面色苍白，气短乏力，偏身麻木，心悸自汗出;或伴有手足心热，肢体麻木，五心烦热，失眠，眩晕耳鸣等。
, 百拇医药
(二)治法
(1)选穴 肩髃、臂臑、手三里、合谷、大椎、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、气海、关元、足三里、三阴交、悬钟。
(2)定位 肩髃：见前。
臂臑：在臂外侧，三角肌止点处，当曲池与肩髃连线上，曲池上7寸(屈肘，紧握拳，上肢用力令其紧张，三角肌下端偏内侧处为取穴部位，见图2-19-4)。
手三里：在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池穴连线上，肘横纹下2寸。(桡侧肘横纹头下2横指，阳溪与曲池的连线上，见图2-19-5)。
图 2-19-4 肩髃、臂臑
图 2-19-5 手三里、合谷
合谷：见前。
, http://www.100md.com
大椎：在背部正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中(见图2-19-6)。
膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-19-6]。
肝俞：在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2个椎骨，即第9胸椎棘突下缘，旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-19-6]。
脾俞：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体，即为第ll胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-19-6]。
肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-19-6]。
, 百拇医药
气海：在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸(见图2-l0-4)。
关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸(见图2-10-4)。
足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指(中指)(站位，用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘，余4指向下，中指尖处为取穴部位，见图2-14-1)。
三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方(以手4指并拢，小指下边缘紧靠内踝尖上，食指上缘所在水平线在胫骨后缘的交点，为取穴部位，见图2-6-4)。
, 百拇医药
悬钟：在小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘(见图2-19-7)。
图 2-19-6 大椎、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞
图 2-19-7 悬钟
(3)拔罐方法 灸罐法。先在大椎、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、气海、关元、足三里各穴用艾条温和灸5～10分钟，以局部皮肤红晕为度。然后各穴拔罐，留罐15分钟，每日1次，10次为1疗程。
三、对症治疗
偏瘫常伴有手腕屈伸不利，肌肉、关节疼痛，足内翻、足外翻，口眼㖞斜，大便秘结等症状。
(一)手腕屈伸不利
, 百拇医药
(1)配穴 外关。
(2)定位 外关：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间(见图2-2-2)。
(3)拔罐方法 采用单纯拔罐法。
(二)肌肉、关节疼痛
(1)配穴 阿是穴。
(2)定位 局部压痛点处取穴。
(3)拔罐方法 采用单纯拔罐法。
(三)足内翻
(1)配穴 申脉。
图 2-19-8 申脉, http://www.100md.com
(2)定位 申脉：在足外侧部，外踝直下方凹陷中。
(3)拔罐方法 采用单纯拔罐法。
(四)足外翻
(1)配穴 照海。
(2)定位 照海：在足内侧，内踝尖下方凹陷处(见图2-18-2)。
(3)拔罐方法 采用单纯拔罐法。
(五)口眼㖞斜
(1)配穴 颧髎、地仓、下关、颊车、大迎。
(2)定位 颧髎：在面部，当目外眦直下，颧骨下缘凹陷处(见图2-19-9)。
地仓：在面部口角外侧，上直对瞳孔(正坐平视，瞳孔直下垂线与口角水平线相交点为取穴部位，见图2-19-9)。
, http://www.100md.com
下关：在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中 (闭口，由耳屏向前摸有一高骨，其下方有一凹陷，若张口则该凹陷闭合和突起，此凹陷为取穴部位，见图2-19-10)。
图 2-19-9 颧髎、地仓
图 2-19-10 下关、颊车、大迎颊车：在面颊部，下颌角前上方约一横指(中指)，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处(见图2-19-10)。
大迎：在下颌角前方，咬肌附着部的前缘，当面动脉搏动处 (闭口鼓气，下颌角前下方沟形凹陷处为取穴部位，见图2-19-10)。
, 百拇医药
(3)拔罐方法 采用闪罐法，局部穴位。
(六)大便秘结
(1)配穴 支沟、天枢、丰隆。
(2)定位 支沟：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间(见图2-4-6)。
天枢：在腹中部，距脐中2寸(见图2-18-1)。
丰隆：在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指(中指)(平腘横纹与足腕横纹连线之中点，在胫骨、腓骨之间，距胫骨前嵴约2横指处为取穴部位，见图2-3-2)。
(3)拔罐方法 采用单纯拔罐法。
四、注意事项
, 百拇医药
(1)本病治疗第一需要的是早期的功能恢复锻炼和及时的对症药物，此外调适情志，增加营养，增强体质也是必要措施。
(2)拔罐、刮痧、按摩等中医理疗手段是中风后遗症功能恢复的重要辅助治疗方法，可有效地促进肢体正常功能的恢复，缩短康复时间。
五、病例
李某，男性，64岁。左侧肢体活动不利半年余，既往曾有脑梗塞病史，现症见左侧肢体手足萎软无力，不能行走，生活不能自理，言语不利，口舌歪斜，伴有精神疲倦，食欲不振，面色淡白。穴取肩髃、臂臑、手三里、合谷、大椎、膈俞、肝俞、脾俞、气海、关元、肾俞、足三里、三阴交、悬钟，采取灸罐法，先在大椎、膈俞、肝俞、脾俞、气海、关元、肾俞、足三里各穴用艾条温和灸5～10分钟，以局部皮肤红晕为度。然后各穴拔罐，留罐15分钟，每日1次，10次1疗程。治疗1疗程后，上述症状稍有好转，能在旁人搀扶下站立，胃口有所改善。继续上法治疗3疗程，能拄拐杖慢慢行走，生活基本自理，言语转清。
, 百拇医药