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    能时常去通过针刺手法体会针感， 但诊脉还是可以的。

    我们知道， 针刺取得疗效的前提是“ 谷气至” ， 而“ 谷气

    至” 实质就是“ 已补而实， 已泻而虚。 ” 具体治疗法则是“ 脉实

    者， 深刺之， 以泄其气； 脉虚者 ， 浅刺之， 使精气无得出， 以养

    其脉， 独出其邪气。 ” “ 深刺” 可选取员利针、 毫针、 长针及大

    针等针体较长的针具； “ 浅刺” 则应选取镌针、 员针 、 锟针等

    适合浅刺的针具。尤其是“ 锟针” ， 因为其作用恰好是“ 按脉

    勿陷， 以致其气， 令邪气独 出。 ” 非常适合“ 脉虚者” 的治疗。

    放血治疗在《 黄帝内经》中是一种很常用的治疗方法， “ 去其

    血脉” 就是指用锋针放血。然而锟针是很难体会针下得气

    的， 因为其形状是“ 取法于黍粟之锐” ， “ 大其身而员其末” 无

    法刺人体内， 只能是“ 按脉勿陷” 。而放血治疗术者是无法

    体会针下感觉的， 当然用镘针、 员针等针具也是一样， 尤其是

    员针 ， 实际上是按摩用的工具， 当然就更不能够体会针感了。

    3 结论

    综上所述 ， “ 谷气至” 与“ 气调” 、 “ 气和” 、 “ 气至” 是同义

    语， 其判断标准都是针刺前后脉象的改善， 而不是针感。所

    以在针灸临床上要避免以往那种片面追求所谓“ 得气” 的做

    法。如《 灵枢 · 官针》 “ 半刺者， 浅内而疾发针， 无针伤肉， 如

    拔毛状， 以取皮气， 此肺之应也。 ” 也没有要求“ 针下得气” 。

    S h a n g h a i J Ac u· mo x，Ma y 2 0 0 6，Vo l 2 5，No 5

    据笔者的临床经验， 针感强疗效未必一定就好， 尤其是在应

    用腕踝针与腹针等针法时， 均不要求出现针感， 但疗效却很

    好 ， 由此也可以证明针刺不一定要出现针感才有效 ......