一个“糖友”的“悔不当初……”
一天，老张和“糖友”老王来药店咨询，一进门老张就说：“步药师，3年前没有听您的话，现在我真后悔……”事情还得从3年前说起。老张50来岁，聪明能干，在当地的一家工厂做工。由于他勤奋好学，很快成了一名熟练工，不久成为当地有名的技术老师傅，收入颇丰，自然地加入了食客队伍。一天三餐酒，每天早上在馆子吃羊肉早烧。这样的生活过了不久，他因身体消瘦乏力，来药店咨询。根据他的生活习惯、饮食结构，以及描述的症状，我怀疑他患了糖尿病，建议他去医院检查。几天后碰到老张，问起病情，他爽快地说：“是糖尿病。”我说：“那你得改变生活习惯和饮食结构，终身服药，而且要经常检测，治疗达标。”他说：“吃了药就好了，没啥了，羊肉早烧照吃，一切照旧。”听了这话，我不知说什么好。
看到他俩进来，我急忙起身接待他们，遂问：“那你现在怎么样了？”他说：“现在体力严重衰退，视力下降，手脚麻木，感觉异常，已没法再去上班；昨天在医院检查，说我患上肺结核，必须马上打针。”我说：“是呀，其实你3年前只是发现了糖尿病，这病你已经得了好几年了，由于你没有长期坚持用药，治疗又没有达标，并发症就出来了。肺结核是一种感染性疾病，糖尿病容易并发感染，如全身瘙痒、足癣、妇女阴道炎等。”他又问：“那我视力下降是怎么回事？”我说：“糖尿病的并发症有大血管病变、小血管病变和神经病变等，大血管病变是指心、脑和周围血管的病变，小血管病变是肾、眼和末梢循环的病变，眼的病变经过6个阶段，最终会因视网膜脱落而失明，还可能患有白内障、青光眼等疾病。手脚麻木和感觉异常是神经发生病变，你没有做全身检查，也许还有其他并发症已形成；你还要注意双脚保护。”他又问：“人家说打了胰岛素针以后必须终身打针，口服药就没用了，是这样吗？”我说：“这是讹传，胰岛素针是一种天然蛋白质，打了针以后可以让你的β细胞得到充分休息，待胰岛功能逐步恢复后，可以减少胰岛素针的剂量，适当加服口服药。以前都是等到自身胰岛功能完全丧失才去打针，所以必须终身打针了。”他说：“这次听您的，我马上去打针。”我又告诉他：“打针后注意按时就餐，防止低血糖发生，口袋里带点糖果。当感到特别饥饿，以及有心悸、头昏神乏、颤抖、焦虑、紧张、面色苍白、冒冷汗等症状时，立即口服糖果。”
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老王问我，他在医院空腹检查血糖为5.8(毫摩尔/升，下同)，只吃了一个馒头后，2小时测餐后血糖却为18.1，第二天换家医院空腹检查血糖还是5.6，是否第一家医院搞错了？我说：“没有错，是你搞错了，空腹血糖和餐后2小时血糖的标准不一样。空腹血糖<6为正常，6.1～7为糖耐量减低，≥7为糖尿病；餐后2小时血糖<7.8为正常，7.8～11.1为糖耐量减低，≥11.1为糖尿病。很多糖尿病患者治疗不达标和漏诊的原因是只查空腹血糖，不查餐后血糖。你餐后血糖高，说明你胰岛素二相分泌已经发生改变，应加服卡博平或拜唐平。”老王说：“我也听您的，今天就到医院让医生给我开卡博平。”我同时告诉他俩：“以后要经常检测血糖，除空腹和餐后外，每年查2～3次糖化血红蛋白，糖尿病患者必须终身用药，治疗必须达标。”
听了我的话，老张和老王说一定会坚持用药治疗，并说立刻就去医院，让医生给开药。, 百拇医药(步良观)
看到他俩进来，我急忙起身接待他们，遂问：“那你现在怎么样了？”他说：“现在体力严重衰退，视力下降，手脚麻木，感觉异常，已没法再去上班；昨天在医院检查，说我患上肺结核，必须马上打针。”我说：“是呀，其实你3年前只是发现了糖尿病，这病你已经得了好几年了，由于你没有长期坚持用药，治疗又没有达标，并发症就出来了。肺结核是一种感染性疾病，糖尿病容易并发感染，如全身瘙痒、足癣、妇女阴道炎等。”他又问：“那我视力下降是怎么回事？”我说：“糖尿病的并发症有大血管病变、小血管病变和神经病变等，大血管病变是指心、脑和周围血管的病变，小血管病变是肾、眼和末梢循环的病变，眼的病变经过6个阶段，最终会因视网膜脱落而失明，还可能患有白内障、青光眼等疾病。手脚麻木和感觉异常是神经发生病变，你没有做全身检查，也许还有其他并发症已形成；你还要注意双脚保护。”他又问：“人家说打了胰岛素针以后必须终身打针，口服药就没用了，是这样吗？”我说：“这是讹传，胰岛素针是一种天然蛋白质，打了针以后可以让你的β细胞得到充分休息，待胰岛功能逐步恢复后，可以减少胰岛素针的剂量，适当加服口服药。以前都是等到自身胰岛功能完全丧失才去打针，所以必须终身打针了。”他说：“这次听您的，我马上去打针。”我又告诉他：“打针后注意按时就餐，防止低血糖发生，口袋里带点糖果。当感到特别饥饿，以及有心悸、头昏神乏、颤抖、焦虑、紧张、面色苍白、冒冷汗等症状时，立即口服糖果。”
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老王问我，他在医院空腹检查血糖为5.8(毫摩尔/升，下同)，只吃了一个馒头后，2小时测餐后血糖却为18.1，第二天换家医院空腹检查血糖还是5.6，是否第一家医院搞错了？我说：“没有错，是你搞错了，空腹血糖和餐后2小时血糖的标准不一样。空腹血糖<6为正常，6.1～7为糖耐量减低，≥7为糖尿病；餐后2小时血糖<7.8为正常，7.8～11.1为糖耐量减低，≥11.1为糖尿病。很多糖尿病患者治疗不达标和漏诊的原因是只查空腹血糖，不查餐后血糖。你餐后血糖高，说明你胰岛素二相分泌已经发生改变，应加服卡博平或拜唐平。”老王说：“我也听您的，今天就到医院让医生给我开卡博平。”我同时告诉他俩：“以后要经常检测血糖，除空腹和餐后外，每年查2～3次糖化血红蛋白，糖尿病患者必须终身用药，治疗必须达标。”
听了我的话，老张和老王说一定会坚持用药治疗，并说立刻就去医院，让医生给开药。, 百拇医药(步良观)