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药品不良反应的分类与合理用药
http://www.100md.com 2012年10月22日 中国医药报2012.10.22
合理用药概述,合理用药观念的发展过程,合理用药原则,不合理用药的表现,特殊人群合理用药,如何实现合理用药及其意义,药物瘾癖,致畸,致盲,肝肾损害,致细胞突变,老年人,儿童,妊娠期
    随着医药科技的飞速发展,新药研发的步伐亦日益加快,新药品源源不断面市。据世界卫生组织统计,当今全球上市药品约2万种,但“针对所有影响公众健康重大疾病的基本药品”仅316种,绝大部分药品成分相似,重复用药比比皆是。药品对人类而言是一把双刃剑,可以防治疾病,同时也可因为不良反应危害人类健康。世界卫生组织统计资料显示,各国住院患者药物不良反应发生率为10%~20%,5%因用药不当死亡,在全世界死亡人口中有1/3死于用药不当。在美国,因用药不当死亡人数居心脏病、癌症、中风之后,排名第四。在我国不合理用药占用药总数的11%~26%。我国每年有5000多万人次住院,其中因药物不良反应住院的有250多万人,因此死亡者近20万人。还有因滥用抗菌药引起的中毒性耳聋者上百万人,药物瘾癖、致畸、致盲、肝肾损害、致细胞突变等药源性疾病的发病率已达30%!

    药品不良反应

    提到药品安全问题,不得不先讲一下药品不良反应。药品不良反应指药品在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能的正常用法、用量下,出现的有害的和意料以外的反应。它已成为全球公共卫生问题,正严重地危害着人类的健康,是用药安全的大敌。正确认识药品不良反应,是指导日常合理选择药品,保障用药安全的前提。主要不良反应包括副作用、毒性反应、后遗反应、变态反应、继发反应、特异质反应、药物依赖性、致癌作用、致突变、致畸作用等。现简单介绍几种主要的不良反应:

    副作用 一种药物常具有多种作用,在正常的用法和用药剂量时出现与用药目的无关的反应为副作用。一般较轻微,多为可逆性的机能变化,停药后很快消失。例如阿托品作为术前用药(麻醉前),目的是抑制腺体分泌,但术后的肠胀气、尿潴留则成为副作用;注射后心悸、口干也是副作用。

    毒性反应 是药物引起机体发生较严重的生理、生化机能异常或结构的病理变化的反应。毒性反应可发生在人体各组织、器官。毒性反应严重程度与药物剂量有关,剂量越大,毒性反应越强。药品毒性反应造成的机能障碍和器质性病变在停药后恢复较慢,有的终身不愈。例如氨基糖苷类抗生素对第八对颅神经的损害所致的听力减退或永久性耳聋。

    变态反应 是患者对药物的特殊反应。当药物或药物在体内的代谢产物成为抗原,引起人体内产生特异性抗体而发生的反应,可造成组织损伤、功能紊乱。主要表现为用药后出现皮疹、红斑、血管神经性水肿、哮喘、血清病综合征,甚至出现过敏性休克。例如青霉素过敏反应。

    药物依赖性 是因反复使用一种药品引起的人体生理或心理对药品的依赖状态,表现为强迫性需要连续或定期用药的反应或行为 ......

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