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中医治疗阻塞性肺气肿
http://www.100md.com 2012年10月18日 《中国中医药报》 第3790期
     肺气肿是肺泡腔扩大,肺泡内充气增多而导致肺组织的强力减退和肺的容积膨大。肺气肿可分为阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿牲肺气肿和间质性肺气肿等临床类型。阻塞性肺气肿是肺气肿中最常见、影响身体健康最严重的一种,多见于中年人或老年人,且多发生在老年慢性支气管炎、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等病之后。凡能引起支气管的炎性变化,使通气阻塞的,都可导致阻塞性肺气肿。

    阻塞性肺气肿发病缓慢,主要症状是咳嗽、痰多、气急。早期症状较轻,劳动时才发生气急,随着肺气肿程度的增加,气急症状就逐渐明显,甚至平地走路或休息时也感气急。当气候寒冷,支气管分泌物增多时,患者常感胸闷,气急亦较明显。此时若并发呼吸道感染,支气管阻塞更严重,由于肺通气和肺换氧功能障碍,可造成缺氧,进一步严重时,则导致二氧化碳潴留,出现紫绀、头痛、心动过速、嗜睡、精神恍惚等。若不及时治疗,可迅速发生呼吸衰竭。

    阻塞性肺气肿可通过X线检查而确诊。

    阻塞性肺气肿,属于中医学的“咳嗽”、“上气”、“痰饮”、“肺胀”、“肺痿”、“虚劳”等范畴,多由正虚所致。本病由肺及脾,肺虚不能宣发,脾虚滋生痰饮,早期应及时宣肺祛邪,健脾祛痰。晚期常致大气虚极,肺失鼓动而瘀阻,水失制约而泛滥,老年肾气已虚,若加此病,更易耗伤精血,肾气更虚,冬季症状加重者往往是阳虚,夏季症状加重者多为阴虚或湿盛。本病邪实正虚,标本互见,其治疗宜扶正祛邪。

    处方一

    山药30克,芡实12克,白果10克,白术15克,茯苓30克,甘草10克,黄芪30克,苏子10克,牛蒡子12克,莱菔子12克。水煎服。

    加减:胸闷加瓜蒌;呼气难倍用黄芪;呼气吸气俱难加党参、麦冬、五味子;便溏便秘均重用白术;发热、痰黄加银花、连翘;心悸、浮肿、畏寒加红参、附子;冬季症状加重,属于阳虚者,加红参、附子;夏月湿盛,头重胸闷者加杏仁、薏苡仁、白豆蔻;五心烦热,失眠、颧红者属于阴虚,加沙参、麦冬、知母。

    注:古有“嗽家忌参”之说。实证喘咳自当忌参,然而虚证非用参不可。如出现心衰,还须加大黄芪用量。

    处方二

    北沙参30克,麦冬30克,五味子30克,薏苡仁30克,杏仁12克,陈皮10克,法半夏10克,茯苓20克。水煎服。

    加减:风寒加生姜、麻黄;风热加桑叶、菊花;阴虚加生地、丹皮;阳虚加炮姜、细辛。 阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎,支气管哮喘、矽肺等引起的,因此,要预防阻塞性肺气肿,就要防止和彻底治疗上述疾病。

    阻塞性肺气肿并非“不治之症”,但是,单纯求助于药物,并不能解决问题。阻塞性肺气肿由于肺功能受到损害,影响了身体的健康及抵抗力,两者互为因果。因此,增进身体健康及抵抗力,是改善肺功能最根本的方法。做呼吸体操,洗冷水脸甚至冷水澡,步行,慢跑(在步行锻炼到一定程度时再慢跑)等,都能增进健康,增强抵抗力。肺气肿患者应坚持锻炼,持之以恒,日久自见成效。D4, 百拇医药(王辉武 重庆医科大学附属第二医院)