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    第 l 3卷 第 l期 安 徽 中 医 学 院 学 报 [ - q 9 4年 J OURNAL OF ANHUI T C M COLLEGE

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    巴坤杰教授辨治胃脘痛方 药配伍 选析

    肖 金 巴 执 中 ’ R i 尸 / / . ( 方剂 教研 室 台肥 2 3 0 0 3 8 )

    关键词 ：胃腕 痛i香砂六 君汤 ；枳壳疏 肝散 ；化瘀理 胃汤 ；方 药配伍

    巴坤杰 教授从 压 5 0余载 ，俱丰，擅长方药配伍，尤贵知

    获效验 。兹将巴老辨治胃脘痛方药配伍选析如

    下.以供同道参考。

    一

    、 湿阻气痛 方选香砂 君之属

    巴老治病 ，注重辨病选方 ，湿阻气痛 ，临

    床 以胃脘胀痛 、食少便溏 、暖气呕吐 、舌苔 白

    腻为辨证要点 其固饮食不节， 或寒邪外侵 ， 或

    劳倦 内伤 ，致脾 胃运化不健 ，湿浊内生 ，中焦

    气阻 ，胃失通降，不通则痛 痛在胃脘，病在

    脾胃。巴老认为 ， 湿阻气痛， 病情虚实夹杂 ， 其

    痛与寒、痰、食相关，但诸因之中，终以 “ 气

    滞”为主。如 《 杂病源流犀浊 ·胃病》所说：

    “ 胃痛 ，邪千 胃脘病也 ，胃禀冲和 之气 ，多气多

    血 ， 壮者邪不能干，虚则着面为病 ，偏寒偏热，水停食积， 皆与真气相搏而痛 ” 所以治痛之要，抓住 “ 痛”因 “ 气滞” ，当以辛香理气为先。方

    药运用 ，巴老常选择清 · 张璐 《 张 氏医通 》所

    载香砂六君汤 ，因其甘温香燥 ，理气化 湿为方

    效，方中以广术香、砂仁为君，升降诸气，宣

    滞调中，以治气痛 ；辅以 “ 四君”甘温补气以

    建脾运； 佐以制半夏、 陈皮降逆化湿以解湿阻。

    方药配伍体现行、补、温、降诸法，使脾胃共

    继， 以补降寓升运 ， 纠调湿阻气痛虚实夹杂、 气

    滞气虚、寒侵湿阻等致痛之因。方药配伍 中应

    注 意重 用术香 、砂仁 ，轻取人 参、自术 、甘草 ，突出行气之功。再则据胃喜润恶燥之特性 ，加

    当归、自芍以润药佐温燥 ，以血药供气化 ；湿

    重 尚可佐薏苡仁健脾渗湿 ；痛甚入九香虫 理气

    · 宁国县 中 医院

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    痛 ；脘胀加厚朴花 、枳壳消痞 行气 ；乏 力肢

    加桂枝 、生姜温建 中阳 。

    如 郝某 ，女 ， 3 9岁 ，I 9 9 0年 4月 2 9月诊

    胃脘胀痛 时作 ，暖气则舒 ，展起 面浮 ，食 入欲

    呕，白带增多，苫白、脉濡细。证属湿滞气郁、中气受 累。治拟理气化湿 、温健脾 胃。广木 香

    1 2 g ，砂仁 1 0 g 炒党参 1 0 g，焦 自术 I g g ，连皮

    茯苓 i S g ， 陈皮 1 0 g ， 厚朴花 6 g， 姜制半夏 t O g，炒 自芍 1 0 g ，当归 1 0 g ，炒枳壳 1 0 g ，生薏 苡仁

    z O g 。药进 l 5剂 ，胃痛暖气 、食少带多等症俱

    除 ......