远离抑郁焦虑 识别诊断做起
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本报讯 迎接10月10日“世界精神卫生日”，卫生部发布今年我国世界精神卫生日主题是“精神健康伴老龄 安乐幸福享晚年”，重点关注老龄化社会中老年人群精神健康。由中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会主办、辉瑞制药支持的“阳光心灵——中国抑郁焦虑健康教育项目”，近日在解放军总医院、北京大学人民医院、北京天坛医院相继启动。
该项目通过医护人员指导患者填写识别抑郁焦虑的量表来提高医生对抑郁焦虑障碍的知晓率和诊断率，建立完善的诊疗机制和转诊机制，为患者提供及时有效的治疗，帮助他们回归正常工作和生活。
心内科和神经内科常见病患者经常伴发抑郁或焦虑障碍，而且互为因果，形成恶性循环。然而非精神科医生很少识别是否患抑郁焦虑障碍。“阳光心灵项目”将主要覆盖试点医院的神内科和心内科，解放军总医院将侧重面对头痛、头晕、失眠伴发抑郁焦虑患者；北京大学人民医院将侧重心内疾病伴发抑郁焦虑患者；北京天坛医院将侧重面对神内疾病伴发抑郁焦虑患者。
躯体疾病伴发抑郁焦虑不容忽视。抑郁是一种高患病率、高复发率，严重危害人类身心健康、具有高自杀风险的精神疾病，一是心理症状，如无价值感、自杀观念、抑郁心境、焦虑、过度内疚、哭泣发作、兴趣减退、快感缺失和社交退缩；二是躯体症状，如食欲障碍、体质量改变、失眠、思睡、精神运动性阻滞或激越、肌肉紧张、胃肠功能紊乱和一般性疼痛如头痛、胸痛、背痛、关节痛和肌肉痛。
神经内科疾病伴发抑郁焦虑。大量研究结果表明，抑郁焦虑障碍在多种神经系统疾病中高发，对疾病的诊断、治疗、康复、预后等都具有显著的不良影响。我国一项研究显示，城市医院住院的脑卒中、帕金森病和癫痫患者中，抑郁焦虑症状患病率分别为19.5%、24.1%和21.9%。
心内疾病伴发抑郁。焦虑障碍常有明显的植物神经功能失调症状，常见为胸闷、胸痛、气急、心动过速伴肢体发麻、出汗、发抖、头晕、恶心、失眠等症状；抑郁障碍常表现为疲劳、精力减退、丧失兴趣、失眠伴有胸闷、气急等症状；这些症状也多见于心血管疾病中。
头痛、头晕、失眠伴发抑郁。头痛、头晕、失眠、疲乏等常见病，患者常以各种躯体不适往返于内外各科，而各项检查多为正常或检查结果与患者主诉症状程度不符，因而往往被误诊。
老年人群成抑郁重灾区。老年人由于自身生理机能的衰退、社会适应的下降，精神疾病严重威胁老年人身心健康，其中主要为老年期痴呆和抑郁症。根据北京市调查显示，65岁及以上人群抑郁症患病率为4.4%。老年患者通常患有其他慢性躯体疾病(如心血管、神经系统疾病)，同时服用多种药物。所以在选择抗抑郁药物时，要充分考虑药物的安全性、疗效、不良反应及药物之间的相互作用等因素，尽量选择广谱、安全的药物。
中华医学会神经内科学会副主任委员、天坛医院副院长王拥军教授表示，该项目是为抑郁焦虑患者的规范化诊断治疗流程做出了积极探索，并借机提升非精神科医生对抑郁焦虑的关注度和规范治疗行为，呼吁广大患者积极参与到此次项目中来，争取早日恢复健康。 王丹, 百拇医药