芍药甘草汤加味治疗软伤痛症举隅.pdf
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实用中医药杂志 2 0 0 4年 1 2月 第2 0卷 1 2期( 总第 1 4 3期) OU RN A L OF P R AC TI C AL T RAD m oN AL C ! ： 丝
芍药甘草汤加味治疗软伤痛症举隅
郭剑华， 刘渝松
( 重庆市中医骨科医院， 重庆4 0 0 0 1 0)
[ 中图分类号] R 2 4 9 . 7 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 1 0 0 4— 2 8 1 4( 2 0 0 4) 1 2—0 7 0 6— 0 2
芍药甘草汤是《 伤寒论》 方， 本方原为误汗亡阳， 阳复后
脚挛急而设。我们在临床中用此方加味治疗软伤痛症， 收到
较佳疗效， 现举例如下。
1 急性腰扭伤
朱某， 男， 2 9岁， 于2 0 0 2年 5月 1 8日就诊。因搬重物时
用力不慎致腰部发生疼痛， 以左侧腰骶部持续性剧痛为甚，行走困难， 咳嗽时疼痛加重。查腰骶部肌肉紧张， 左侧骶棘
肌压痛及髂后上嵴处压痛， 无明显放射痛， 腰椎向左侧弯。
直腿抬高试验(±) ， 双下肢无压痛， 舌苔薄白， 质淡红， 舌下
有少许淤点， 脉弦涩。x片示未见明显骨折征象。诊断为急
性腰扭伤。辨证为筋脉受损， 血淤气滞。治以活血止痛， 舒
筋通络。药用芍药3 0 g ， 甘草、 桃仁、 红花、 三七各 1 0 g ， 川断、当归各 1 5 g 。水煎， 日l 剂， 分3次服。服6剂后症状消失。
按： 本病其病机为筋脉损伤， 血脉淤滞， 气机不通， 不通
则痛。治疗以芍药甘草汤加当归、 川断活血理气、 缓急止痛，配桃仁、 红花、 三七以加强活血化淤、 舒筋通络之功， 诸药合
用达到活血通络， 解痉止痛的目的。
2 腰椎间盘突出症
黄某， 男， 3 8岁， 于2 0 0 2年 9月 3日就诊。因扭伤致腰
痛伴左下肢后外侧牵扯痛 3天， 行走困难， 久站久坐后症状
加重， 卧床休息减轻。查腰部肌肉呈板状， 腰椎生理曲度消
失， 脊柱侧弯， 腰 4 、 5椎棘突左侧旁开 1. 0 e r a处压痛( + + ) ，并放射至左小腿后外侧， 左臂部环跳穴压痛(+) ， 左小腿腓
肠肌压痛(+) ， 直腿抬高试验左 3 0 。 、 右 8 0 。 ， 其加强试验
(+) ， 屈颈试验(+) ， 舌苔薄白、 舌边尖有紫色淤点， 脉弦涩。
C T示腰4、 5椎椎间盘向左后方突出， 硬膜囊受压。诊断为急
性腰椎间盘突出症。辨证为筋脉损伤， 血淤气滞。治以活血
通络、 缓痉镇痛。药用芍药 3 0 g ， 甘草、 制川乌( 先煎6 0 r ai n ) 、川芎、 丹参各 1 0 g ， 桑寄生、 杜仲各 1 5 g ， 茯苓 2 0 g ， 细辛3 g 。水
煎， 日1剂， 分3次服。服 1 6剂后症状消失。
按： 腰椎间盘突出症是在椎间盘退行性改变的基础上， 由
于急性损伤或慢性劳损、 受凉等原因， 使纤维环破裂， 髓核突
出， 一是压迫神经根及脊髓， 使神经根内循环障碍、 淤滞， 出现
缺血、 缺氧状态； 二是释放出糖蛋白、 组织胺等炎性物质， 导致
神经根无菌性炎症。患者为急性损伤所致， 用芍药甘草汤加
味治疗， 可降低血粘度， 改善微循环， 抑制免疫反应； 同时可利
水消肿， 抗炎解痉， 以加速炎性物质的吸收与代谢， 消除无菌性
炎症， 从而消除或减轻对神经根的压迫和刺激。
3 第三腰椎横突综合征
韩某， 女， 4 2岁， 2 0 0 2年 9月 1 0日就诊。左侧腰部酸胀
痛2月， 尤以腰部过伸、 过屈时疼痛明显， 久站久坐后加重，[ 收稿 日 期] 2 0 0 4— 0 6 —1 8
· 7 O 6·
双膝酸软， 倦怠乏力， 头晕耳鸣。查左腰部肌肉较紧张， 左侧
第三腰椎横突肥大， 有明显压痛， 深压时疼痛放射至左臂部，左下肢无压痛， 直腿抬高试验(一) ， 舌苔薄白、 质红， 脉细。x
片示腰三椎左侧横突尖端肥大， 其余无异常。诊断为第三腰
椎横突综合征。辨证： 肝肾亏损， 气血虚弱。治则： 补肝益
肾， 调理气血。处方： 白芍、 黄芪各 3 0 g ， 甘草、 骨碎补各 l O g ，杜仲、 枸杞、 当归各 1 5 g 。水煎， 日l 剂， 分3次服。服 l 2剂后
症状消失。
按： 第三腰椎椎体是腰椎前凸的顶部、 躯体活动的枢纽、腰椎活动的中心。第三腰椎横突尖部有许多肌肉和筋膜附
着， 当躯干的活动超出常规时引起这些肌肉与筋膜紧张、 收
缩， 张力过大易出现肌肉和筋膜的撕裂， 局部组织渗出、 充
血， 出现无菌性炎症。本病属中医“ 腰痛” 范畴， 多因腰部急
性扭伤或慢性劳损或复感风寒湿邪而引起。用芍药甘草汤
加味以补益肝肾、 调和气血、 舒筋止痛， 通过诸药的协同作用
能促进局部血液循环， 消除无菌性炎症， 达到止痛的目的。
4 神经根型颈椎病
江某， 男， 4 5岁， 于2 0 0 3年7月 2 0日就诊。受凉后颈项
强痛伴左上肢胀痛 1月余， 每 天气变化症状加重， 常感颈
肩部冷痛、 手指发麻。查颈项肌肉紧张 ......
芍药甘草汤加味治疗软伤痛症举隅
郭剑华， 刘渝松
( 重庆市中医骨科医院， 重庆4 0 0 0 1 0)
[ 中图分类号] R 2 4 9 . 7 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 1 0 0 4— 2 8 1 4( 2 0 0 4) 1 2—0 7 0 6— 0 2
芍药甘草汤是《 伤寒论》 方， 本方原为误汗亡阳， 阳复后
脚挛急而设。我们在临床中用此方加味治疗软伤痛症， 收到
较佳疗效， 现举例如下。
1 急性腰扭伤
朱某， 男， 2 9岁， 于2 0 0 2年 5月 1 8日就诊。因搬重物时
用力不慎致腰部发生疼痛， 以左侧腰骶部持续性剧痛为甚，行走困难， 咳嗽时疼痛加重。查腰骶部肌肉紧张， 左侧骶棘
肌压痛及髂后上嵴处压痛， 无明显放射痛， 腰椎向左侧弯。
直腿抬高试验(±) ， 双下肢无压痛， 舌苔薄白， 质淡红， 舌下
有少许淤点， 脉弦涩。x片示未见明显骨折征象。诊断为急
性腰扭伤。辨证为筋脉受损， 血淤气滞。治以活血止痛， 舒
筋通络。药用芍药3 0 g ， 甘草、 桃仁、 红花、 三七各 1 0 g ， 川断、当归各 1 5 g 。水煎， 日l 剂， 分3次服。服6剂后症状消失。
按： 本病其病机为筋脉损伤， 血脉淤滞， 气机不通， 不通
则痛。治疗以芍药甘草汤加当归、 川断活血理气、 缓急止痛，配桃仁、 红花、 三七以加强活血化淤、 舒筋通络之功， 诸药合
用达到活血通络， 解痉止痛的目的。
2 腰椎间盘突出症
黄某， 男， 3 8岁， 于2 0 0 2年 9月 3日就诊。因扭伤致腰
痛伴左下肢后外侧牵扯痛 3天， 行走困难， 久站久坐后症状
加重， 卧床休息减轻。查腰部肌肉呈板状， 腰椎生理曲度消
失， 脊柱侧弯， 腰 4 、 5椎棘突左侧旁开 1. 0 e r a处压痛( + + ) ，并放射至左小腿后外侧， 左臂部环跳穴压痛(+) ， 左小腿腓
肠肌压痛(+) ， 直腿抬高试验左 3 0 。 、 右 8 0 。 ， 其加强试验
(+) ， 屈颈试验(+) ， 舌苔薄白、 舌边尖有紫色淤点， 脉弦涩。
C T示腰4、 5椎椎间盘向左后方突出， 硬膜囊受压。诊断为急
性腰椎间盘突出症。辨证为筋脉损伤， 血淤气滞。治以活血
通络、 缓痉镇痛。药用芍药 3 0 g ， 甘草、 制川乌( 先煎6 0 r ai n ) 、川芎、 丹参各 1 0 g ， 桑寄生、 杜仲各 1 5 g ， 茯苓 2 0 g ， 细辛3 g 。水
煎， 日1剂， 分3次服。服 1 6剂后症状消失。
按： 腰椎间盘突出症是在椎间盘退行性改变的基础上， 由
于急性损伤或慢性劳损、 受凉等原因， 使纤维环破裂， 髓核突
出， 一是压迫神经根及脊髓， 使神经根内循环障碍、 淤滞， 出现
缺血、 缺氧状态； 二是释放出糖蛋白、 组织胺等炎性物质， 导致
神经根无菌性炎症。患者为急性损伤所致， 用芍药甘草汤加
味治疗， 可降低血粘度， 改善微循环， 抑制免疫反应； 同时可利
水消肿， 抗炎解痉， 以加速炎性物质的吸收与代谢， 消除无菌性
炎症， 从而消除或减轻对神经根的压迫和刺激。
3 第三腰椎横突综合征
韩某， 女， 4 2岁， 2 0 0 2年 9月 1 0日就诊。左侧腰部酸胀
痛2月， 尤以腰部过伸、 过屈时疼痛明显， 久站久坐后加重，[ 收稿 日 期] 2 0 0 4— 0 6 —1 8
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双膝酸软， 倦怠乏力， 头晕耳鸣。查左腰部肌肉较紧张， 左侧
第三腰椎横突肥大， 有明显压痛， 深压时疼痛放射至左臂部，左下肢无压痛， 直腿抬高试验(一) ， 舌苔薄白、 质红， 脉细。x
片示腰三椎左侧横突尖端肥大， 其余无异常。诊断为第三腰
椎横突综合征。辨证： 肝肾亏损， 气血虚弱。治则： 补肝益
肾， 调理气血。处方： 白芍、 黄芪各 3 0 g ， 甘草、 骨碎补各 l O g ，杜仲、 枸杞、 当归各 1 5 g 。水煎， 日l 剂， 分3次服。服 l 2剂后
症状消失。
按： 第三腰椎椎体是腰椎前凸的顶部、 躯体活动的枢纽、腰椎活动的中心。第三腰椎横突尖部有许多肌肉和筋膜附
着， 当躯干的活动超出常规时引起这些肌肉与筋膜紧张、 收
缩， 张力过大易出现肌肉和筋膜的撕裂， 局部组织渗出、 充
血， 出现无菌性炎症。本病属中医“ 腰痛” 范畴， 多因腰部急
性扭伤或慢性劳损或复感风寒湿邪而引起。用芍药甘草汤
加味以补益肝肾、 调和气血、 舒筋止痛， 通过诸药的协同作用
能促进局部血液循环， 消除无菌性炎症， 达到止痛的目的。
4 神经根型颈椎病
江某， 男， 4 5岁， 于2 0 0 3年7月 2 0日就诊。受凉后颈项
强痛伴左上肢胀痛 1月余， 每 天气变化症状加重， 常感颈
肩部冷痛、 手指发麻。查颈项肌肉紧张 ......
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