医生手记：和朋友说说笑笑能防癌 等
和朋友说说笑笑，能防癌(医生手记)
2008年4月，内向的陈乔被检查出右侧乳房上有一个硬块，大夫说情况可能不好，如果是恶性肿瘤就需要手术切除，要是良性的可以保乳。因为很注重外形，陈乔坚持保乳治疗。但一年后便复发了，乳房还是被全部切除。从此陈乔更是变得郁郁寡欢，觉得自己不像个女人，伤口恢复得很不好。
由于内向不爱交友，陈乔的恢复期很痛苦，她找到我。我告诉她，世界卫生组织公布的数据显示，高达80%的乳腺癌患者有不同程度的抑郁症。孤独的人更容易得癌，康复效果也更差。我推荐她参加了中国癌症康复阳光艺术团等一些康复中心的活动，并告诉她，内向、孤独或许就是她得癌的原因之一。在艺术团，陈乔发现她跟大家是一样的。而且，不论谁有什么困难，病痛或是家庭琐事都可以和姐妹们沟通，长这么大，她第一次有了无话不谈的知心朋友。听说陈乔是新癌友，不爱说话，大家还结伴去陪陈乔做家务。癌友们告诉陈乔，一起做家务心情好，康复得更快，预防复发效果也更好，这叫群体抗癌。身边有了复发和转移的姐妹，大家见面时就互相拥抱，给予彼此力量。很快，陈乔已经和正常人没有两样，化疗完掉落的头发也长出来了，伤口恢复得也非常好。
, http://www.100md.com
我把陈乔的故事告诉更多朋友，其实意思很明确：癌症不会一下子就治好，但和朋友一起生活，不让自己孤单，保持良好心态，对康复和防癌都有意想不到的效果。▲ (中国抗癌协会科普宣传部长 支修益教授)
经量太少，警惕乳癌(医生手记)
在这个强调曲线审美的世界里，乳房是女人的“标识牌”。它不仅给女性带来美感和自信，还带来了诸多烦恼。乳腺癌就是最凶猛的“野兽”。
二十几年前，我有一位女病人，她的母亲做过预防性乳房切除手术，而自己的月经经血量一直很少，甚至有时第一天来，第二天就结束了，遇上出外旅游或许会多来一天。因为筛查及时，今年她被查出患有早期乳腺癌，我为她做了乳腺切除术，并送她到乳腺内科做接下来的防复发治疗。到底是什么导致她遭遇不幸呢？
, 百拇医药
虽然乳腺癌真正诱因至今还未完全明确，但目前能肯定的是，乳癌的发病与体内雌孕激素水平密切相关。担心自己的女性，应该看看乳癌的“高危因素”你占了几条：月经初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁者；第一胎的生育年龄大于35岁，或从未生育、产后未哺乳；绝经后肥胖，体重增加或采用雌激素替代治疗。有研究表明，以上人群发生乳腺癌的风险比常人高1.3—3倍。此外，乳癌的发生还与人体内分泌平衡失调相关，月经周期短、经血量少的女性也要注意，很可能是由于雌激素水平低而引起的，说明内分泌紊乱，体内雌激素分泌没有达到平衡稳定状态。
最新的研究还发现，有些乳腺癌的“遗传”风险高，如带有BRCA-1这一突变基因者，一生中发生乳腺癌的几率超过80%，且发病早，女性同时伴有卵巢癌的几率也更高。另外，如果母亲是单侧乳腺癌，那子女发生乳腺癌的几率比常人多1倍；如果母亲是绝经前发病，又是双侧恶性肿瘤，那子女发生乳腺癌的几率会高出七八倍。
因此，女性应该适时请乳腺癌专家评估一下自己是否具有高危险性。40岁以上者每年做1次乳房X线光片，如果发现乳腺有异常，应尽快就医。就治疗方式而言，除了手术治疗，其中大部分人仍需要接受辅助化疗，以降低肿瘤复发风险。今年的欧洲乳腺癌会议上就提出，应用TAC方案化疗(泰索帝+羟正定霉素+环磷酰胺)，能显著提高患者无病生存和总生存。▲ (美国肿瘤研究学会乳腺癌研究委员会医学主任和联席主席 史蒂芬·琼斯教授)
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戒烟+步行就能护肺(医生手记)
夏日的上海，闷热难当。偶尔有一阵风吹过，都是滚烫的。静静站着，会憋出一身汗。
这天的工作日程从下午排到了晚上。于是，我调整了一下日常运动时间。9点一到，换上运动鞋就出发了，沿着南京东路步行街一路前行，照例走了1个小时。一路上，我看到三五成群的老人，或是打太极拳，或是跳舞。每个人脸上容光焕发。但我还看到不少中青年人在街头抽烟，烟雾四处弥散开来。紧随其后的行人皱起眉头，遮住口鼻，一脸的不悦。一边是积极、健康的画面，一边是百害无一利的坏习惯，这样的场景让我唏嘘。
, 百拇医药 作为主席，我一直在国内外会议上呼吁公众，提高对慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)的认知。这是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性慢性肺部疾病，慢性支气管炎和肺气肿也属于它的范畴。
在各种致病因素中，吸烟居首位。吸烟越早、烟瘾越大、烟龄越长，患病几率就越高。有研究显示，约八成慢阻肺患者是“老烟枪”。长期吸二手烟者，其患病几率也很高。如果出现了“吸烟咳嗽”的现象，可能就是慢阻肺来临的“预警信号”，必须及早预防和治疗。这样一来，是能够有效控制且延缓病情进展的。
如果已经患病，仍不戒烟，那就会导致疾病迅速加重，表现为咳嗽、咳痰加剧，咳黄痰，呼吸困难加剧。每一次急性加重都可能造成症状及肺功能不可逆转的恶化，严重时出现较重的肺部感染，甚至诱发呼吸衰竭。
因此，护肺第一步，就是戒烟，包括不吸二手烟、不吸三手烟。同时，要减少环境污染，经常开窗通风。冬天里，要避免冷空气刺激。每年定期接种流感疫苗，也是积极预防的手段。
, 百拇医药
我出门诊时，还会根据患者身体情况，制定“康复处方”。医院内的肺康复应由专业医生指导，而平时在家，患者应该合理运动，来提高肺的“耐受力”。
患有肺部疾病的人最适合“慢走”。每天上下午，在平地上，各缓慢步行1小时，就是非常好的选择。西班牙曾有研究显示，每天步行2小时，能明显改善肺功能。
如果患者出现呼吸困难、活动能力下降等症状，往往是即将进入频繁急性加重的“报警”。此时要未雨绸缪，如一天使用一次噻托溴铵等长效抗胆碱能药物。▲ (慢性阻塞性肺疾病全球创议委员会主席 罗伯特·罗德里格·罗伊森教授)
一次肠镜，救了一家人(医生手记)
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前段时间，我接诊了一个外地患者。这位大爷被儿子带来看病，他是一个结直肠癌的肝转移患者。在治疗过程中，我闲聊天似的问他：“你有几个孩子？”“4个，最小的都40岁了。”我警觉地说了一句：“那让他们都尽快查个肠镜吧。”大爷很听话。一个星期后，他带着孩子专程来北京感谢我。原来，经肠镜检查，4个孩子中，有2个结直肠多发息肉，还有1个查出恶性肿瘤，但是早期，只有1个孩子完全健康。对大爷一家来说，这次肠镜做得很值，否则其中一个孩子可能会拖成晚期，到时候就没法救了。但现在，因为发现得早，他连化疗都不需要，手术切除就可以了。
所以我要提醒大家，尤其是一些老年朋友，千万别忽视肠镜检查，就连我们常规体检时，也不要怕尴尬而拒绝医生的肛门指检。我国最近几年，结直肠癌的发病率节节攀升，有些大城市，它甚至仅次于肺癌，成为第二高发的癌症。其中老年人是易发人群，但30岁以下的结直肠癌患者也不少见。临床上，我看过的最小的病人只有12岁，不明原因发病，很可惜。但结直肠癌不同于其他癌，如果发现及时，它的治愈率和后期生存率非常高。早诊的一个重要渠道就是肠镜!
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因为结直肠癌并没有明显的体表特征，所以我们就更需要仔细去寻找高危人群了。首先是年龄，我国70%的结直肠癌患者是60岁以上的老人，所以老人要格外重视；其次是有家族史的人，如果直系亲属中有人曾得过肿瘤，尤其是50岁以下得过结直肠癌的，那你的风险会远远高于其他人群；再次是一些慢性病患者，尤其是有慢性阑尾炎、慢性胃肠炎、结肠息肉、不明原因大便潜血的人等，都属于高危，应该去做肠镜筛查。如果检查正常，那以后每5年检查一次即可。
另外，如果生活中发现了以下迹象也一定要当回事。比如一些特异性腹痛、大便反复出血、突然腹泻或者突然便秘，以及长期腹胀等。只要发现及时，结直肠癌的治愈率甚至能达到60%，即使到了中后期，按照现在多学科综合治疗以及个性化治疗的模式，再加上像西妥昔单抗等分子靶向药物的联合作用，都可以延长患者的生存率。▲ (北京肿瘤医院消化肿瘤内科主任 沈 琳)
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2008年4月，内向的陈乔被检查出右侧乳房上有一个硬块，大夫说情况可能不好，如果是恶性肿瘤就需要手术切除，要是良性的可以保乳。因为很注重外形，陈乔坚持保乳治疗。但一年后便复发了，乳房还是被全部切除。从此陈乔更是变得郁郁寡欢，觉得自己不像个女人，伤口恢复得很不好。
由于内向不爱交友，陈乔的恢复期很痛苦，她找到我。我告诉她，世界卫生组织公布的数据显示，高达80%的乳腺癌患者有不同程度的抑郁症。孤独的人更容易得癌，康复效果也更差。我推荐她参加了中国癌症康复阳光艺术团等一些康复中心的活动，并告诉她，内向、孤独或许就是她得癌的原因之一。在艺术团，陈乔发现她跟大家是一样的。而且，不论谁有什么困难，病痛或是家庭琐事都可以和姐妹们沟通，长这么大，她第一次有了无话不谈的知心朋友。听说陈乔是新癌友，不爱说话，大家还结伴去陪陈乔做家务。癌友们告诉陈乔，一起做家务心情好，康复得更快，预防复发效果也更好，这叫群体抗癌。身边有了复发和转移的姐妹，大家见面时就互相拥抱，给予彼此力量。很快，陈乔已经和正常人没有两样，化疗完掉落的头发也长出来了，伤口恢复得也非常好。
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我把陈乔的故事告诉更多朋友，其实意思很明确：癌症不会一下子就治好，但和朋友一起生活，不让自己孤单，保持良好心态，对康复和防癌都有意想不到的效果。▲ (中国抗癌协会科普宣传部长 支修益教授)
经量太少，警惕乳癌(医生手记)
在这个强调曲线审美的世界里，乳房是女人的“标识牌”。它不仅给女性带来美感和自信，还带来了诸多烦恼。乳腺癌就是最凶猛的“野兽”。
二十几年前，我有一位女病人，她的母亲做过预防性乳房切除手术，而自己的月经经血量一直很少，甚至有时第一天来，第二天就结束了，遇上出外旅游或许会多来一天。因为筛查及时，今年她被查出患有早期乳腺癌，我为她做了乳腺切除术，并送她到乳腺内科做接下来的防复发治疗。到底是什么导致她遭遇不幸呢？
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虽然乳腺癌真正诱因至今还未完全明确，但目前能肯定的是，乳癌的发病与体内雌孕激素水平密切相关。担心自己的女性，应该看看乳癌的“高危因素”你占了几条：月经初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁者；第一胎的生育年龄大于35岁，或从未生育、产后未哺乳；绝经后肥胖，体重增加或采用雌激素替代治疗。有研究表明，以上人群发生乳腺癌的风险比常人高1.3—3倍。此外，乳癌的发生还与人体内分泌平衡失调相关，月经周期短、经血量少的女性也要注意，很可能是由于雌激素水平低而引起的，说明内分泌紊乱，体内雌激素分泌没有达到平衡稳定状态。
最新的研究还发现，有些乳腺癌的“遗传”风险高，如带有BRCA-1这一突变基因者，一生中发生乳腺癌的几率超过80%，且发病早，女性同时伴有卵巢癌的几率也更高。另外，如果母亲是单侧乳腺癌，那子女发生乳腺癌的几率比常人多1倍；如果母亲是绝经前发病，又是双侧恶性肿瘤，那子女发生乳腺癌的几率会高出七八倍。
因此，女性应该适时请乳腺癌专家评估一下自己是否具有高危险性。40岁以上者每年做1次乳房X线光片，如果发现乳腺有异常，应尽快就医。就治疗方式而言，除了手术治疗，其中大部分人仍需要接受辅助化疗，以降低肿瘤复发风险。今年的欧洲乳腺癌会议上就提出，应用TAC方案化疗(泰索帝+羟正定霉素+环磷酰胺)，能显著提高患者无病生存和总生存。▲ (美国肿瘤研究学会乳腺癌研究委员会医学主任和联席主席 史蒂芬·琼斯教授)
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戒烟+步行就能护肺(医生手记)
夏日的上海，闷热难当。偶尔有一阵风吹过，都是滚烫的。静静站着，会憋出一身汗。
这天的工作日程从下午排到了晚上。于是，我调整了一下日常运动时间。9点一到，换上运动鞋就出发了，沿着南京东路步行街一路前行，照例走了1个小时。一路上，我看到三五成群的老人，或是打太极拳，或是跳舞。每个人脸上容光焕发。但我还看到不少中青年人在街头抽烟，烟雾四处弥散开来。紧随其后的行人皱起眉头，遮住口鼻，一脸的不悦。一边是积极、健康的画面，一边是百害无一利的坏习惯，这样的场景让我唏嘘。
, 百拇医药 作为主席，我一直在国内外会议上呼吁公众，提高对慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)的认知。这是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性慢性肺部疾病，慢性支气管炎和肺气肿也属于它的范畴。
在各种致病因素中，吸烟居首位。吸烟越早、烟瘾越大、烟龄越长，患病几率就越高。有研究显示，约八成慢阻肺患者是“老烟枪”。长期吸二手烟者，其患病几率也很高。如果出现了“吸烟咳嗽”的现象，可能就是慢阻肺来临的“预警信号”，必须及早预防和治疗。这样一来，是能够有效控制且延缓病情进展的。
如果已经患病，仍不戒烟，那就会导致疾病迅速加重，表现为咳嗽、咳痰加剧，咳黄痰，呼吸困难加剧。每一次急性加重都可能造成症状及肺功能不可逆转的恶化，严重时出现较重的肺部感染，甚至诱发呼吸衰竭。
因此，护肺第一步，就是戒烟，包括不吸二手烟、不吸三手烟。同时，要减少环境污染，经常开窗通风。冬天里，要避免冷空气刺激。每年定期接种流感疫苗，也是积极预防的手段。
, 百拇医药
我出门诊时，还会根据患者身体情况，制定“康复处方”。医院内的肺康复应由专业医生指导，而平时在家，患者应该合理运动，来提高肺的“耐受力”。
患有肺部疾病的人最适合“慢走”。每天上下午，在平地上，各缓慢步行1小时，就是非常好的选择。西班牙曾有研究显示，每天步行2小时，能明显改善肺功能。
如果患者出现呼吸困难、活动能力下降等症状，往往是即将进入频繁急性加重的“报警”。此时要未雨绸缪，如一天使用一次噻托溴铵等长效抗胆碱能药物。▲ (慢性阻塞性肺疾病全球创议委员会主席 罗伯特·罗德里格·罗伊森教授)
一次肠镜，救了一家人(医生手记)
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前段时间，我接诊了一个外地患者。这位大爷被儿子带来看病，他是一个结直肠癌的肝转移患者。在治疗过程中，我闲聊天似的问他：“你有几个孩子？”“4个，最小的都40岁了。”我警觉地说了一句：“那让他们都尽快查个肠镜吧。”大爷很听话。一个星期后，他带着孩子专程来北京感谢我。原来，经肠镜检查，4个孩子中，有2个结直肠多发息肉，还有1个查出恶性肿瘤，但是早期，只有1个孩子完全健康。对大爷一家来说，这次肠镜做得很值，否则其中一个孩子可能会拖成晚期，到时候就没法救了。但现在，因为发现得早，他连化疗都不需要，手术切除就可以了。
所以我要提醒大家，尤其是一些老年朋友，千万别忽视肠镜检查，就连我们常规体检时，也不要怕尴尬而拒绝医生的肛门指检。我国最近几年，结直肠癌的发病率节节攀升，有些大城市，它甚至仅次于肺癌，成为第二高发的癌症。其中老年人是易发人群，但30岁以下的结直肠癌患者也不少见。临床上，我看过的最小的病人只有12岁，不明原因发病，很可惜。但结直肠癌不同于其他癌，如果发现及时，它的治愈率和后期生存率非常高。早诊的一个重要渠道就是肠镜!
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因为结直肠癌并没有明显的体表特征，所以我们就更需要仔细去寻找高危人群了。首先是年龄，我国70%的结直肠癌患者是60岁以上的老人，所以老人要格外重视；其次是有家族史的人，如果直系亲属中有人曾得过肿瘤，尤其是50岁以下得过结直肠癌的，那你的风险会远远高于其他人群；再次是一些慢性病患者，尤其是有慢性阑尾炎、慢性胃肠炎、结肠息肉、不明原因大便潜血的人等，都属于高危，应该去做肠镜筛查。如果检查正常，那以后每5年检查一次即可。
另外，如果生活中发现了以下迹象也一定要当回事。比如一些特异性腹痛、大便反复出血、突然腹泻或者突然便秘，以及长期腹胀等。只要发现及时，结直肠癌的治愈率甚至能达到60%，即使到了中后期，按照现在多学科综合治疗以及个性化治疗的模式，再加上像西妥昔单抗等分子靶向药物的联合作用，都可以延长患者的生存率。▲ (北京肿瘤医院消化肿瘤内科主任 沈 琳)
, 百拇医药