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直系亲属能献血吗(热点追踪)
http://www.100md.com 2012年10月23日 《生命时报》 2012.10.23
     父子之间有隐患,夫妻必须先配型

    发生意外后亲人相互输血,这样的镜头在电视剧里屡见不鲜。但近日,一条微博称:“直系亲属之间输血可能引起输血并发症,血缘关系越近发病率越高,死亡率可高达90%。”这个说法到底有没有科学依据?就此,《生命时报》记者采访了清华大学第一附属医院输血科主任曹绪梅。

    父母和孩子、兄弟姐妹、祖父母和孙子,这些都是直系亲属吗?曹绪梅主任指出,直系亲属包括直系血亲和直系姻亲,前者指与自己有直接血缘关系的亲属,生育自己的和由自己所生育的上下各代亲属。父母和子女、祖父母和孙子都属于这个范畴。后者主要指配偶。而兄弟姐妹不属于直系亲属,是旁系。

    直系血亲互相输血要经处理

    儿子发生意外,老王和妻子焦急万分,当医生提出要给孩子输血,老王毫不犹豫伸出自己的胳膊:“我是他的父亲,抽我的血吧!”这样的场景曹绪梅遇到的可不少,此时她总会耐心地劝导家属,即便你们血型配型符合,也不主张直系亲属间相互输血。
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    由于亲属之间抗原的相似性较高,当受血者即宿主的免疫出现严重缺陷或受到抑制时,对外来的直系血亲的相似淋巴细胞缺乏识别,“当成自己的”,此时,外来淋巴细胞却可能“反客为主”,攻击宿主自身的组织,引起致命性的并发症,即输血相关性移植物抗宿主病。而这种并发症大概在输血后10—14天发生,开始时以发热、皮疹等多见,严重时会因感染致死。因此,没有经过处理的直系亲属间的血是不能随便使用的,危险性很大。移植物抗宿主病是最严重的输血并发症之一,发病率仅为0.1%—1%,血缘关系越近,发病率越高,尤其是一级亲属,即父母与子女间,发病率要高10—20倍。但是这个病的死亡率却高达90%。所以,医院原则上不支持直系亲属间互相输血,如果边远山区或紧急情况必须要输,可用放射源照射血液,减少活性淋巴细胞之后方可使用。

    丈夫给妻子输血取决于血型

    “大夫,我妻子是孤儿,把我的血输给她吧!”深爱妻子的丈夫仅仅抓住大夫的手。此时,对曹绪梅这样的血液科大夫而言,一定会告诉他,要救你的妻子,请先跟我来做一下血型配型检测。在丈夫给妻子献血前,需要对血型相同的丈夫和妻子进行配血,如果发生反应的话,就不能使用丈夫的血液,反之则可。因为即便血型配型符合,妻子在怀孕前也不宜输注丈夫的血液,如果妻子接受丈夫的血液后,可产生针对其血型抗原的抗体。妊娠时,这种抗体可通过胎盘到达胎儿体内。如果胎儿通过遗传从父亲那里获得了这种血型抗原,就有可能发生新生儿溶血病。所以未生育的夫妻还是应该尽量规避这样的输血。如果不考虑生育问题,只要血型相合,血液质量合格,丈夫的血液是可以输给妻子的。

    输血不是越新鲜越好

    在电视剧中,一定不难看见,好友、亲属将“滚烫”的鲜血输给生命垂危的同血型的患者。其实这也是不现实的。曹绪梅主任指出,血液并不是越新鲜越好,刚采出来的血液没有经过病原体检验,是不安全的。新采集的血液要做病毒核酸的检测和血型确认等。采出的血液按要求的温度保存在特殊的保养液中,能够保证在有效期内各种成分的有效性。而且,刚采出的血要经过加工,分离出各种成分,根据患者需要输给。电视中出现的亲属间输血是出于剧情需要,在现实中很难有这样的事。▲

    (于 超), 百拇医药