抗胸腺细胞免疫球蛋白诱导治疗——肾移植免疫抑制首选方案
目前，急性排斥反应的发生仍是导致肾移植治疗失败的重要因素之一。近日，在赛诺菲(中国)携手我国各权威器官移植中心于北京召开的“肾移植诱导治疗的价值专家顾问会”上，中华医学会全国肾脏移植专业学组组长、解放军309医院石炳毅教授表示：肾移植器官资源稀少，因此，降低肾移植的排斥反应发生率和移植物失功率十分重要，而抗胸腺细胞免疫球蛋白(r-ATG)诱导治疗可显著降低移植后急性排异反应的发生率。
记者在会议中了解到，我国每年等待做移植手术的终末期肾病患者约有100万人，另外约有30万名终末期肝病患者，而每年我国开展的器官移植手术仅约1万人次，移植器官资源稀少是根本原因。2011年，卫生部启动了心脏死亡捐献器官移植(DCD)试点工作，结束了之前心死亡和脑死亡(DBD)的器官移植争议。但相比脑死亡供者，DCD供者器官会经历较长的热缺血时间，这就意味着出现移植并发症的风险更高。
赛诺菲医学专家Felix Geissler博士介绍，由于近年来临床对移植前HLA配型的完善和免疫抑制剂的应用，超急性排斥反应现已极为少见，危害最大的便是急性排斥反应。一旦出现急性排斥反应，移植受者的身体机能会出现严重后果，并迅速破坏移植器官。
“诱导治疗用于肝脏/肾脏移植，以显著降低急性排斥反应的发生率。其中，抗胸腺细胞免疫球蛋白(r-ATG)与类似的诱导药物相比具有优越性。”石炳毅教授表示。
8月27日，移植杂志(Transplantation.Volume 94,Number 4)发表了有49家移植中心、2322例患者参加的“抗胸腺细胞免疫球蛋白(即复宁)诱导治疗在活体肾移植中的作用登记研究(TAILOR)的最终报告。根据活体肾移植中胸腺球蛋白抗体免疫抑制(平均累积剂量为5.29 mg/kg)受者登记记录，6个月时，患者生存率与移植物存活率分别为99.3%与99.0%；12个月时，该值分别为98.4%与98.2%。基于相关联的登记记录，卡普兰曲线(Kaplan-Meier)预估5年内患者生存率与移植物存活率分别为91.5%与83.2%。5年的无排斥率为93.6%。37.6%的患者于出院时停用激素治疗，且48%的患者在12个月时停用激素治疗。出院前，3.2%的患者出现了严重不良事件，报告的事件中，11例(0.005%)可能或很可能与药物相关。5年中，99.1%的患者未出现移植后淋巴增殖性疾病。
该研究认为，活体肾移植中应用即复宁诱导治疗安全可靠，且急性排斥反应与移植后并发症的发生率低。
此外，强效诱导药物的使用使得钙调磷酸酶抑制剂(CNI)应用减少，从而降低与CNI相关的副作用。
石炳毅教授指出，可以肯定的是，在肾移植的治疗中，合理及时的免疫诱导治疗有助于对急性排斥反应筑起一道屏障，降低因排斥反应导致的器官衰竭。, http://www.100md.com( 靖九江 )
记者在会议中了解到，我国每年等待做移植手术的终末期肾病患者约有100万人，另外约有30万名终末期肝病患者，而每年我国开展的器官移植手术仅约1万人次，移植器官资源稀少是根本原因。2011年，卫生部启动了心脏死亡捐献器官移植(DCD)试点工作，结束了之前心死亡和脑死亡(DBD)的器官移植争议。但相比脑死亡供者，DCD供者器官会经历较长的热缺血时间，这就意味着出现移植并发症的风险更高。
赛诺菲医学专家Felix Geissler博士介绍，由于近年来临床对移植前HLA配型的完善和免疫抑制剂的应用，超急性排斥反应现已极为少见，危害最大的便是急性排斥反应。一旦出现急性排斥反应，移植受者的身体机能会出现严重后果，并迅速破坏移植器官。
“诱导治疗用于肝脏/肾脏移植，以显著降低急性排斥反应的发生率。其中，抗胸腺细胞免疫球蛋白(r-ATG)与类似的诱导药物相比具有优越性。”石炳毅教授表示。
8月27日，移植杂志(Transplantation.Volume 94,Number 4)发表了有49家移植中心、2322例患者参加的“抗胸腺细胞免疫球蛋白(即复宁)诱导治疗在活体肾移植中的作用登记研究(TAILOR)的最终报告。根据活体肾移植中胸腺球蛋白抗体免疫抑制(平均累积剂量为5.29 mg/kg)受者登记记录，6个月时，患者生存率与移植物存活率分别为99.3%与99.0%；12个月时，该值分别为98.4%与98.2%。基于相关联的登记记录，卡普兰曲线(Kaplan-Meier)预估5年内患者生存率与移植物存活率分别为91.5%与83.2%。5年的无排斥率为93.6%。37.6%的患者于出院时停用激素治疗，且48%的患者在12个月时停用激素治疗。出院前，3.2%的患者出现了严重不良事件，报告的事件中，11例(0.005%)可能或很可能与药物相关。5年中，99.1%的患者未出现移植后淋巴增殖性疾病。
该研究认为，活体肾移植中应用即复宁诱导治疗安全可靠，且急性排斥反应与移植后并发症的发生率低。
此外，强效诱导药物的使用使得钙调磷酸酶抑制剂(CNI)应用减少，从而降低与CNI相关的副作用。
石炳毅教授指出，可以肯定的是，在肾移植的治疗中，合理及时的免疫诱导治疗有助于对急性排斥反应筑起一道屏障，降低因排斥反应导致的器官衰竭。, http://www.100md.com( 靖九江 )