爬楼喊累的人，要查肺功能(主委访谈(8))
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本报专访原中华医学会呼吸病学分会主任委员钟南山教授
专家小传
钟南山，中国工程院院士，现任广州呼吸疾病研究所所长，呼吸疾病国家重点实验室主任。
慢性阻塞性肺病是一种严重危及人类健康的进行性肺部疾病，全世界平均每10秒就有一人因慢阻肺而死亡，该疾病已成为世界第五大致命性疾病。日前，中国工程院院士钟南山在“慢阻肺在中国——新挑战，新思考”媒体会上接受记者访问时说：“民众应该像对心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的关注和防治一样，提高对慢阻肺疾病的预防和治疗。”
生命时报：近几年慢阻肺这一疾病被大众所熟知，请问它的发病率在中国如何，能预防吗？
钟南山：在中国按单病种来看，慢阻肺的病死率排第二位。2007年的统计数字显示，我国40岁以上人群的患病率是8.2%，其中男性是12.5%，女性是5.2%。粗略算下来，中国大概有3500万到4000万的患者。
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慢阻肺本来是可防、可控、可治的。但在中国，慢阻肺却很难防，因为慢阻肺的成因一个是吸烟，一个是包括室外和室内的大气问题。吸烟问题在中国特别大，它跟很多国家都不一样，烟草销售、销售管理局和控制吸烟的都是一个单位，这种情况根本没法控制，所以我说很难防。大气污染也是这样，北京的大气污染是全国五大中心城市中最严重的，去年世界1085个大城市排名中，北京排名倒数第42位。呼吸道疾病对慢阻肺的急性发作有很大的影响，而空气污染在我国很多大城市都越发普遍。
生命时报：在我们身边为什么有越来越多的慢阻肺患者，我们面对的防控新挑战是什么？
钟南山：新挑战是几年前世界卫生组织提出来的。也就是说其他的疾病，特别是心血管病，糖尿病等，现在治疗的和预防办法都比较多，但慢阻肺治疗的办法比较少，且治疗理念落后。
其中最关键的问题是慢阻肺没有受到应有的重视。大多数病人到中晚期才注意到疾病的严重性，才去医院就诊。和全球情况一样，慢阻肺病人就诊的时间远远晚于高血压、糖尿病、冠心病。所以能不能改变我们的策略，像高血压，糖尿病那样早治疗、早发现是核心问题。很重要的一个观念转变就是对吸烟的认识。抽烟时咳嗽是很普遍的，当人真的觉得气紧了再去看时，往往已经很晚了。如果这时才做一些肺部检查的话，说不定已经患上了“慢阻肺”，所以当病不是非常明显时，就该去就诊。
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生命时报：在慢阻肺的预防上，近些年更多的提到空气污染对它的影响，请问两者之间关系有多紧密？
钟南山：这是很肯定的。其中室内污染是引起女性慢阻肺非常重要的因素，它使得致病影响比一般人高3倍以上。虽然现在没有一个很好的证据说明大气污染会引起慢阻肺，但已有证据证明它会加快慢阻肺的急性发作。凡是灰尘满天的时候，我们的诊治率就会接近10%。还有装修中有害气体对身体的影响，特别是对哮喘患者，影响更大，而且对血液的影响也很大。
要强调的是，女性防慢阻肺很关键的一点就是让丈夫别抽烟，在公共场所也少抽烟。另外，对于农村妇女，还有生物燃料污染的问题，农村妇女长期烧柴草来煮饭、煮东西，这些柴草产生的烟雾，也已经被证明是造成慢阻肺的一个重要原因，不烧或者使用沼气燃料最好。
生命时报：如何做到早发现，早点接受正规的治疗？
钟南山：慢阻肺是可治的，最重要的是需要早治，这是关键。事实上，在临床症状出现之前，不少患者的肺功能已经开始下降。当发现自己才爬几层楼就气短、呼吸困难时，往往肺功能已经比正常人差50%以上了。
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对于45岁以上人群，应像监测血压一样，定期到医院进行肺功能检查。四类高危人群，包括长期抽烟者，反复呼吸道感染者，长期接触室内污染者(如农村地区烧柴火、厨房油烟等)，职业性粉尘接触者，应从40岁起就开始接受检查。
现在肺功能监测仪已经像血压计一样普遍，做一次的价格也不高，但没有受到重视，这是阻碍疾病被早发现的关键。因此我建议社区医生的诊台上就可以放一台肺功能监测仪，老百姓来就诊时，吹一口气就可以筛查出毛病来，比心电图还方便。一旦发现苗头，就可以及时用上支气管舒张剂。疾病越早发现，舒张剂的治疗效果越好。
生命时报：平时生活中，患者该如何配合医生的治疗，哪些健康的生活方式能辅助治疗？
钟南山：运动就可以，因为慢性阻塞性肺病是一个全身性的炎症化疾病，它有一些因子的作用会影响心脏、骨骼，影响到其他的代谢，还会影响到气流。而运动增加肌肉的锻炼和代谢，对解决慢阻肺炎症的问题是有效的。从我个人临床治疗观察上看，假如患者用药，再加上每天适当运动，如坚持走路，它的效果远远比单纯用药好得多。▲
(尹若雪), 百拇医药