糖尿病为何偏爱中国人 人不能做饭局的奴隶
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糖尿病为何偏爱中国人(名家话血糖)
中华医学会糖尿病学分会前任主任委员杨文英接受本报专访
专家小传
杨文英，中华医学会糖尿病学分会前任主任委员。
阳光下总会有阴影，糖尿病就好比富裕生活的那片阴影。现在，中国有着世界上最大的糖尿病患者群，为何中国人容易得糖尿病？本报为此专访了中华医学会糖尿病学分会前任主任委员、卫生部中日友好医院内分泌科主任杨文英教授。
生命时报：2007—2008年，您主持了中国糖尿病患病率调查，从而让世人对中国的糖尿病患病情况有了清晰的认识，请问目前中国到底有多少糖尿病患者？呈现怎样的发展趋势？
杨文英：2007年6月至2008年5月，由我牵头、中华医学会糖尿病学分会组织开展了一项“糖尿病及糖尿病前期患病率调查研究”，共涉及14个省市、4.6万多名成年人。研究结果表明，中国20岁以上的成年人中，9.7%有糖尿病；此外，15.5%处于糖尿病前期。由此推断，我国目前患糖尿病的总人数已达到9240万，糖尿病前期患者有1.48亿，中国已经超越印度，成了全球糖尿病人最多的国家。和10年前相比，我国的糖尿病患病人数增长了3倍左右。照这样持续下去，中国的糖尿病问题会给社会发展带来巨大的负担。
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生命时报：通过研究，您认为中国的糖尿病患者在分布上有什么样的特点？
杨文英：第一个特点是，我国糖尿病发病年龄前移。以前的情况是，患病率随年龄增加缓慢上升，60岁以后达到高峰，即到了老年，糖尿病患者才会明显增多；而最新的变化是，患病率从20岁开始，就呈加速上升趋势，中青年人的糖尿病和糖尿病前期的患病率增长迅猛。这么早就成为糖尿病前期或糖尿病患者，将来发生并发症的时间也会提前。
另外，虽然糖尿病的患病率存在城乡差别，农村人群的糖尿病患病率为8.2%，城市人群为11.4%，但农村增长速度明显更快，并且糖尿病前期的患病率城乡无差别。可见广大农村已逐渐成为糖尿病的“温床”。另外，肥胖超重人群的糖尿病患病率远远高于体重正常人群，达到了18.5%。
我国未诊断的糖尿病比例高于发达国家。在调查中，新诊断的糖尿病患者占总数的60%，尽管比过去调查比例有所下降，但远高于发达国家。另外我们发现，男性、低教育水平是糖尿病的易患因素。男性患病风险比女性增加26%，文化程度在大学以下的人群糖尿病发病风险增加57%。
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生命时报：糖尿病在我国迅速蔓延，是否意味着糖尿病“偏爱”中国人？
杨文英：应该说，我们中国人是糖尿病的易感人群。基因研究表明，中国人具有更多的糖尿病易感基因。从饮食习惯上说，我们的传统饮食以碳水化合物为主。根据哈佛大学公共卫生学院的最新研究，每周吃5顿以上的白米饭与2型糖尿病发病存在一定的相关性。近年来，人们有了钱之后喜欢下馆子，暴饮暴食，导致营养过剩。另外，以车代步、久坐不动、缺少锻炼的人很多，再加上精神压力大、睡眠时间减少，都在为患上糖尿病“铺路”。
生命时报：中国糖尿病患者与欧美相比，在发病表现、肥胖程度及自身体质上有哪些不同？
杨文英：与欧美人相比，中国人的血糖高以餐后血糖升高为主，糖耐量受损的病人达70%。在常规体检中，人们往往只查空腹血糖，让许多单纯餐后血糖升高的人得以“蒙混过关”，因此造成的漏诊率高达50%。
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从患者的肥胖程度看，中国人普遍比欧美的糖尿病患者“瘦”，即体重指数(BMI)更低。我国在BMI超过25的人群中，50%有内脏型肥胖，即使BMI在18.5—25的“正常人”中，内脏型肥胖也达到14%。而内脏型肥胖和糖尿病发病密切相关。可见，看上去不胖的人，也可能成为糖尿病患者。
研究还表明，东方人的β细胞功能低于西方人。胰岛素就是由胰岛β细胞合成分泌的。因此，应该适时开始相应的治疗，以防止β细胞衰竭。
生命时报：与西方人相比较，您认为中国人在糖尿病防治上最需要重视什么？
杨文英：对于糖尿病前期的理解和认知是防治的关键。所谓糖尿病前期，就是通过糖耐量试验筛查出的血糖异常升高者，而他们的血糖水平尚不够糖尿病的诊断标准。糖尿病前期患者是糖尿病的“后备军”。我国大庆研究表明，糖尿病前期人群如果不进行干预，几乎不可避免都会变成糖尿病。不仅如此，他们还是心脑血管疾病的高危人群。
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糖尿病前期人群如果坚持控制饮食、增加运动的生活方式干预，可使糖尿病发病减少一半左右。而且，这是一种相对经济的治疗手段，只要理解，人人都能做到。如果单靠生活方式干预无法控制病情，特别是过于肥胖或合并高血压、高血脂的患者，应在正规医院专科医师的指导下开始药物治疗。大家记住，该用药就用药，不要讳疾忌医，以免耽误病情。▲ (张 彤)
人不能做饭局的奴隶(医生手记)
时代在变，人们得的病也在变。上世纪80年代以前，糖尿病还不是很常见。可是，看看如今各家医院的内分泌科，糖尿病患者已经占据了一半以上。究其原因，无非是生活水平高了，人们吃得更多、更好了，又不爱动，于是糖尿病找上门来。
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我国近年的流行病学调查发现，刚刚告别贫穷，走进富裕生活的人，往往更容易成为饭局的“奴隶”。一旦由于营养超标、活动不足患上了糖尿病，医生就会告诉你：首先要限制饮食。
民间有一种说法，“一个人一辈子的饭量是固定的”。意思是说，人自打生下来，你这一辈子的饭量就是个定数，如果平时饭吃七八分饱，人会更长寿，这相当于你把一辈子的饭匀开了慢慢吃。如果大吃大喝，前面消耗得多了，后面的饭就没了。当得了糖尿病、肥胖症、痛风、冠心病等，就不得不控制饮食量，不控制就得早亡，适当控制才能延缓疾病恶化。
朴素的民间智慧往往蕴藏着科学的道理。适度降低饮食量能让人更健康，益寿延年。其原因在于：我们如果将平均20天的食物集中在10天内吃完，消化和代谢器官的负担就会日益加重，慢性疾病就此产生。如果将20天的食量平均分配到30天吃完，器官的负担就会减少，寿命因此得以延长。过去不富裕的时期，人们经常肚子填不饱，因此胖子不多，身体也更好，糖尿病、冠心病、中风等疾病都少。而如今，各种美味伸手可及，如果放开肚子大吃，各种代谢性疾病就会跳出来告诉你，这样的日子难以为继，你要么管住嘴，要么与长寿无缘。如今，“吃饭”的概念还可以拓展得更宽，人在胎儿时期的营养也不能过剩。如果准妈妈成天大吃大喝，狂补各种高热量食物，肚子里孩子未来的健康也会受到负面影响。
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需要特别强调的一点是，糖尿病等疾病不会一开始就让你的身体罢工，它会悄悄地积累，慢慢地侵蚀你的健康，等出现了“三多一少”的明显症状，身体已经付出了相当大的代价。所以，大家千万不要等到糖尿病“现出原形”再来限制饮食，到那时已晚了点!▲ (上海长海医院内分泌科主任 邹大进)
糖友外出，带上“两果”
水果热量低 坚果营养好
秋高气爽的时节，正是出游的好日子。糖友外出游玩，累了以后容易受到高热量垃圾食品的诱惑，一旦没忍住，多吃了几口，血糖就会因此波动。为此，美国“糖尿病健康”网站专门撰文，建议糖友外出要带上“属于自己的零食”——水果和坚果，既能充饥，又能解馋和预防低血糖。
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水果虽含有糖分，但比起糕点、油炸食品等高糖高热量食品来说，糖分和热量较低，同时还含有大量水分及多种维生素，因此是糖友的优质零食。
选择水果的原则如下：血糖过高者，应选黄瓜、西红柿；尽量选择含糖分低的水果，如草莓、樱桃、猕猴桃、柚子、橙子、苹果、梨、葡萄、木瓜、火龙果等。不要吃或少吃荔枝、桂圆、香蕉、鲜枣、山楂、椰子、水蜜桃、石榴、柿子、蜜橘等。另外，水果类的加工产品，如水果罐头、果汁、干果、果脯等，一般都是加糖制作的，和新鲜水果差别很大，糖尿病人不宜吃。吃水果每次量不宜多，一般200克左右，每天吃水果最多不超过两次。吃水果的时间最好在两餐之间。
美国哈佛大学研究者发现，适量吃坚果能预防糖尿病，就在于坚果含有多不饱和脂肪酸、膳食纤维和镁，有控制血糖的作用。所以，每天吃点坚果对糖尿病人是有好处的，特别是外出游玩的时候。
坚果种类很多，包括核桃、花生、葵花子、杏仁、山核桃、松子、开心果、栗子、榛子等。不过，毕竟坚果富含脂肪，热量较高，吃得过多会导致热量超标，因此，一天最多吃50—100克瓜子或花生。同时，要把坚果的热量从主食里扣除。例如，吃75克的带壳葵花子，应少吃2两饭。▲
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(中南大学湘雅医院营养科教授李惠明)
信息快递
新降糖药能壮骨
美国《糖尿病治疗》杂志近期刊登了关于DPP-4抑制剂的汇总分析文章。该文章称，新型降糖药DPP-4抑制剂不但能降糖，还能抗骨质疏松。DPP-4抑制剂是肠促胰素类(GLP-1)新型降糖药。研究表明，DPP-4抑制剂能够明显降低骨折的风险。其机制在于，DPP-4抑制剂提高了体内一些物质的水平，激活成骨细胞，增加骨形成，同时抑制破骨细胞，减少骨吸收。▲
7%糖尿病源于运动少
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吃得多、动得少，是2型糖尿病的罪魁祸首。如今美国布莱姆妇女医院的一项报告指出，运动不足与全球7%的2型糖尿病有关，并且和10%的早死、6%的心脏病以及10%的乳腺癌和结肠癌有关。该论文发表在近期的《柳叶刀》杂志上。负责此研究的李博士表示，所有运动不足的人若能起身参与即便很低水平的体力活动，预期寿命也能延长0.68岁。▲
婴儿个头小，父母血糖高
印度一项新研究表明，新生儿个头大小，是父母未来罹患糖尿病风险的重要评估指标。该研究纳入617例父母均无糖尿病的新生儿，测量出生体重、身长、上臂围、腿长、皮褶厚度、头围、腹围等指标。9年半以后，让这些父母检查糖耐量和空腹血糖。结果显示，新生儿出生体重、身长越大，双亲患糖尿病的风险越低；而过胖或过瘦，母亲都易得糖尿病。▲
(童 言)
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