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    谈颈咽综合征的中医外治

    徐 三 文

    ( 湖北省鄂 州市优抚 医院， 湖北 鄂州 4 3 6 0 0 0 )

    关键词： 颈咽综合征； 穴位埋线； 推拿； 针灸； 离子导入

    中图分类号 ： R 6 8 1 . 5 5 文献标识码 ： D 文章编号 ： ! o o 6—9 7 8 X( 2 0 0 5 ) 0 2— 0 0 4 6— 0 2

    颈咽综合征是指由于各种病因导致的颈椎病变引起的颈

    椎轻度错缝、 移位及增生， 造成咽喉部的肌肉与黏膜被刺激、 牵

    拉、 挤压， 使组成咽丛的各神 支及颈交感神经分支紧张， 通过

    神经的反射和传导作用， 使咽部发生感觉异常. 从而产生一系

    列临床症状的病证。由于目前临床对本病的认识尚不够全面，所见报道的病名亦较乱， 如： “ 颈性咽部异物感” 、 “ 颈性吞咽困

    难”、 “ 颈源性咽炎” 等。为了准确地阐述本病， 笔者在查阅大量

    文献资料， 并结合自身I 临床经验的基础上， 特将其定名为“ 颈咽

    综合征” 。近年来随着颈椎增生症的低龄化和颈肌劳损患者的

    不断增加， 该病发生率明显的提高， 但常极易被忽视而误诊。今

    简介几种临床常为首选且效佳的中医外治疗法. 仅供临证参

    考。

    1 穴位埋线法 选穴膻中透天突. 双侧夹脊 c 透 c ，和 c 透

    c 。操作时先令患者仰卧位， 标定膻中穴， 常规消毒后， 带上消

    毒手套 ， 用 2 %利多卡因作穴位局部浸润麻醉。剪取 0号 ～1号

    铬制羊肠线3 c m， 用小镊子将其穿入制作好的9号腰椎穿刺针

    管中。垂直快速进针 ， 当针尖达皮下组织时 ， 迅速调整针尖方

    向。 以l 5度角向天突透刺， 寻找强烈针感向咽喉部放射后， 缓慢

    退针 ， 边退边推针芯 ， 退至皮下后拔针 ， 用干棉球按压针孑 L 片刻，再用创可贴固定。然后再令患者俯伏坐位， 行双侧 c 透 c ，和

    c ，透 c 埋线， 操作时寻找强烈针感向头部或肩胛部放射， 线长

    2 e m～3 e m。埋线 1次为 1个疗程， 一般 1 5 d左右行第2疗程。

    2 推拿治疗法

    2 . 1 旋转复位法 ①双人法： 患者端坐位， 医者面对患者而立

    其后( 偏患侧 ) ， 助手面对患者而立其前( 偏健侧 ) 。医者一手拇

    指桡侧面紧紧顶抵住偏歪棘突的凸侧. 余四指轻扶健侧颈项

    部。 助手的双手合抱患者的头两侧， 将颈脊柱前屈 1 0度 ～3 5

    度。 再偏向健侧4 5度， 然后助手一掌轻压住患者患侧的颞部， 以

    保持患者头颈前屈、 侧偏姿势. 并按医者的要求向健侧下压头

    颅， 助手的另一手按压住患者健侧肩部. 保持患者上半身躯体

    的中立位， 不让其俯仰或旋转。然后医者另一手掌或前臂、 肘窝

    部托扶住患者下颏部和健侧面颊， 在此姿势下， 医者两手协同，一

    手向患侧外上方用力扳动使头颈部沿矢状轴旋转4 5度， 与此

    同时， 医者另一手用力向健侧或健侧的前外方呈水平方向顶推

    偏歪棘突， 此时可听到颈椎的弹响声， 并觉指下棘突向健侧轻

    轻移动， 然后让患者头颈部恢复至自然中立位， 并顺压棘突和

    颈韧带， 松动两侧颈肌。②单人法： 患者端坐于低凳上。 颈部 自

    然放松 . 医者立于患者后面 ( 偏患侧 ) ， 用一手拇指桡侧面紧紧

    顶抵住偏歪棘突的凸侧， 余四指轻扶健侧颈项部， 另一手先使患

    者头颈部前屈 1 0度 一 3 0度 ， 再 向健侧偏 4 5度至患者能忍受的

    最大限度， 医者上半身躯体前俯， 用前胸按压住患者患侧的颞

    部， 以保持患者头颈部前屈、 侧偏的姿势， 然后医者用该手的掌

    心托住下颏 ， 五指紧贴健侧下颌骨 ， 或用肘窝部托扶住下颏 。 手

    掌扶按健侧耳颞部， 在此姿势下将患者头颈部向患侧外上方扳

    动， 使头颈部沿矢状轴旋转 4 5度 ， 与此同时 ， 医者顶抵偏歪棘突

    的拇指用力向健侧或健侧的前外方呈水平方向顶推， 或向前上

    方、 前下方顶推， 此时可听到颈椎的弹响声， 同时觉指下棘突向

    健侧轻度移位， 复位后嘱病人头颈部处中立位。

    2 . 2 分筋理筋法 ①松颈： 用一指禅推法、 三指拿法、 大鱼际揉

    法、 接法交替推拿颈部 ......