错误急救可能“要命”
错误急救可能“要命”
国际红十字会统计，全球仅12%的人能采取急救，但仅5%有效
本期专刊受访专家
北京急救中心副主任 范 达
北京急救培训中心副主任医师 温新华
北京急救中心副主任医师 李 斗
北京急救医疗培训中心副主任 陈 志
北京急救中心副主任医师 张进军
北京大学第三医院儿科副主任医师 汤亚南
中国医学科学院附属阜外心血管病医院心血管内科主任医师 杨艳敏
, http://www.100md.com
现代生活纷繁复杂，我们面对的危险也越来越多。据粗略统计，我国平均每天约200人死于车祸，平均每天有150多个儿童死于意外伤害，平均每2分钟发生一场火灾，上个世纪我国大陆地区平均每年发生5级以上地震20余次……学习、普及急救知识和技能，已经刻不容缓。然而，据国际红十字会统计，全球只有12%的成年人能在突发事件中采取急救措施，其中仅有5%是有效的。无效，甚至错误的急救意识、方法或行为，不仅不能救命，甚至可能“要命”。
意识 大喊大叫易受伤
案例：周六，下午16时，一个平和而悠闲的小县城。突如其来的一场大火，不仅烧掉了往日的平静，烧来了全国人民的目光，也带走了一些人的至亲至爱。火场上空浓烟升腾，消防车喷出几米高的水柱，一些消防战士筋疲力尽躺倒在地……四五个小时过后，火源渐渐熄灭，喧嚣慢慢退去，一切又似乎归于平静。然而，人们的反思却不能止于此。据透露，火灾当时，商场中的顾客并不多，火源在2层，可受伤的多数却是四五层楼的销售人员。
, 百拇医药
解析：火灾、地震等意外灾害，最能暴露出人们安全意识和急救意识的欠缺。以案例中的火灾为例，火源在2楼，死伤者却多在高层，是何原因？温新华表示，一方面，当时大楼里发生火灾，并无人发出警报，因而其他楼层的人无法尽早获知，延误了最佳逃生时机，这与平时该商场管理者欠缺安全意识不无关系；另外，受灾者多缺乏急救意识，发生火灾不知道正确的逃生方法，在第一时间不懂得自救，而是大声喊叫，致使很多人发生呼吸道烧伤或烟雾中毒而死。
各类灾害和事故未发生时虽难以预见，但并非没有应对之法，首要的便是高度重视安全和急救意识。管理者应切实将安全责任落实到位，一些违反消防法规的做法坚决杜绝；消防器材、急救器材等应该专人负责，按时检查，以免耽误急救；每个人都应该积极主动学习急救知识和技能，如遇到各类灾害应该尽快做哪些事情、如何正确叫救护车、等待救护车期间应该做哪些准备等。
器材 胡乱止血致坏死
, http://www.100md.com
案例：同样一个周六，繁忙的急救中心接到120急救电话后，派车赶往一起车祸事故现场。由于道路交通堵塞，急救车用了半个多小时才到达出事现场。为防止大量出血，现场群众已经对一名伤员的下肢撕裂伤部位用干净衣物包扎止血，由于效果并不好，又加用橡皮筋捆扎止血。在等救护车的半个多小时中，从来没有松开过“止血带”。医护人员到达现场后，发现该伤员患肢肿胀、青紫明显，足背及趾端发凉，立即用剪刀剪开“止血带”。到达医院，经紧急救治后，该伤员还是因缺血时间过长，造成小趾末端坏死。
解析：李斗告诉记者，这是典型的因急救器材和工具使用不当造成严重后果的案例，现实中此类事件并不少见。常见的如脊柱受伤的病人使用不正当的搬运方法，常常导致伤员二次受伤；使用不洁的衣物包扎伤口，导致伤口感染；错误使用急救药物，如发现有人昏迷了，不弄清楚昏迷原因就把牙撬开，往舌头底下放硝酸甘油等药物。
险情随时都可能发生，因此，合理就地取材进行急救很可能会挽救生命，但要做到以下几点：企事业单位和居民楼里的各类急救设施如灭火器、急救箱、脊柱板等应准备齐全；平时多关心家人朋友，尤其熟悉老人的病情和用药习惯；遇突然发病的人，如果对方已经没有意识就不应再喂药，此时喂药不仅无效还可能造成呛咳；没有呼吸了不应再给病人吸氧，应立刻做心肺复苏；遇到创伤出血，应使用吸水、干净、不黏连的替代物在伤处进行压迫止血，如果没有合适的替代物，可以先压住伤口近端的动脉进行止血。
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方法 用嘴吸毒反中毒
案例：夏初，田边小木屋里，一名中学男生在玩耍时，左手大拇指不慎被毒蛇咬伤。平时，电视剧里有人中蛇毒后就用嘴吸出来，网络上也常能看到类似说法。于是，该男生效仿着他曾看到过的做法，徒手将毒液挤出，又用嘴去吸伤口，还拿出橡皮筋绑住手腕，防止有毒的血液回流到心脏，然后才去就医。本以为成功自救了，然而在就医6小时后，该男孩却突然出现呼吸衰竭，经极力抢救，才脱离危险。
解析：除了被蛇咬伤，生活中被猫抓伤、被狗咬伤等都经常发生，尤其给很多未成年人带来危险。温新华表示，对于这种情况，用力挤伤口里的血和用嘴吸毒血都是不科学的。挤压伤口可能造成组织细胞损伤，加速毒素或细菌进入伤口；用嘴吸更危险，如果口中有溃疡、牙龈炎、黏膜破损，甚至龋齿，这个举动都可能引发中毒。正确的方法应该是立刻用大量清水冲洗。如果在野外被蛇咬，附近没有清水，可以用火烤伤处，并在伤口近心端5厘米处用绳子或皮筋扎住，防止带毒血液流回心脏，并尽快就医。猫狗致伤时，现场先用大量清水冲洗，一般不包扎，尽快到医院注射预防狂犬病的疫苗。
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此外，生活中还有些常见的错误急救方法。如流鼻血仰着头，很容易使鼻血流入呼吸道，造成窒息；另一方面，外伤导致的流鼻血不能堵，外伤后流鼻血或血水样液体很可能是颅底损伤流出的脑脊液，堵塞鼻子可能使脑脊液回流，导致颅内感染。正确止住鼻血的方法应是低头，压迫鼻翼止血，还可以冷敷前额。另外，染发剂等化学物质不慎入眼，一定要立刻用清水冲洗，以免延误时机，引发角膜损伤。
态度 为省钱差点送命
案例：清晨6点半，大河堤上，一名正在晨练的老汉突然倒下。其儿子随后赶到现场，一边拨打了110，一边将昏倒在地的老人扶起，架到路边让其坐下。后来看到老人脸色紫红，病情加重，又拨打了120急救电话。当110和120都赶到现场后，其儿子却为省下救护费，拒绝了120急救车，选择让警车送老人去医院。结果到达医院门口，发生心脏骤停，经过心肺复苏等两个小时紧急抢救后，老人才脱离了危险。
, 百拇医药 解析：老人经常由于心脑血管疾病导致心跳骤停而突然晕倒，另外，还经常发生心脏病、高血压和脑卒中等疾病，此时的急救时间至关重要。案例中，所幸老人最终得救，但仍然让人不禁捏了把汗。试想，如果道路交通状况再拥堵些，势必会耽误老人救命的黄金时间；如果老人在车上突发紧急状况，而警车上既无医护人员又无抢救措施，很可能造成严重后果。
需要急救的病人多数是危急症状，几分钟甚至几秒钟可能就决定了一个生命的去留。因此，一定要分秒必争，挽救生命不能吝惜钱财，更不要存在侥幸心理或抱着听天由命的心态。如果在紧要关头，还在衡量金钱与生命的价值，很可能会造成生死攸关的严重后果，也会给施救者留下遗憾。▲ (本报特约记者 周雅玲)
, 百拇医药 急救不普及，何谈现代化(时评)
国民急救知识的普及率，是判断一个国家现代化与否的重要标志之一。然而，目前我国急救普及率仅为1%，与发达国家50%的平均普及率相差甚远。其实，我们也并非没有开展过急救教育，但多数都是零散的、亡羊补牢的。有地方地震了，大家恶补一下地震逃生知识；有地方发生火灾了，个别单位检查一下消防设备；哪天发生了重大交通事故，再集体重温一下交通法规和急救知识。似乎每发生一场灾难，我们的急救教育就会进步一点，而这以巨大生命和财产损失换来的进步似乎并不能维持常态。
笔者从事急救工作已达半个世纪，深知现场及时有效的急救对抢救危重病人生命攸关。再快的医生、救护车赶到现场也需要至少10分钟，甚至更长时间，可对于心脏猝死或其他严重创伤的病人，十几、二十分钟就可能使病情严重恶化，甚至丧失生命。所以我十分重视对公众急救的培训。从上世纪90年代开始，我就开始做家庭急救与护理讲座，出版急救科普读物，都收到了较好的反响，这说明大家都愿意学习急救知识和技能。虽然我国在急救教育工作上已有了些进步，但与现代、规范、系统、实用的培训还存在很远的距离。
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近30年来，西方发达国家十分流行“第一目击者”的培训。用1—2天时间，对学习者进行以心肺复苏为主要内容的急救知识和技能的培训，通过考试后，可获得急救培训证书。一旦培训者在事发现场遇到需要紧急救护的危重伤病人，就能不失时机、正确有效地救护他人。在欧美发达国家，这项工作开展得非常普遍和规范。那么我们应该学习哪些急救知识和技能呢？根据国际成熟的经验和通行做法，结合我国国情，应以心肺复苏、创伤救护和医疗护送的知识技能为普及主体。
心肺复苏被称为当代第一救命技术，它是20世纪60年代由彼得沙法教授创建的一门救命技术。当病人发生呼吸心脏骤停时，人体的血液循环终止、氧气供应中断，4分钟后，娇嫩的脑组织因缺氧开始受到损伤。缺氧超过10分钟，脑损伤几乎不可逆转。此时，再高明的医生和仪器也无回天之力。因此，在现场不失时机地进行心肺复苏，为医生抢救打下最为重要的复苏基础，生命就有可能挽回。我们现代的急救培训教育在理念、知识、技能以及教材、师资、考核、发证等方面存在一些亟待解决的问题，作为政府主管部门和有关行业学术团体，有大量、重要的工作要做。
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除了政府相关部门要积极重视，将急救教育视为义务教育的一部分以外，对于掌握急救知识和技能的普通民众，是否可以给予一定优惠政策，以鼓励大家积极主动地学习？进入21世纪的第二个10年，我国处在政治、经济、城市化建设高速发展时期，无论是对个例的危重急症，还是对于群死群伤的灾害突发事件，急救教育都尚有大量紧急、重要的工作要做。构建和谐社会还有比“救命”更为重要的事情吗？▲ (中国医学救援协会常务副会长 李宗浩)
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国际红十字会统计，全球仅12%的人能采取急救，但仅5%有效
本期专刊受访专家
北京急救中心副主任 范 达
北京急救培训中心副主任医师 温新华
北京急救中心副主任医师 李 斗
北京急救医疗培训中心副主任 陈 志
北京急救中心副主任医师 张进军
北京大学第三医院儿科副主任医师 汤亚南
中国医学科学院附属阜外心血管病医院心血管内科主任医师 杨艳敏
, http://www.100md.com
现代生活纷繁复杂，我们面对的危险也越来越多。据粗略统计，我国平均每天约200人死于车祸，平均每天有150多个儿童死于意外伤害，平均每2分钟发生一场火灾，上个世纪我国大陆地区平均每年发生5级以上地震20余次……学习、普及急救知识和技能，已经刻不容缓。然而，据国际红十字会统计，全球只有12%的成年人能在突发事件中采取急救措施，其中仅有5%是有效的。无效，甚至错误的急救意识、方法或行为，不仅不能救命，甚至可能“要命”。
意识 大喊大叫易受伤
案例：周六，下午16时，一个平和而悠闲的小县城。突如其来的一场大火，不仅烧掉了往日的平静，烧来了全国人民的目光，也带走了一些人的至亲至爱。火场上空浓烟升腾，消防车喷出几米高的水柱，一些消防战士筋疲力尽躺倒在地……四五个小时过后，火源渐渐熄灭，喧嚣慢慢退去，一切又似乎归于平静。然而，人们的反思却不能止于此。据透露，火灾当时，商场中的顾客并不多，火源在2层，可受伤的多数却是四五层楼的销售人员。
, 百拇医药
解析：火灾、地震等意外灾害，最能暴露出人们安全意识和急救意识的欠缺。以案例中的火灾为例，火源在2楼，死伤者却多在高层，是何原因？温新华表示，一方面，当时大楼里发生火灾，并无人发出警报，因而其他楼层的人无法尽早获知，延误了最佳逃生时机，这与平时该商场管理者欠缺安全意识不无关系；另外，受灾者多缺乏急救意识，发生火灾不知道正确的逃生方法，在第一时间不懂得自救，而是大声喊叫，致使很多人发生呼吸道烧伤或烟雾中毒而死。
各类灾害和事故未发生时虽难以预见，但并非没有应对之法，首要的便是高度重视安全和急救意识。管理者应切实将安全责任落实到位，一些违反消防法规的做法坚决杜绝；消防器材、急救器材等应该专人负责，按时检查，以免耽误急救；每个人都应该积极主动学习急救知识和技能，如遇到各类灾害应该尽快做哪些事情、如何正确叫救护车、等待救护车期间应该做哪些准备等。
器材 胡乱止血致坏死
, http://www.100md.com
案例：同样一个周六，繁忙的急救中心接到120急救电话后，派车赶往一起车祸事故现场。由于道路交通堵塞，急救车用了半个多小时才到达出事现场。为防止大量出血，现场群众已经对一名伤员的下肢撕裂伤部位用干净衣物包扎止血，由于效果并不好，又加用橡皮筋捆扎止血。在等救护车的半个多小时中，从来没有松开过“止血带”。医护人员到达现场后，发现该伤员患肢肿胀、青紫明显，足背及趾端发凉，立即用剪刀剪开“止血带”。到达医院，经紧急救治后，该伤员还是因缺血时间过长，造成小趾末端坏死。
解析：李斗告诉记者，这是典型的因急救器材和工具使用不当造成严重后果的案例，现实中此类事件并不少见。常见的如脊柱受伤的病人使用不正当的搬运方法，常常导致伤员二次受伤；使用不洁的衣物包扎伤口，导致伤口感染；错误使用急救药物，如发现有人昏迷了，不弄清楚昏迷原因就把牙撬开，往舌头底下放硝酸甘油等药物。
险情随时都可能发生，因此，合理就地取材进行急救很可能会挽救生命，但要做到以下几点：企事业单位和居民楼里的各类急救设施如灭火器、急救箱、脊柱板等应准备齐全；平时多关心家人朋友，尤其熟悉老人的病情和用药习惯；遇突然发病的人，如果对方已经没有意识就不应再喂药，此时喂药不仅无效还可能造成呛咳；没有呼吸了不应再给病人吸氧，应立刻做心肺复苏；遇到创伤出血，应使用吸水、干净、不黏连的替代物在伤处进行压迫止血，如果没有合适的替代物，可以先压住伤口近端的动脉进行止血。
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方法 用嘴吸毒反中毒
案例：夏初，田边小木屋里，一名中学男生在玩耍时，左手大拇指不慎被毒蛇咬伤。平时，电视剧里有人中蛇毒后就用嘴吸出来，网络上也常能看到类似说法。于是，该男生效仿着他曾看到过的做法，徒手将毒液挤出，又用嘴去吸伤口，还拿出橡皮筋绑住手腕，防止有毒的血液回流到心脏，然后才去就医。本以为成功自救了，然而在就医6小时后，该男孩却突然出现呼吸衰竭，经极力抢救，才脱离危险。
解析：除了被蛇咬伤，生活中被猫抓伤、被狗咬伤等都经常发生，尤其给很多未成年人带来危险。温新华表示，对于这种情况，用力挤伤口里的血和用嘴吸毒血都是不科学的。挤压伤口可能造成组织细胞损伤，加速毒素或细菌进入伤口；用嘴吸更危险，如果口中有溃疡、牙龈炎、黏膜破损，甚至龋齿，这个举动都可能引发中毒。正确的方法应该是立刻用大量清水冲洗。如果在野外被蛇咬，附近没有清水，可以用火烤伤处，并在伤口近心端5厘米处用绳子或皮筋扎住，防止带毒血液流回心脏，并尽快就医。猫狗致伤时，现场先用大量清水冲洗，一般不包扎，尽快到医院注射预防狂犬病的疫苗。
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此外，生活中还有些常见的错误急救方法。如流鼻血仰着头，很容易使鼻血流入呼吸道，造成窒息；另一方面，外伤导致的流鼻血不能堵，外伤后流鼻血或血水样液体很可能是颅底损伤流出的脑脊液，堵塞鼻子可能使脑脊液回流，导致颅内感染。正确止住鼻血的方法应是低头，压迫鼻翼止血，还可以冷敷前额。另外，染发剂等化学物质不慎入眼，一定要立刻用清水冲洗，以免延误时机，引发角膜损伤。
态度 为省钱差点送命
案例：清晨6点半，大河堤上，一名正在晨练的老汉突然倒下。其儿子随后赶到现场，一边拨打了110，一边将昏倒在地的老人扶起，架到路边让其坐下。后来看到老人脸色紫红，病情加重，又拨打了120急救电话。当110和120都赶到现场后，其儿子却为省下救护费，拒绝了120急救车，选择让警车送老人去医院。结果到达医院门口，发生心脏骤停，经过心肺复苏等两个小时紧急抢救后，老人才脱离了危险。
, 百拇医药 解析：老人经常由于心脑血管疾病导致心跳骤停而突然晕倒，另外，还经常发生心脏病、高血压和脑卒中等疾病，此时的急救时间至关重要。案例中，所幸老人最终得救，但仍然让人不禁捏了把汗。试想，如果道路交通状况再拥堵些，势必会耽误老人救命的黄金时间；如果老人在车上突发紧急状况，而警车上既无医护人员又无抢救措施，很可能造成严重后果。
需要急救的病人多数是危急症状，几分钟甚至几秒钟可能就决定了一个生命的去留。因此，一定要分秒必争，挽救生命不能吝惜钱财，更不要存在侥幸心理或抱着听天由命的心态。如果在紧要关头，还在衡量金钱与生命的价值，很可能会造成生死攸关的严重后果，也会给施救者留下遗憾。▲ (本报特约记者 周雅玲)
, 百拇医药 急救不普及，何谈现代化(时评)
国民急救知识的普及率，是判断一个国家现代化与否的重要标志之一。然而，目前我国急救普及率仅为1%，与发达国家50%的平均普及率相差甚远。其实，我们也并非没有开展过急救教育，但多数都是零散的、亡羊补牢的。有地方地震了，大家恶补一下地震逃生知识；有地方发生火灾了，个别单位检查一下消防设备；哪天发生了重大交通事故，再集体重温一下交通法规和急救知识。似乎每发生一场灾难，我们的急救教育就会进步一点，而这以巨大生命和财产损失换来的进步似乎并不能维持常态。
笔者从事急救工作已达半个世纪，深知现场及时有效的急救对抢救危重病人生命攸关。再快的医生、救护车赶到现场也需要至少10分钟，甚至更长时间，可对于心脏猝死或其他严重创伤的病人，十几、二十分钟就可能使病情严重恶化，甚至丧失生命。所以我十分重视对公众急救的培训。从上世纪90年代开始，我就开始做家庭急救与护理讲座，出版急救科普读物，都收到了较好的反响，这说明大家都愿意学习急救知识和技能。虽然我国在急救教育工作上已有了些进步，但与现代、规范、系统、实用的培训还存在很远的距离。
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近30年来，西方发达国家十分流行“第一目击者”的培训。用1—2天时间，对学习者进行以心肺复苏为主要内容的急救知识和技能的培训，通过考试后，可获得急救培训证书。一旦培训者在事发现场遇到需要紧急救护的危重伤病人，就能不失时机、正确有效地救护他人。在欧美发达国家，这项工作开展得非常普遍和规范。那么我们应该学习哪些急救知识和技能呢？根据国际成熟的经验和通行做法，结合我国国情，应以心肺复苏、创伤救护和医疗护送的知识技能为普及主体。
心肺复苏被称为当代第一救命技术，它是20世纪60年代由彼得沙法教授创建的一门救命技术。当病人发生呼吸心脏骤停时，人体的血液循环终止、氧气供应中断，4分钟后，娇嫩的脑组织因缺氧开始受到损伤。缺氧超过10分钟，脑损伤几乎不可逆转。此时，再高明的医生和仪器也无回天之力。因此，在现场不失时机地进行心肺复苏，为医生抢救打下最为重要的复苏基础，生命就有可能挽回。我们现代的急救培训教育在理念、知识、技能以及教材、师资、考核、发证等方面存在一些亟待解决的问题，作为政府主管部门和有关行业学术团体，有大量、重要的工作要做。
, 百拇医药
除了政府相关部门要积极重视，将急救教育视为义务教育的一部分以外，对于掌握急救知识和技能的普通民众，是否可以给予一定优惠政策，以鼓励大家积极主动地学习？进入21世纪的第二个10年，我国处在政治、经济、城市化建设高速发展时期，无论是对个例的危重急症，还是对于群死群伤的灾害突发事件，急救教育都尚有大量紧急、重要的工作要做。构建和谐社会还有比“救命”更为重要的事情吗？▲ (中国医学救援协会常务副会长 李宗浩)
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