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老人急症;常见突发疾病的急救措施
http://www.100md.com 2012年10月26日 生命时报

     老人急症:, http://www.100md.com

    :家有一老,如有一宝。当家里的长辈渐渐老去,作为儿女应该关注的,除了给父母提供更好的物质条件外,更要重视由于衰老带来的健康问题。对于老人常见的突发疾病,我们需要掌握一些急救措施,避免不科学的急救给老人带来的严重危害。:, http://www.100md.com

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    血压异常按摩头顶:, http://www.100md.com

    如果出现血压明显升高或降低,可以让老人坐在椅子上,两眼正视前方。血压过高伴有头晕头痛的老人,可以让家人帮助按摩头顶正中央的百会穴、前额两侧的太阳穴和后颈部的风池穴等部位,以降低血压、缓解疼痛:, http://www.100md.com

    突然瘫痪尽量躺直:, http://www.100md.com

    老人如果在短时间内四肢或某一侧肢体不能自主活动,应该尽早就医。关键要保持脊椎中立位,在搬抬老人时避免脊椎的扭曲和旋转。偏瘫病人要防止摔伤,一旦摔伤后要立即进行现场急救,根据情况处理伤口或固定骨折处。:, http://www.100md.com

    腹痛慎用止疼药:, http://www.100md.com

    出现急性腹痛后,老人可以平卧,双腿弯曲,以减轻腹痛。同时,应该尽快送患者去医院进行检查。有一部分急性腹痛老人需要进行手术,所以选择手术的时机很重要。千万不要自己乱服用止疼药。:, http://www.100md.com

    过敏先排除病因:, http://www.100md.com

    出现过敏情况,应该立即停止食用可疑的食物和药物。如果过敏表现为皮疹鼻炎,老人可以用扑尔敏等药物进行脱敏。如果是局部出现皮疹的情况,可以除去皮肤和衣物上的致敏物质,然后用清水冲洗皮肤。:, http://www.100md.com

    休克后抬高下肢:, http://www.100md.com

    引起休克的原因有很多,一旦发现老人休克,必须争分夺秒,请急救医生前来抢救。在医生来之前,家人可以让老人平躺,去掉枕头,将下肢抬高约30度。如果患者呼吸困难无法平卧,可以将其上身垫高。如果有咳血等情况,可将老人的头侧向一边。尽量不要搬动老人,有条件可以吸氧。

    避开四大危险时刻8l10-u1, 百拇医药

    清晨6-10点:由于晨起时体内缺乏水分,导致血液浓缩、血液黏稠度增强,再加上脉搏、心律减慢,很容易突发脑中风。这也是一天中发生急性心肌梗死事件最多的时间。8l10-u1, 百拇医药

    中午2-3点:午睡之后是急性心梗发作的高危时间。老年人起床要有三个半分钟。醒了躺半分钟,坐在床上等半分钟,在床沿坐半分钟。8l10-u1, 百拇医药

    餐后1-2小时:饮食会造成血压、血糖波动,尤其是有心血管疾病的老人,血压下降幅度大,导致血流变慢,血管淤血,诱发血栓。8l10-u1, 百拇医药

    性生活中:老人性生活要避免激烈和时间太长,以免突发中风或猝死。▲8l10-u1, 百拇医药

    (精选自《生命时报》往期报道)8l10-u1, 百拇医药

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    “跌倒”是老人第一杀手8l10-u1, 百拇医药

    判断意识是否清晰 切勿随意扶起搬动8l10-u1, 百拇医药

    人上了岁数,身体协调能力下降,跌倒的风险会比年轻人高出许多。但是不少家庭还存在着这样的误区,以为老人摔倒了是小事,没啥大碍,站起来或扶起来就好。殊不知,在卫生部发布的《老年人跌倒干预技术指南》中,跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡原因之首。8l10-u1, 百拇医药

    老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升,除了导致死亡外,还导致大量残疾,并且影响老年人的身心健康。据美国疾病预防控制中心2006年公布数据显示:美国每年有30%的65岁以上老年人出现跌倒。我国已进入老龄化社会,65岁及以上老年人已达1.5亿。按30%的发生率估算,每年将有4000多万老年人至少发生1次跌倒。跌倒严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力,也增加了家庭和社会的负担。因此,掌握老人跌倒后的急救常识,对于在第一时间救助十分重要。8l10-u1, 百拇医药

    老人跌倒不要急着扶。正确做法是先查明情况,观察老人的表情、神态,如神志清醒,可询问摔倒的原因,然后再给予帮助。

    如果老年人摔倒后出现局部疼痛和肢体活动障碍,这时有可能已经发生骨折,如被匆忙扶起可能会加重损伤,导致骨骼错位,若是伤到脊柱,甚至可能会损及脊髓。所以,老人摔倒后,怀疑有骨折时,可就地保暖、止痛,防止休克;如出血就要马上止血,就地固定;如果怀疑脊柱骨折,或感觉问题比较严重,应帮助老人保持身体不动,就地等待救援。@}^)g1[, 百拇医药

    若能确认老人没有骨折,还需要观察老人是否昏迷。意识清醒且没有身体不适的,一般休息会儿就可扶起;如老人表示心口疼,且本来就有冠心病心脏问题的,则可能出现了心绞痛,要立刻协助老人含服硝酸甘油等急救药物,待症状缓解后扶起。@}^)g1[, 百拇医药

    如果出现昏迷,怎么都叫不醒,在等待救护车的这段时间内,需将老人在原地缓缓放平至仰卧位,但千万不可搬动,更不能抱住老人又摇又喊,试图唤醒老人。然后将老人的领口解开,并将其头部倾向一侧,保持呼吸道通畅,防止呕吐物反流入呼吸道而引起窒息。必要的时候,可以给老人吸点氧,通常会起到些效果。▲@}^)g1[, 百拇医药

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    急性心梗用力咳@}^)g1[, 百拇医药

    急性心肌梗死是威胁老年人生命的一种常见病。研究发现,冬春寒冷季节是心梗的高发时节。急性心肌梗死在发病前多会出现各种先兆症状。患者会自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛,同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状,有些患者无剧烈胸痛感觉,或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛,但其他症状会表现更加严重,休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。@}^)g1[, 百拇医药

    此时应立即拨通急救电话,在救援到来之前,停止老人任何重体力活动,平息激动的情绪,可深呼吸然后用力咳嗽,其所产生的胸压和震动,与心肺复苏中的胸外心脏按摩效果相同,是有效的自救方法。同时立即舌下含服硝酸甘油1片,5分钟后可重复服用,部分病人可避免心肌梗死的发生。@}^)g1[, 百拇医药

    慌乱搬动老人、背着或搀扶老人勉强行走去医院,都会加重心脏负担使心肌梗死的范围扩大。因此,家人不要惊慌,让病人慢慢躺下休息,尽量减少不必要的体位变动。在等待期间,如果病人已发生休克,可让病人平卧,足部稍垫高,去掉枕头以改善大脑缺血状况。如病人已昏迷、心脏突然停止跳动,家人不可将其抱起晃动呼叫,而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效,则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸,直至救援到来。▲

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    突发中风慎吃药!0, 百拇医药

    脑中风是老年人三大死因之一,由于脑中风大多起病急、发展快、病情重,且在家中发生居多,若抢救不及或措施不当,很容易危及生命。!0, 百拇医药

    如果家人发现老人突然发病,切忌慌乱紧张,应让病人保持平卧,切勿为了弄醒而大声叫喊或猛烈摇动。在尚未明确诊断是出血性中风或缺血性中风时,不要急于用药,因为两者用药是完全不同的。!0, 百拇医药

    在家人自行搬运的过程中,首先不要急于从地上把病人扶起,最好2—3人同时把病人平托到床上,头部略抬高,以避免震动;其次,松开衣领,取出假牙等异物,呕吐病人应将头部偏向一侧,以免呕吐物堵塞气管而窒息;第三,如果有抽搐发作,可用筷子或小木条裹上纱布垫在上下牙间,以防咬破舌头;第四,病人出现气急、咽喉部痰鸣等症状时,可用塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部,从另一端用口吸出痰液。在转送病人时要用担架卧式搬抬,如果从楼上抬下病人,要头部朝上、脚朝下,这样可以减少脑部充血。!0, 百拇医药

    对于突发缺血性中风的老人,患者一般会神志清醒,家人应防止他们过度悲伤和焦虑不安。此时应让老人静卧,同时做一些肢体按摩,这样可以促进血液循环,防止血压进一步下降而使缺血加重,可用冰袋或冷毛巾敷在病人前额,以利止血和降低脑压。▲!0, 百拇医药

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    哮喘发作先宽衣!0, 百拇医药

    老年人是哮喘病的高发人群。特别在秋冬季节,有慢性呼吸系统疾病的老人,一旦哮喘突然发作,会出现呼吸衰竭的症状。!0, 百拇医药

    哮喘病发作时,老人会出现急剧咳嗽、气喘以及呼吸困难,说不出话。严重时面色青紫,干咳出大量白色泡沫痰。!0, 百拇医药

    老人发病时,家人首先要保持镇静,让患者保持坐位或半卧位,解开领扣,松开裤带,清除口中分泌物,保持老人呼吸道通畅。若家中有气管扩张气雾剂,应立即让患者吸入若干次。如果家中备有氧气,可给予吸氧。!0, 百拇医药

    等病情稍微稳定后,要及时送去医院,就医途中防止出现过于颠簸的情况,不宜长途搬运。如果必须搬运,也应尽量保持老人身体平稳,用担架或靠背椅,保持病人坐位姿势和头部稳定,减少震动和摇晃;同时将老人的头歪向一边,便于呕吐物流出,防止窒息。!0, 百拇医药

    需要提醒的是,很多人发现患者发病之后,会背着患者向医院赶,这是不正确的。一定要注意避免病人胸腹部受压。因为此时病人通气量不足,背病人往往会因其胸腹部受压加重呼吸困难,甚至引起呼吸、心跳骤停等危险情况。▲!0, 百拇医药

    (本版文章由本报记者尹若雪采写,插图由王傅佳绘制)!0, 百拇医药

    


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