华临床医学研究杂志2 0 0 5主 旦茎 叁 茎 塑 呈 主 ： ! .

    的方剂列出。古人失眠的病理变化总属阳盛阴衰， 营卫不

    和. 卫气在白天行于体表， 即行于阳分， 夜晚则行于内脏， 即

    阴分。当夜晚卫气从阳分进入阴分， 阴阳之气趋于协调时，人们便能人睡。如《 灵枢 · 大惑论》 说： “ 夫卫气者， 昼1 3常行

    于阳， 夜行于阴。故阳气尽则卧， 阴气尽则寤……” 。而无论

    是什么原因， 只要是影响到卫气由阳人阴， 使阴阳相离， 那么

    就会失眠。如《 灵枢》 指出： “ ……其肠胃小， 皮肤滑以缓， 分

    肉解利， 卫气之留于阳也久， 故少瞑焉” 。而半夏具有引阳入

    阴， 交通阴阳的作用。半复生长于夏至后 1 5天左右， 《 夏小

    正 · 五月》云： “ 夏至之 1 3鹿角解， 后五1 3蜩始呜， 后五1 3半夏

    生。 ” 夏至一阴生， 此时正是阴阳二气的盛衰开始发生变化的

    时候， 这时外界的气候尽管很暖， 阳气也很旺盛， 但阴气也渐

    渐在地下开始萌动。而半夏得到了这种初生的阴寒之气才

    开始生长的， 其功能特点又是主“ 降” 的， 所以， 古人认为半夏

    具有引阳人阴， 交通阴阳的作用。故《 本草纲目》 将半夏列入

    治疗失眠的药队中。在临床上治疗失眠加入半夏， 往往可取

    得令人满意的效果。

    半夏治疗失眠多不单用， 而是有较为固定的配伍。如

    《 内经》 载半夏汤， 方用半夏五合， 秫米一升 ， 取甘澜水煮之，治疗“ 胃不和则卧不安” 之不寐。《 肘后备急方》 中以半夏配

    秫米、 茯苓同用， 治大病愈后， 虚烦不得眠。明代徐树丕《 识

    小录》 中以半夏配百部治疗失眠。该书卷三载： “ 半夏一名守

    田， 一名水玉， 能治夜不寐。姑苏张濂水， 名康忠， 常( 尝) 治

    董尚书浔阳不眠， 用百部 1两， 半夏 1两， 董即得美睡， 酬之

    百金。 ”吴鞠通以半夏、 薏苡仁治疗不寐 ， “ 半夏逐痰饮而和

    胃， 薏苡仁秉燥金之气而成 ， 故能补阳明燥金之不及而渗其

    饮， 饮退则胃和， 寐可立至” 。《 医学秘旨》 曾载一不寐患者，5 09

    心肾兼补之药遍尝无效， 后诊其为“ 阴阳违和， 二气不交” ， 以

    半夏、 夏枯草各 l O g ， 浓煎服之 ， 即得安睡。“ 盖半夏得 阴而

    生， 夏枯草得阳而生， 是阴阳配合之妙也” 。今人朱良春对半

    夏与夏枯草的配伍甚为赞赏， 认为若加珍珠母 3 0 g人肝安

    魂， 则立意更为周匝， 并可用治多种肝病所致的顽固性失

    眠[ 2 】 。

    半夏剂量对临床疗效举足轻重。吴鞠通有半夏“ 一两降

    逆， 二两安眠之说” ， 吴鞠通医案治李氏阳微、 饮聚、 呕恶 、 六

    脉弦细而紧用姜半夏一两( 合今之 3 7 . 5 g ) 合温阳通气药奏

    效。后因饮邪上逆， 昼夜不寐， 处《 灵枢》 半夏汤， 半夏每剂二

    两( 合今之7 5 g ) 得寐而瘥， 乃属“ 胃不和则卧不安” 症。

    现代药理研究证明， 半夏含有谷氨酸、 精氨酸、 天冬氨酸

    等多种氨基酸、 谷氨酸能参与脑蛋白质代谢与糖代谢 ， 促进

    氧化过程 ， 改善中枢神经系统功能具有一定程度的镇痛、 镇

    静催眠作用t 3 J ， 且生半夏人汤剂疗效高于制半夏【 。

    然近年来对半夏治疗不寐一功却未引起人们的重视， 反

    谓其辛燥易助火， 致心烦而不寐， 是为不得其要矣。

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    河南商丘 7 1 3 1 5部队医院( 4 7 6 0 0 0) 赵 明

    鹿邑县杨湖口乡杨虎头村医疗所 白振德

    1 9 9 9年2月 ～ 2 0 0 4年 9月我院采用穴位埋线耳针治疗

    功能性消化不良8 5例 ......