保障基本权利是全科医生发展的当务之急
全科医生面临困境
随着我国经济发展和人民生活水平的提高，人们对医疗卫生服务的需求日益增长，全科医生的崛起对未来我国医疗体系的发展和完善将会发挥重要的作用。
然而，由于目前我国全科医生的首诊权、处方权、检查权、治疗权、发展权不能得到充分保障，因此全科医生的价值也难以得到充分体现。笔者认为，解决这一问题的根本对策，首先是让全科医生成为真正意义上的医生，使其拥有更大的治疗和医疗费用控制权，还要有职业发展的机会以及合理的收入补偿机制。
全科医生面临困境
目前，我国全科医生的崛起遇到以下困境：
——病人不受限制地择医，使全科医生失去了对病人的首诊权。
——规定基层全科医生哪些药能开哪些药不能开，削弱了其基本的处方权。
, 百拇医药
——我国许多基层医院缺乏应有的检查设备，病人必须要到大医院做检查，这导致基层全科医生的检查权得不到保证。而很多国家都有独立的医学检查中心，全科医生可以把病人介绍到检查中心进行医学检查，而病人的治疗由全科医生负责。
——我国全科医生承担了很多公共卫生工作，但实际上此项工作可以由其他人员承担。医生的首要职能是临床治疗，如果全科医生的治疗权力被弱化，全科医生的价值就会降低，这一工作就缺乏吸引力。
——缺少科研、进修、职称晋级的机会，导致基层全科医生的发展权利受损，这对全科医生是致命的打击。
全科医生的定义含有四个要素：
首先，全科医生是一个医生。全科医生对病人没有吸引力，是因为现在很多做法使得全科医生的临床技能被弱化(如全科医生现在做的工作更多的是开处方)。
, 百拇医药
第二，全科医生应有首诊权。全科医生最大的作用在于首诊，如果没有此权利，全科医生的作用就会大大削弱。
第三，全科医生的全面性。也就是说，全科医生对病人不是针对某一个器官，而是对病人整体要有了解，这和中医非常相像。
第四，健康管理的连续性。全科医生对病人不是一次性服务，而要有连续性的管理。
笔者认为，要在我国全科医生中真正实现这四个要素，还需要相应体制机制的完善和医改的不断深入。
激励机制不可或缺
中国的医疗行业已经半市场化了——一家公立医院挖另一家公立医院的医生，民营医院挖公立医院的医生等已经有了行市价。有了这个价值就意味着已经有了市场，已经形成了价格发现机制。其中的不公开、不规范意味着市场不充分，不完善。半市场化的另外一个表现是，医生的实际收入远不像工资单上显示得那么低。
在大多数国家，全科医生都不依赖工资，而是依赖病人的人头付费，它是和绩效密切联系的，不是一个定额工资。相反，专科医生工资收入所占的比例反而更高。
全科医生需要更强的激励机制。而我国现在的做法正好与其他国家相反，认为全科医生就要保证公益性、政府全包。这样，全科医生这个职业是不可能有吸引力的。
解决问题的对策，首先要使全科医生拥有更大的治疗和医疗费用控制权。此外，全科医生还要有职业发展的机会、合理的收入补偿机制。这样全科医生制度才有生命力。
(作者系中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任), 百拇医药(蔡江南)
随着我国经济发展和人民生活水平的提高，人们对医疗卫生服务的需求日益增长，全科医生的崛起对未来我国医疗体系的发展和完善将会发挥重要的作用。
然而，由于目前我国全科医生的首诊权、处方权、检查权、治疗权、发展权不能得到充分保障，因此全科医生的价值也难以得到充分体现。笔者认为，解决这一问题的根本对策，首先是让全科医生成为真正意义上的医生，使其拥有更大的治疗和医疗费用控制权，还要有职业发展的机会以及合理的收入补偿机制。
全科医生面临困境
目前，我国全科医生的崛起遇到以下困境：
——病人不受限制地择医，使全科医生失去了对病人的首诊权。
——规定基层全科医生哪些药能开哪些药不能开，削弱了其基本的处方权。
, 百拇医药
——我国许多基层医院缺乏应有的检查设备，病人必须要到大医院做检查，这导致基层全科医生的检查权得不到保证。而很多国家都有独立的医学检查中心，全科医生可以把病人介绍到检查中心进行医学检查，而病人的治疗由全科医生负责。
——我国全科医生承担了很多公共卫生工作，但实际上此项工作可以由其他人员承担。医生的首要职能是临床治疗，如果全科医生的治疗权力被弱化，全科医生的价值就会降低，这一工作就缺乏吸引力。
——缺少科研、进修、职称晋级的机会，导致基层全科医生的发展权利受损，这对全科医生是致命的打击。
全科医生的定义含有四个要素：
首先，全科医生是一个医生。全科医生对病人没有吸引力，是因为现在很多做法使得全科医生的临床技能被弱化(如全科医生现在做的工作更多的是开处方)。
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第二，全科医生应有首诊权。全科医生最大的作用在于首诊，如果没有此权利，全科医生的作用就会大大削弱。
第三，全科医生的全面性。也就是说，全科医生对病人不是针对某一个器官，而是对病人整体要有了解，这和中医非常相像。
第四，健康管理的连续性。全科医生对病人不是一次性服务，而要有连续性的管理。
笔者认为，要在我国全科医生中真正实现这四个要素，还需要相应体制机制的完善和医改的不断深入。
激励机制不可或缺
中国的医疗行业已经半市场化了——一家公立医院挖另一家公立医院的医生，民营医院挖公立医院的医生等已经有了行市价。有了这个价值就意味着已经有了市场，已经形成了价格发现机制。其中的不公开、不规范意味着市场不充分，不完善。半市场化的另外一个表现是，医生的实际收入远不像工资单上显示得那么低。
在大多数国家，全科医生都不依赖工资，而是依赖病人的人头付费，它是和绩效密切联系的，不是一个定额工资。相反，专科医生工资收入所占的比例反而更高。
全科医生需要更强的激励机制。而我国现在的做法正好与其他国家相反，认为全科医生就要保证公益性、政府全包。这样，全科医生这个职业是不可能有吸引力的。
解决问题的对策，首先要使全科医生拥有更大的治疗和医疗费用控制权。此外，全科医生还要有职业发展的机会、合理的收入补偿机制。这样全科医生制度才有生命力。
(作者系中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任), 百拇医药(蔡江南)