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    } 2 、 . 2 ， 7 弘 7 针灸推拿治疗肩关节周围炎 江苏省南京市鼓楼区中医院( 2 1 o o 0 3 ) 林晓兰

    关键词 扁兵书罔曝曼 针刺疗法 推掌手 — — — _.— — 一 — — — — — ～ — — — — 一

    近 3年来 ， 笔者采用针受推拿疗法治疗 1 5 5例

    肩关 节周 围炎患者， 取 得 了较 好的疗效 ， 兹介绍 如

    r 。

    1 临床资料

    1 5 5例中 ， 男 9 8倒 . 女 5 7例 ； 年龄 3 0 ~4 4岁 j 9

    倒 ， 4 4 ～6 0岁 8 倒， 6 0岁 上 9倒； 病 程 4个 月

    下 9 8倒。 8月～1年 4 5侧 。 1年 上 1 2倒 ； 左肩者

    8 1倒 ， 右肩者 6 9倒 ， 双肩者 5倒； 肩部压痛 点， 肱

    二 头肌 多 见 ， 其 中 长 头肌 腱 压 痛 8 7倒 ， 短 头肌 腱 压

    痛 4 5倒， 肩 峰下滑 囊压痛 8倒， 大 小圆肌压 痛 ¨

    例 ， 无 明显 压痛 4倒

    2 治疗方法

    2 1 针灸取穴以肩三针为主 ， 即肩骨 禺、 肩髑 、 肩贞，同时配合风池、 肩井、 条 口穴。根据循经取穴和同名

    经取穴原则。 如肩峰处有压痛 ， 活动受限者， 以手 、 足

    太阴经穴为主， 先刺 阴陵泉透 阳陵泉穴， 再村太渊 、列缺 、 足泽穴； 如手臂外前侧痛伴上举疼痛者 阳明

    经穴为主 . 先刺足三里 ， 再刺合各、 曲池 、 肘一 巨骨 ；

    如肩胛 部疼痛 ， 以太 阳经穴为 主， 取 后溪、 支正 、 肩

    贞、 天 宗、 肩外俞 ， 配合督脉大椎穴及外关 穴 针刺

    时， 患者患肢傲上措外展丑 内收动作 . 井配合红外线

    治疗仪 。根据患者的症状， 采用不 同的针法 。 一般多

    用热补的方法 ， 即进针后采用提插 、 捻转补泻和烧山

    火的手法 ， 使针下产生酸 、 胀及热感 ， 向四处放散 ， 留

    针 2 0分钟 。 留针期间， 用弹法等方法行针， 或行隔姜

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    中穴 埋

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    温针灸法 出针后紧扪针孔

    2 2 针刺后行推拿治疗， 医者采用局部摆 手法， 即

    一

    指禅推法和谈法 、 手法 由轻到重 . 由浅入深， 做到

    持 久 、 有 力 、 均匀 、 柔 和 . 并达 于 患处 。 同时 ， 行 被动 运

    动 ， 如托肘 摇法 和大幅度摇法以减轻粘 连， 促 进血

    行 ， 逐渐增大活动范围 疼痛剧烈者 ， 可在患处行弹

    拨手法. 井揉摩患者肩部 ， 搓动上臂和前臂 ， 使之肌

    肉放松 ， 血液循环量增加 。

    3 治疗结果

    3 . 1 疗效标准 痊 愈： 肩部疼痛消失. 肩关节活动

    正常， 经随访 1年无复发 。 显效 ： 肩部疼痛 明显减轻.

    肩关节活动范围加大 . 外展太于 7 0 。 ， 内收大于 3 0 ，后伸 内旋 至第 8胸椎 以上 。有效： 肩部疼痛有所减

    轻， 生活( 如梳头、 穿衣、 洗脸) 基本能 自理 。无效： 治

    疗前后疼痛程度及肩关节活动度均无改善 ......