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分子靶向药物为结直肠癌患者带来更大益处
http://www.100md.com 2012年10月11日 中国医药报 2012.10.11
     结直肠癌是世界三大恶性肿瘤之一。近年来,世界上多数国家的结直肠癌发病率呈上升趋势,中国结直肠癌发病率上升趋势也十分明显。“早期(Ⅰ期)结直肠癌患者5年生存率为74.3%~78.7%,明显高于晚期(Ⅳ期)患者的19.2%,因此早诊断、早治疗很重要。而其中,分子靶向药物的作用也越来越突出。”在日前于北京举行的“爱的希望”-北京市红十字基金会爱必妥慈善援助项目启动会上,北京肿瘤医院副院长沈琳教授说道。

    由于结直肠癌发病隐匿,很多结直肠癌患者初诊时已达晚期,而且有40%~70%的术后患者发生肿瘤复发和转移,中位生存期不足两年。据悉,高脂饮食者、有慢性肠病史、有家族病史者多为结直肠癌高危人群,而肠镜检查仍是最直接的诊断途径。

    近些年,随着医学的不断探索,分子靶向药物联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床试验纷纷显示了靶向治疗的优势。专家认为,通过KRAS检测等方法确定患者基因类型,能为每位患者找到更适合的个体化治疗方案。化疗联用爱必妥等分子靶向药物,可提高治疗的有效率并且延长患者生存期。爱必妥联合标准化疗方案一线治疗晚期结直肠癌研究的早期评估发现,ETS(早期肿瘤缩小)的患者中位生存期可长达30个月,化疗联合靶向治疗为部分原来不可切除的肝转移患者提供了治愈可能。

    沈琳告诉记者,近几年国内在结直肠癌治疗上最大的进展还是综合治疗理念的提升,即由以往各学科的单打独斗转变为多个学科的交流探讨,围绕一个特定的病例制定最优的治疗方案,这能够使一部分结直肠癌患者获得完全治愈的机会。据复旦大学肿瘤医院的蔡三军教授介绍,在联合化疗的基础上加上分子药物靶向治疗,常会使有效率提高10%~20%以上,这种有效率的提高在结直肠癌肝转移当中表现为转移灶切除率的提高。数据显示,此有效率若从40%提升到57%,切除率可从2%提高到5.1%。

    很多患者因为经济原因无法使用昂贵的分子靶向药物。此次爱必妥慈善援助项目于10月1日正式启动,旨在帮助已确认在爱必妥治疗中明显获益的经济困难晚期结直肠癌患者完成爱必妥治疗,帮助部分患者获取治愈机会。目前该项目已在全国35个城市设置指定注册医院。, 百拇医药( 董笑非)