医疗改革是改善民生的重要内容之一。目前,公众、医疗机构和各级政府对医疗现状均不甚满意,主要表现为“看病贵”、“看病难”和“服务差”。

    “看病贵”实际上包括三个层面的问题。一是单病种诊治费用,反映的是某医院、某地区和某个国家在诊治某一种疾病时的费用,可进行医院间、地区间和国家间的比较。单独地看单病种诊治费用主要反映医疗投入情况,与疗效一起分析则可反映医疗投入的效益。二是人均年医疗支出,反映的是人们享受的平均医疗水平。在这两点上,我国的医疗费用处于中间水平,即比许多发达国家低,比某些发展中国家高。2010年美国人均医疗费用约为7000美元,我国仅为1400元人民币。美国医疗总开支占其GDP的17.9%,我国仅占5.2%。因此,才会有一些卫生行政部门的领导向公众和媒体表示,在我国看病其实并不贵。三是医疗费用支付方式会明显影响人们对医疗费用是否昂贵的感受。一般来说医疗费用的支付方式有三种,即患者个人支付、商业保险支付、社会保障体系支付。改革开放后的医疗市场化改革,本意是为了在政府财力不足的情况下促进医疗的发展,然而医疗支付的方式越来越向由患者或患者家庭支付方向发展,使患者和亲属对医疗费用增加的敏感度增强,没有医保的老百姓对此更是难以承受。2005年我国医疗费用个人支付占比为61%,而美国为55%,法国为20%,古巴为9%。在医疗费用高昂的法国,由于个人支付比例较少,往往很少有人抱怨看病贵。但是印度医疗费用个人支付占比却高达89%,越南也有74%,它们的人均医疗费用尽管比法国低得多,人们对于医疗费用却往往难以承受,即使是富人,也常通过买医疗保险来缓冲医疗风险 ......