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养老别纠结 舒心最重要 等
http://www.100md.com 2012年10月18日 当代健康报
养老机构服务单一 老人需求无法满足
娱乐养老让“空巢”老人乐享晚年
拓展养老方式 加强精神关爱

     养老别纠结 舒心最重要

    ■ 本 宁尚钰

    又逢重阳,尊老爱老的同时,“养老”这一问题也让我们无从回避。“421家庭”时代、“空巢”时代,我们正在以跑步的速度进入老龄社会,养老形势十分严峻。

    “牢”有所养的背后

    这是一则令人心酸的新闻:2008年9月,69岁的付达信因在北京站广场抢劫未遂,被判处2年有期徒刑。讽刺的是,由于年老体虚,他接连换了两个目标都没有得手。最终,他和一名女大学生争抢背包,并用一把小水果刀“逼迫”对方喊来了警察。据了解,在入狱前,付达信已有两年没有吃上肉,但入狱后他不仅三餐都能吃饱,还有医生定期检查身体。在监狱里,60岁以上的老人不需要劳动,付达信便有空看书读报,下棋写字。因此,在得知自己被减刑半年后,付达信一点也不高兴。
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    付达信老人极端行为的背后,其实正是越来越多老年人需要面对的养老问题。有人说,每一个人来到这个世界,在享受亲情、爱情、幸福、欢乐、成功、金钱之后,必须付出疾病、痛苦、孤独、寂寞、恐惧的代价,伟人、富翁、黎民百姓概莫能外。数字告诉我们,我国已进入老年社会,大多数年轻人虽有“全方位”奉养老人之心,但无日日伴其左右之力。

    居家养老仍是首选

    目前国内主要的养老方式有传统的洋溢亲情的居家养老、提供护理和多种服务的老年公寓及社区托老所等。调查显示,在多种样式的养老形式中,传统的居家养老依然是老人以及老人子女的首要选择。据济南市历下区泉城路街道办事处的工作人员介绍,他们辖区目前60岁以上的老人约有2400余名,除了少数选择老年公寓的人以外,多数老人都是采取居家养老。为此,社区专门成立了居家养老服务中心,定期组织专业家政服务人员和志愿者上门为老人服务。对于身体比较健康的老人来说,居家养老可以不用离开熟悉的环境,还能得到生活、精神上的照料,不失为一个好的选择。
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    但是居家养老也会面临一些问题,因为服务人员不可能时刻陪伴着老人,老人容易产生寂寞感,而且老人的年龄越来越大,在家里容易出现意外。所以,越来越多的老年人开始选择去老年公寓养老,一方面生活有保障,另一方面也能有可以交流的同龄人。

    老年公寓没你想得那么可怕

    73岁的谭大爷最近苦恼的就是进老年公寓的事情。他和老伴非常想去老年公寓,无奈遭到家里子女的强烈反对。“孩子说什么也不同意让我们去老年公寓,觉得面子上挂不住”,谭大爷无奈地对记者说,现在老年公寓大多需要子女签同意书。事实上,谭大爷苦恼的事情也是很多老年人在苦恼的事。长久以来,受传统尊老伦理精神的影响,养儿防老的观念深入人心,当老年公寓在国外已经非常普及并成熟的时候,在我国很多做子女的心中这仍是碰不得的话题,送老人去养老院更被认为是“不孝之举”。其实,对老人来说,在哪里养老并不重要,关键是让老人觉得开心,过得舒服。济南市晚晴老年公寓的负责人张发明说,住在他们这里的老年人大多都有子女,但很多老人并不愿意跟着孩子住。“年纪大了,孩子们又忙,不想给他们添负担,住在这里吃喝不愁,还能和同龄人聊聊天,挺好的”,81岁的林老太太已经住在老年公寓几年了,现在的她已经把这里当成了第二个家。
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    很多人对老年公寓的偏见来自于一些负面报道,比如护理员虐待老人等等。对此,夕阳红老年公寓的张玉兰经理深有感触:“别人把老人托付给我们,我们就要尽最大努力照顾好,但护理员的素质的确参差不齐。”她提醒老年人在选择老年公寓时要多看多比较,才能选择最适合自己的老年公寓。

    亲情是最好的精神抚慰

    无论是居家养老,还是住老年公寓,都不能代替子女对老人的关心和爱护。老人最渴望的是与亲人的交流。哪怕只是常常看看他,陪着他坐坐也可以令他高兴不已。老人有时候像小孩,也需要别人的关注。老人和家人聊天跟老人和其他人聊天的感觉不一样,亲情才是对老人最好的精神抚慰。

    

    养老机构服务单一 老人需求无法满足
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    社会养老 可否兼顾医疗

    ■ 本报记者 郝楠楠

    近日,全国老龄委副主任吴玉韶介绍,全国失能半失能老人达3300万,其中完全失能的老年人达到1100万人;据专家预测,到2020年中国将出现人口老年化的第二个高峰期,社会老年化将进一步加剧,到时养老必将成为整个社会和每个家庭的大问题。

    养老机构现状:“养”有所改善 “医”仍有欠缺

    在外企工作的王珊是被称为最辛苦一代的80后中的一员,赶上了“4-2-1”的倒金字塔形家庭结构,夫妻两人可能要面对1个孩子的抚养压力和4位父母的养老责任。王珊告诉记者,她早已跟父母沟通好了,以后父母主要在养老院养老。“我们最担心的就是老人的健康问题,现在养老院服务太单一,大部分以护理为主,很少涉及医疗方面,很难保障老人的健康。”

, http://www.100md.com     济南医院老年公寓管理科主任李斌介绍,目前济南市约有70家养老机构,但只有济南医院老年公寓一家是医养结合的模式。“医养结合是我国养老事业今后发展的大趋势,但目前大部分养老机构仍然以养老为主,根本满足不了老人的需求。”

    谈到养老院医疗方面的欠缺,山东省老龄工作委员会办公室事业处一位姓王的工作人员也很无奈,整个山东省目前也只有一两家养老院实现了医养结合,其他受省里扶持和指导的养老机构虽然按要求配备了医务人员,但也仅限于最基本的护理,给老人打针、打点滴、简单急救等,遇到重病解决不了。

    医院+养老院 实现医养结合

    据记者走访调查,80%的子女会选择离医院更近的养老机构为父母养老,以防老人突发重病来不及救治。“由于希望医疗保障伴随养老的老人及其子女很多,而我们的床位又有限,所以我们现在只接收有病的老人,即只能照顾到急需医养结合的老人,”李斌主任说道,“然而随着老人年龄的增大,身体机能的下降,身体随时都会出现问题,医疗保障是每位老人必须的。”
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    养老机构与医院相结合应该是目前实现医养结合较有效的途径,李斌主任建议。正如济南医院老年公寓,由医院直接管理,在医院的医生和护士的医疗支持下,聘请专业护工护理老人日常生活。家属在为老人办理养老手续时,交纳一定的医疗押金。如若老人突发疾病,可以得到及时专业的救治和护理。

    另外,老人在养老院的医疗应被纳入医保的报销体系,以减轻老人及子女的经济负担,让老人轻松养老。

    养老院+医疗机构+政府扶持

    缓解医疗缺失

    广东省民政厅近期将出台《广东省人民政府关于加快社会养老服务事业发展的意见》,建议大型养老院内可设立门诊等医疗机构,推广医疗型疗养院。

    对于这一提议,山东省老龄工作委员会办公室事业处姓王的工作人员告诉记者,在养老院中设立医疗机构的建议是好的,但执行可能有难度。对于养老院来说,所收的养老费用是有限的,还要维持日常运营,而设立医疗机构是一笔不小的开支,恐怕没有几家养老院负担得起。因此,仅凭养老院来实现医疗式养老是不够的,需要政府部门加大对社会养老服务事业资金、政策等相关方面的扶持力度。
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    居家养老+非政府主体

    完善居家养老

    据中国之声《新闻纵横》报道,“机构养老”作为社会养老体系的重要补充正在兴起,仅民办的养老机构全国就有五千多家。然而与几千万的失能老人相比,几千这个数字就很渺小了。

    即使养老机构发展再快,也满足不了全国老人的养老需求。居家养老将是我国老人养老的主要方式,山东省老龄委的工作人员介绍。

    2010年6月,济南市开始试点推行居家养老服务。由于是政府买单,所以主要针对特殊群体的老年人,如享受低保待遇的“三无”孤老,省市级以上劳模、重点优抚对象且子女无力承担赡养义务的老年人等。服务内容主要包括生活照料、家政服务、精神慰藉三大类,仍以看护陪伴为主。

    很显然,仅依靠政府很难实现全社会老人的居家养老问题。或许我们可以借鉴日本养老经验,推进企业或个人等不同主体参与居家养老,政府制定相应制度和政策来约束第三方参与者。届时,政府扶持的特殊群体依然由政府买单,但老人可以自由选择服务提供者;普通老人可自己买单选择中意的服务机构,也实现了居家养老。老人只需一个电话,甚至一个按钮就可以享受随叫随到的全方位的居家养老服务。
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    第三方作为服务的提供者,不仅要提供护理、陪伴等传统养老服务,还要针对不同老人提供不同的卫生、医疗服务项目,如定期健康检查、上门医疗服务、家庭护理服务和康复训练等。

    

    我国仅2成多老人能靠养老金生活

    日前,联合国人口基金与全国老龄办举办论坛。调研显示,截至2010年,我国以养老金作为主要收入来源的老年人只有24.1%,与2000年相比增长4.5%,同时,城乡之间差异巨大。

    老龄化:

    2050年我国老年人口超三成
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    日前,联合国人口基金与全国老龄办联合举办“21世纪人口老龄化:成就与挑战”论坛。联合国人口基金驻华代表处代表何安瑞在主题发言中介绍,在中国,老年人口到2050年预计将达到4.3亿,占总人口超过30%。2050年每3个中国人中就将有1个老人。

    何安瑞介绍,预计到2050年世界老年人口将再翻一番,达到20亿,占地球人口的22%,老年人将在人类历史上首次超过15岁以下人口。从世界范围内,老年人口增长速度最快,增速为3.2%,而总人口增速则仅为1.1%。比如今年,平均每秒钟就有两人庆祝他们的60岁生日,即每年有近5800万人度过他们的60岁生日。

    养老金:

    养老来源城乡差距大

    中国人民大学老年学研究所所长杜鹏调研报告显示,到2010年,我国老年人中,有24.1%主要经济来源为离退休养老金。40.7%老人依然主要依靠家庭其他成员供养,在2000年,主要依靠养老金生活的老人比例为19.6%。另外,以低保作为主要收入来源的老人,这10年也由1.6%增加到了3.9%。
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    杜鹏分析,这10年我国社会保障体制发展迅速,因此依靠养老金和低保生活的老年人比例有较大增幅。不过,横向比较来看,在社保事业健全的发达国家,养老金是老年人生活的主要收入来源。

    我国城乡之间的老年人收入来源差异巨大。杜鹏介绍,城市老年人中,有66.3%的老年人主要依靠离退休养老金生活,但在农村,能够依靠养老金作为主要收入来源的老年人仅为4.6%。杜鹏认为,我国社保体制仍存在城乡二元结构,农村社保待遇相较城市较低,使得在农村能够依靠养老金作为主要收入来源的老年人依然低于城市。

    调查一:

    女儿比儿子更孝敬父母

    北京大学健康老龄与发展研究中心主任曾毅所做的“中国老年健康影响因素跟踪调查”显示,在我国,女儿要比儿子更孝顺。

    老人的成年子女中,女儿孝敬父母观念指数平均比儿子要高出18%至35%。女儿与老年父母的情感关系要比儿子好30%。女儿女婿照料高龄老人的满意度要比儿子儿媳照顾高出45%。而只有女儿的老人,死亡率比只有儿子的老人要低10%左右,这一点农村比城镇更为明显。
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    曾毅介绍,这组数据是自1998年以来,六次跟踪调查、累计入户访问90000人次得出的。

    曾毅认为,这组数据一定程度可以说明,尤其在农村,养育女儿的老年人所得到的回报要优于儿子。我国应该消除重男轻女的观念,扭转出生性别比升高的危险趋势。

    调查二:

    三分之一老人空巢

    杜鹏介绍,到2010年,我国通常所说的老年空巢家庭共有4013.5万户,空巢家庭老年人口至少有6200万人,占老年人口的三分之一。

    有1824.4万老年人生活在单身家庭中,生活中只有夫妇的老年人户数为2189.1万户。而丧偶的老年人则达到了4748万,其中70.4%为女性。杜鹏介绍,由于女性寿命比男性较长,丧偶老年人中,女性比例增多,这是值得注意的一个现象。
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    看美国老人如何养老

    老年住宅70年代初创于北欧,目前在发达国家已盛行,如美国、加拿大、瑞典、荷兰、日本都有不少规模的老年住宅。西方人在养老方面更追求“独立”,倡导社会养老。老年公寓追求规模化,追求个性化,为老年人的不同需求进行定制服务。

    以美国佛罗里达太阳城中心老年社区为例,该社区是闻名世界的最为成熟的老年社区之一。

    该社区中专门针对老年人的建筑进行了规划:通过无障碍设计来强调方便安全,比如社区住宅以低层建筑为主,在所有区域布置无障碍步行道、无障碍防滑坡道,设置低按键、高插座;通过极强的空间导向性来应对老年人的记忆力、感知力下降,比如对方位感、交通的安全性、道路的可达性均做了安排,实施严格的人车分流;针对身体健康对应的有医院和老年护理中心;针对心理健康对应的有老年图书馆,社区交流大厅。
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    除了有丰富的会所运动,高尔夫是老人们的最心爱的运动,约三分之一的居民是活跃的高尔夫球爱好者。针对这个现象,社区里拥有多个高尔夫球场,交纳入会费后,社区居民可享受126洞高尔夫球场,每年费用约1500美元。

    同时社区有各种各样业主自发组织的俱乐部,开设课程和组织活动超过200种,如业余无线电、计算机、缝纫、卡片收藏、投资和舞蹈等,这可以帮助老年人完成年轻时未竟的理想。例如,您曾经是一位外科大夫,但年轻时您可能一直喜欢做木匠活,退休后生活在太阳城里,您可以到木工坊随意去做您喜欢的事情,俱乐部的这些活动丰富了社区老人生活。

    太阳城为老人提供了专业、完善的配套设施,包括室内和室外游泳池、网球和推圆盘游戏场、草地保龄球、健身和娱乐中心、会议室,和一个10000平方英尺的剧场等。总之,各年龄阶段的老人在社区中享受到良好的硬件设施和优秀的人员服务。 (摘自 铁道论坛)

    
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    拓展养老方式 加强精神关爱

    ——— 济南市老龄办韦平主任一行参观考察新型养老服务机构

    韦平主任(右一)认真听取工作人员汇报■ 本报记者 宁尚钰

    据了解,目前济南市老年人口已占到总人口的16.7%,如何养老,如何给老年人一个更幸福的晚年一直是济南市老龄办工作的重点之一。近日,济南市老龄办主任韦平一行来到乐龄万家居家养老服务机构进行参观并听取工作人员的汇报。

    韦主任一行首先参观了理疗室、活动室、体检中心等场所,据工作人员介绍,目前乐龄万家开展的服务项目包括理疗、唱歌绘画太极等多项文体活动,健康讲座等,由《当代健康报》创办的“老人聊吧”活动基地也在这里。覆盖面广,内容丰富。每天都有不少老年人专程赶到这里,唱唱歌,打打牌,做做理疗,重点是在这里能找到一种集体的归属感。参观完毕后,韦主任一行听取了乐龄万家张振伟主任的汇报,据张主任介绍,乐龄万家居家养老服务机构以满足老年人养老服务需求、提升老年人生活质量为目标,倡导“娱乐养老”的生活方式,用娱乐的方式让老年人拥有健康的心态,让他们的生活变得充实快乐起来。机构目前采取的是会员制,老年朋友只需缴纳一定的会费,便可以享受各种服务了。
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    韦主任在听取报告后对乐龄万家的娱乐养老理念进行了肯定。他提到,虽然现在物质生活水平有了很大提高,但在去各区县走访调研时发现,很多老人内心有烦恼却缺乏一个可以倾诉交流的平台。现在各个社区都在硬件设施上尽量完善,但实际中很多老年人并没有使用这些设施,他们更需要一种精神上的关爱。去年历下区老龄办曾利用网络平台招募100名志愿者,开展上门与老年人一对一聊天服务,效果非常好,如何能把这种精神关爱全面铺开、推进也是他一直在思考的问题。乐龄万家开展的服务是一种新型的养老方式,值得学习。对于张主任提到的在机构运作中遇到的困难,韦主任说,一种新兴形式总要有一个被接受的过程,遇到困难是难免的,重要的是如何去解决它,为老年人服务是值得提倡鼓励的好事,老龄办一定会积极支持,首先会在老龄办合作媒体上加强宣传,其次也会呼吁社会上有关部门加大扶持力度。同时,韦主任也提出,养老机构在工作中获得的信息,应该及时反馈给老龄工作部门,这样老龄工作人员才能更好地了解老年人所需所盼所思所忧,才能根据问题有针对地改进工作,更好地为老年人服务。最后,韦主任说,乐龄万家倡导践行的不是传统的老年公寓养老方式,而是一种积极向上的生活态度和生活方式,是一种新颖的积极养老,值得坚持下去。
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    娱乐养老让“空巢”老人乐享晚年

    老人们在乐龄万家居家养老服务中心娱乐■ 记者 姜延珍

    空巢老人的烦恼

    家住济南市中区的张老师和老伴退休6年了。去年,小儿子也结婚成家,另立门户了。以前为工作为孩子忙碌习惯了的老两口守着空荡荡的房子,忽然找不到感觉了,饭也不香了,干啥也没劲头了,还经常为一些小事而吵嘴。慢慢地,健康也出了问题,不是这个头疼,就是那个胸口闷。前不久,他们咨询了心理医生,才了解到他们产生的身心问题是由于家庭出现“空巢”而诱发的。心理学上,称之为“空巢心理”。
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    心理医生建议老张两口应当多参加一些集体娱乐活动,寻找自己的兴趣与爱好,调整心态,走出空巢心理。问题找到了,可老张却犯了难。退休6年了,单位几乎没有组织过退休人员的集体活动,而自己平时社交少,实在不知道走出家门,除了公园外,还有啥地方可去。就在老张犯难时,遇到了一位老友,他说给老张介绍一个好去处,于是将老张带到了位于市中区岔路街的乐龄万家居家养老服务中心。

    来到乐龄万家居家养老服务中心,老张见到许多老人,有的在引吭高歌,有的在学习吹奏各种乐器,有的在下棋打麻将,有的在电子阅览室看老电影,有的在翻阅图书杂志,有的正在做按摩理疗……看到这些和自己年龄相仿的老人,老张的脸上露出了久违的笑容。后来,他和老伴就成了这里的常客。现在他们吃饭香了,身体上的不适也没有了,老两口经常会为参加各种表演活动而互相交流,争吵声从此消失了。

    娱乐养老 应运而生

    据乐龄万家居家养老服务中心负责人张振伟先生介绍,随着我国老龄化现象的加剧,像老张老两口这样“出门一把锁,进门一盏灯”的空巢家庭也在日益增加。面对着昔日曾经热闹的家,老人当然会产生寂寞孤独的心情。而老年人又面临着退休后无事可做,行动不便,身体不好,丧偶、生病等不利局面,则更易产生心理变异,导致情绪低落、焦躁不安、孤僻抑郁等心理问题,严重的甚至会产生老年精神障碍,引发老年痴呆等症。
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    “老有所养、老有所乐、健康快乐、幸福百年”是中国人传统的养老理念,娱乐养老正是顺应人们的这种需求应运而生,它不失为解决老龄化问题的一剂良药。据介绍,娱乐养老通过组织老年人开展丰富多彩的益智、健康、休闲、旅游、娱乐活动,为老年人提供必须的生活支持、心理抚慰、社交空间,以排解他们的晚年寂寞,增添生活亮色,为老年人搭建养生保健、娱乐养老的大平台。

    娱乐养老 “12字”方针

    娱乐养老是居家养老模式的延伸,通过建立老年健康组织,让老年人回归组织生活,帮助老年人安度晚年。其核心做法可总结为“12字”:学学、练练、走走、聊聊、聚聚、调调———“学学”即开展各项老年兴趣班,如书法班、摄影班、情趣班等;“练练”即让老年人学会保健操及推拿方法等,让老年人自己练习保健;“走走”即开展旅游活动,或者成立徒步队,让老年人多走出去,从而得到身心的放松;“聊聊”即经常举办各种心灵茶吧、座谈会等,为老年人提供交流沟通的平台;“聚聚”即开展“社区互助小组”活动,为老年人提供聚会的对象;“调调”即为老年人提供健康调理、保健养生的方法及产品等。
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    老年人只有精神愉悦了,生活才会开心;只有拥有了健康的心理,才能享受高品质的生活,也才能减轻子女及社会的压力。愿娱乐养老这种新兴的养老模式能够引起社会的广泛重视,以帮助更多老年人晚年过上幸福快乐的生活。

    

    以房养老理想很丰满现实太骨感

    ■ 本报记者 晨露

    日前,北京市民政局网站发布“十二五”时期北京老龄事业发展规划,首次提出“以房养老”概念,鼓励商业保险企业、商业银行或住房公积金管理部门开展“以房养老”试点业务。“以房养老”也被称为“住房反向抵押贷款”或者“倒按揭”,是指老人将自己的产权房抵押或者出租出去,以定期取得一定数额养老金或者接受老年公寓服务的一种养老方式。
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    以房养老,几年前在国内短暂露脸后不久便归于沉寂,如今再次成为热议的中心。

    我国自1999年步入人口年龄结构老龄化阶段以来,养老问题越来越凸显。第六次人口普查显示,我国大陆总人口数已达13.39亿,60岁及以上人口占全国总人口的13.26%,是世界上人口老龄化规模最大、发展速度最快的国家之一。2007年中国老龄科学研究中心调查显示,全国老年人家庭空巢率达到了49.7%,农村达到38.3%,并且还呈现出快速增长的趋势。以房养老能不能解决这么多老人的养老问题?养老问题不管怎么说,最终都将落实到个人。

    三年前,年近七旬的湖南祁东县五保老人付达信为了能“入狱养老”,在北京站抢劫被判入狱,当时轰动一时。当法院判处他2年有期徒刑时,付达信对法官说,“您再好好审审吧,判得太轻了。”他说,留在监狱里,就不用为以后的生活发愁了。付达信进监狱后3个月胖了10斤。他对狱警说,在狱中,这是两年来他第一次吃肉。养老养老,养的是什么?对于农村老人来说,最重要的可能是温饱问题,说的更现实点就是钱的问题。显然,“以房养老”对于付达信这样的老人来说并没有意义。“城市老人养老问题,突出在高龄老人。高龄就意味着健康状况低下,心理技能、生理技能下降,非自理比重大幅度上升,高龄养老也会提出更高的要求。与其牵扯金融机构,有房老人倒不如直接把房子租出去,然后用租金住进养老院,这样实际上有了养老资金,也有了人照顾。”中国人民大学人口与社会学院教授姜向群提出自己的看法,他认为,以房养老局限性太大。一方面,在中国房产只有70年产权,房屋的抵押和评估还不够严格,缺乏相应的法律来规范金融机构以房养老“倒按揭”,如果出现纠纷很难处理;另一方面,现在房地产市场不够稳定,很多有房老人未必选择以房养老,他们更愿意等待房屋升值或者过户给子女,减轻子女购房经济压力。显然,以房养老不适用于农村老人,对于城市老人来说也不容易普及。当年南京、上海试推行以房养老最终从热议归为沉寂,可能也是这个原因。

    一些网友认为,推行“以房养老”很大程度上是减弱了政府在社会化养老中的责任。一些人认为,中国的养老保险制度下,公民“强制”入保,账户由国家统筹管理,国家财政才是中国老人养老保障的主体,因此随着国家财政收入年年增加,国家应该承担更多的养老责任,不断提高退休人员的待遇,推动养老制度向更加公平的方向改革,才能让退休者尤其是其中的低收入人士安享晚年。

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