“保”心有膏方

http://www.100md.com 2012年10月22日 北京晚报

     中医膏方最早可见于《黄帝内经》，是中医剂型的一种，属复方、大方。选用膏方是一门高深学问。医生根据病患籍贯、年龄、民族、近期自我感觉、精神与睡眠情况、饮食与排便状况、日常生活习惯、职业、特殊生理阶段、服用药物情况以及病史等资料；经望舌、切脉，整体辨证后，根据患者的情况量体裁衣开出膏方，最后再将中药饮片反复煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩后，加糖或蜂蜜等制成一种膏状物质。此外，膏方进补不应该简单地理解成传统意义上的“冬令进补”概念，而是侧重对慢性虚损性疾病的一种长期调理和滋补，“救偏祛病”。膏方的制作工艺讲究，如药材要道地，细料要分开煎，入胶时需掌握火候，入糖时避免粘锅或烧焦……传统熬制过程有“12小时浸渍，24小时化胶，武火3次，文火收成膏”等16道传统工序，我国还制定了《膏方加工管理方法》。

    膏方不仅是滋补强壮的良品，更是治疗慢性疾患的佳剂。冠心病是一种由于冠状动脉粥样硬化，形成斑块或血栓，引起管腔狭窄或阻塞，导致供血不足而引起的疾病。表现为胸闷、胸痛、气促、出汗、恶心及昏厥等症状，多在运动中或情绪激动时发作。冠心病归属为中医的“胸痹心痛”、“真心痛”等范畴。正常人的血液在脉管中运行，主要是靠心气来推动，一旦心气不足或心气郁结，气虚则血涩，气滞则血瘀；血脉运行不畅，阻塞心窍，不通则痛而发病。因此，中医认为冠心病的发病多与禀赋不足、年老体衰、饮食失节、情致不遂、劳逸失度等因素导致的脏腑气机失调、气血阴阳失衡密切相关。

     冠心病人服用膏方进行养生保健要注意：(1)阴阳相配，相互资生：中医认为人体的阴阳平衡是健康的基础，阴阳失衡则百病由生，因此“善补阳者，必于阴中求阳，善补阴者，必于阳中求阴”，以求阴平阳秘。膏方多以熟地、阿胶、黄芪、生晒参相配，熟地、阿胶滋阴养血，黄芪、生晒参益气温阳，阴静阳动，阴阳相配，相互资生，五脏得养。(2)益气活血，气血互调：气与血，二者相辅相成，互相影响，气为阳，血为阴，血的运行全靠气之推动，气不足或不畅，必然影响血液运行而形成瘀血，瘀血内停，脉络不畅，日久则胸痹心痛举发。膏方中常选用生香附、广郁金等，既行气，又活血，气血互调，心脉得通。(3)通补兼施，动静结合：“膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义。”“补”不是补益药物的简单堆砌，而是通过调节体内机能，纠偏以却病，帮助纠正失调的功能以重建阴平阳秘的健康状态，从而达到“补”的目的。冠心病的病理特征为本虚标实，既有脏腑虚损、功能失调，又有痰浊、瘀血闭阻心脉，因此必须掌握动静结合的原则，在膏方中将补药与运脾化湿、活血调气的药相配伍，动静结合，补而不滞，既能消除补药黏腻的弊端，又可充分发挥其补益的功效，方可一举两得。

    中国中医科学院西苑医院主任医师 史大卓

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