中医外治杂志 2 0 0 8年 4月第 l 7卷第2期

    孙文善， 男， 1 9 9 3年毕业于山东中医药大学针灸系， 同年进入上海中医药大

    学， 从事针灸治疗临床和作用机制研 究。1 9 9 7年就读于上海第二医科 大学， 在

    上海瑞金医院从事帕金森病治疗研究， 获医学博士学位。2 0 0 0年赴加拿大多伦

    多大学医学院留学， 从事神经精神疾病治疗研究的博士后工作。孙文善博士最

    早提 出微创埋线的概念， 结合传统针灸治疗以及现代 生物材料研 究最新进展，回国后主要从事微创埋线新型材料和针具的研 究开发， 已获得有关微创埋线技

    术专利2项， 并已经转化为技术产品在临床应用。 2 0 0 6年被聘为卫生部十年百

    项项目“ 穴位埋线临床应用” 特聘讲师， 负责项 目技术推广工作， 多次与各地卫

    生厅( 局) 联合开展各级 医师培训。专著有《 微创穴位埋线》 、 《 微创埋线减肥》

    等 ， 在国际知名杂志和国内杂志发表各种学术论文 4 o多篇。目前任职于上海

    博爱医院， 并担任《医药月刊杂， 志》 主编、 《 临床医学杂志》 编审、 中国药文化研究

    会基层工作委员会副主任等职务。

    微创埋线 ： 技术现状与发展趋势

    孙文善

    ( 上海博爱医院 针灸科 ， 上海 2 0 0 0 3 1 )

    ·

    3 ·

    孙文善 医学博士

    摘要 穴位埋线疗法借助埋入线体对穴位持续刺激作用替代传统针灸治疗， 是针灸治疗模式的重大改进。但是 由于

    传统的埋线疗法具有一定的创伤性， 临床上已经很 少应用， 在发展上未得到足够重视。新型针具的出现， 使埋线疗法进入

    微创埋线的阶段， 埋植材料特别是生物可降解材料的发展可以通过控制材料 的成分、 降解速度在一定程度上实现针灸治

    疗的标准化和规范化 ， 使得针灸治疗更加 易于推广应用。在临床和基础研究方面， 可以实现研究成果的重复性、 继承性以

    及可比较性， 是针灸学发展值得注意的一个重要方向。

    关键词 ： 穴位埋线/ 针灸疗法； 埋植材料/ 生物可降解材料； 标准化/ 针灸研究

    中图分类号 ： R 2 4 5 ， 9 l 文献标识码： A 文章编号： 1 0 0 6—9 7 8 X( 2 0 0 8 ) 0 2— 0 0 0 3— 0 3

    传统针灸治疗以经络学说为基础， 主要利用反复多次的针

    刺或艾灸等方式刺激经穴取得治疗效果 。除 了临床上最常用

    的针刺和艾灸疗法之外， 随着现代科学技术的发展和医学研究

    的不断深入， 针灸医学正在结合现代科学技术不断地进行理论

    和技术上的创新。特别是 2 0世纪6 0年代发展起来的穴位埋线

    疗法， 采用穴位线体植入的方式 ， 借助埋人线体对穴位持续刺

    激作用替代传统针灸治疗， 这不仅是传统针具的革新， 同时也

    是治疗模式的重大改进， 埋线疗法使针灸治疗从短效反复治疗

    模式发展到了长效治疗模式。

    很显然， 这种新型的治疗模式有两方面的治疗优势。一是

    获得了持续刺激效应 ， 在一些疾病的治疗中， 刺激效应易于积

    累产生疗效； 二是从技术操作上， 由于 1 周 ～2周治疗 1次， 方

    便了患者就诊治疗。但是传统埋线疗法有一定的创伤性， 患者

    难以接受， 因此限制了埋线疗法的临床推广应用。近年来， 微创

    埋植医疗器械的出现和新型线体的发展使埋线疗法进入了新

    的发展阶段——微创埋线阶段 ， 使埋线疗法在发挥本身优势的

    基础上， 减轻了患者痛苦， 增强了安全性， 拓展了埋线疗法的临

    床应用范围。在针灸医学研究方面， 微创埋线疗法为针灸学标

    准化和规范化奠定了基础， 提出了发展埋植材料的发展方向， 在

    针灸医学的创新和发展中具有重要意义。

    1 微创埋 线的发展历程

    微创埋线技术的发展包括技术发展、 针具和材料发展以及

    治疗领域的拓展。微创埋线技术基于针灸治疗中的“ 留针法” 。

    “ 留针” 是针灸治疗中的一个重要环节， 当毫针刺人穴位 ， 行针

    得气并施以或补或泻手法后， 将针留置在穴位中可加强针刺感

    应和延长刺激作用， 还可以起到候气与调气的目的， 这对于提高

    针刺治疗效果具有重要意义。特别是在一些慢性疾病治疗中，长时间的留针可以延长针灸刺激效果， 积累针刺效应。

    早期的穴位埋线方法是通过简单的手术方式进行的。由于

    没有专门的埋植器械， 线体通过切埋法、 扎埋法、 割埋法和穿线

    法等方式植入穴位产生治疗效应。埋线疗法作为一种长期留针

    治疗方式 ， 比留针要方便得多， 因为埋线不影响患者 日常活动。

    由于早期的穴位埋线方法无论是切埋法、 扎埋法、 割埋法和穿线

    法不仅需要麻醉， 而且都有较大的创伤性， 即便后来许多临床医

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    师采用穿刺针改制成埋线针进行操作 ， 在技术上有了一定的进

    步， 但是由于不是穴位埋线专用针具， 所以临床上使用也相当

    不便。

    一

    次性专用埋线针的研制成功第一次使临床上有了专用

    的埋线器具， 可以将线体瞬间注入穴位。一次性埋线针不仅使

    用方便， 而且大大减小了对患者的创伤， 避免了麻 醉等复杂的

    步骤， 降低了感染机会， 杜绝了交叉感染， 使穴位埋线进入到微

    创埋线技术时代 ， 大大方便了临床使用及推广。埋植材料也由

    最初的羊肠线发展到聚乳酸 一羟基乙酸( P G L A) 等高分子合成

    材料。经过多年的发展 ， 微创埋线的治疗范围已经发展到哮喘、胃炎、 十二指肠溃疡、 慢性肠炎、 癫痫、 中风偏瘫等慢性、 顽固性、免疫力低下的疾病 ， 涉及传染、 内、 外、 妇、 儿、 皮肤、 五官等各科。

    2 微创埋线是针灸治疗模式的重要创新

    目前， 临床针灸治疗模式基本上沿袭了传统的针刺模式：

    一

    是使用的针具为针灸针， 针灸治疗的作用依赖针对穴位的局

    部刺激来获得； - - 是间歇性的刺激模式 ， 针灸治疗基本上是每

    日1 次或隔日1次。传统的针刺模式使得针灸学发展大大受到

    限制， 首先， 临床上患者对针刺的恐惧感限制了针灸疗法的推

    广应用； 其次 ， 在整个针灸治疗期间， 患者必须每 日到医院接受

    针刺治疗， 因此很不方便。特别是对于那些行动不便的患者， 只

    能选择住院治疗或放弃针灸治疗。

    穴位埋线疗法是针灸医学治疗模式的一次重大改进。首

    先， 这种刺激方式是长效的 ......