针灸治疗肩周炎的近况.pdf
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中图分类号 :R684. 8 文献标识码 :A 文章编号 :1000 - 0607( 2004) 03 - 0236 - 04
针灸治疗肩周炎的近况
胡 波 马惠芳 郭长青
(北京中医药大学针灸学院, 北京 100029)
内容提要 本文通过对近年来针灸治疗肩周炎的文献报道进行整理,从辨证分型、取穴、治疗方法、疗效等方面做一总结,介绍了针灸在肩周炎治疗中的应用和成果的状况,并分析了各类方法治疗肩
周炎的临床效果,在肯定其疗效的同时,指出随着针灸治疗肩周炎的拓展,尚需从诊断标准、疗效评
定标准、设置对照组等方面进行探究。
关键词 肩周炎 针灸疗法
Development of Acupuncture Treatment of Scapulohumeral Periarthritis
HU Bo , MA Hui2fang , GUO Chang2qing
( Col lege of Acu2moxibust ion , Bei j ing Universi ty of TCM , Bei j ing , 100029)
Abstract In this paper , the authors review recent development of acupuncture t reatment of scapulo2
humeral periarthritis f rom syndrome2differentiation , acupoint selection , therapeutic methods and the
therapeutic effect s. Acupoint s used are body acupoint s , scalp2point s , auricular acupoint s , while the
therapeutic methods include filiform needling , moxibustion , cupping , massage , elect roacupuncture ,acupoint2injection , wrist2ankle needling , etc. . Acupuncture has a good therapeutic effect in alleviating
omalgia and shoulder2joint dysfunction , however , we still need taking cautiousness about assessing it s
effect s due to limitations in the criteria for diagnosis and therapeutic effect evaluation , st rict random
cont rol design , etc. , thus , further st rict researches are necessary.
Key Words Scapulohumeral periarthritis Acupuncture therapy
肩周炎主要发生于中老年人 ,其临床表现
主要为肩部疼痛 ,肩关节活动障碍(特别是患臂
外展、外旋、后伸时受到明显限制) ,日久可见肩
部肌肉萎缩、粘连 ,属于中医痹证范畴。其病因
病机为感受风寒湿热之邪或跌扑闪挫 ,以致经
络受损 ,气血阻滞 ,不通则痛。针灸治疗本病有
确切的疗效 ,而且已见大量临床报道。现将近
几年的治疗概况归纳整理如下。
1 辨证分型
中医治病 ,辨证施治是其突出特色 ,针灸亦
不例外。对于肩周炎各个医家有其不同的分型
方法。周氏[1 ]
王氏[2 ]
以经络辨证分为五型:手
少阳经型以肩峰后侧及三角肌后缘处疼痛为
主 ,甚至可放射至前臂背侧之桡、尺骨之间 ,肩
关节活动以外展、内收等障碍为主;手阳明经型
以肩峰、肩 穴及三角肌中点及其肱骨附着点
· 632 · 针刺研究 第 29 卷 2004年 9 月 第 3 期处疼痛为主 ,痛可引及肘外侧 ,甚至可放射至大
拇指、食指 ,肩关节活动以外展、外旋等障碍为
主;手太阳经型以腋窝及肩之后廉、肩胛骨处疼
痛为主 ,少数病例可引及上臂内侧 ,在天宗穴附
近常可触及明显条索状阳性反应物 ,压痛明显 ,肩关节活动以外展、内收、上举障碍为主;手太
阴经型以前胸壁外上方、臂内侧处疼痛为主 ,痛
可引及肘窝、前臂屈侧之桡侧处 ,肩关节活动以
内收、后伸障碍为主。多经混合型上述诸型中
之两型或两型以上的症状、体征兼而有之。李
氏[3 ]
按疼痛部位和活动受限将本病分为手六
经型 ,并有风寒湿偏盛。张氏等[4 ]
分为三型 ,以风邪侵袭为主的起病急 ,疼痛走窜不固定 ,功
能受限或障碍程度较轻 ,发病年龄较轻;以寒邪
侵袭为主的病程较长 ,疼痛较重 ,功能受限严
重;以湿邪侵袭为主的疼痛不剧烈 ,以麻木多
见 ,肢体功能受限不显著。
2 取 穴
黄氏[5 ]
认为本病除常规取局部肩 、肩
贞、臂月需、肩 、阿是穴为主外 ,还要随证配穴取
曲池、天宗、外关、合谷、条口、肩井、中渚、承山、月需俞。孟氏[6 ]
根据“经脉所过 ,主治所及”的治
疗原则 ,采用针刺循经起、止两端穴。大肠经之
病取商阳、迎香;肺经之病取少商、中府;小肠经
之病配少泽、听宫。能通经活络 ,泻邪止痛 ,其
获效每较常规取穴令人满意。有人认为本病为
肩关节经筋之病 ,阳陵泉穴是足少阳经所入为
“合”,又是八会穴之筋会 ,为治疗筋病之要穴 ,刺之能舒筋通络收到良效[7 ,8 ]。尚有一些经验
用穴亦可获效 ,如尹氏[9 ]
只取健侧中平穴(足
三里下 1 寸) 治疗本病 500 例 ,治愈 337 例
(75. 4 %) ,总有效率为 98. 2 % ,高于电针对照
组及西药对照组的治愈率。有人取天鼎[10 ]
、二
间[11 ]
、阴陵泉[12 ]
、肩痛穴(位于足三里穴下 2
寸 ,胫骨前脊外 1 横指 ,单侧肩周炎取对侧 ,双
侧则取双侧穴)
[13 ]
、颈臂穴(锁骨上窝中央至锁
骨内侧端之中点)
[14 ]
、颈夹脊[15 ]
等均有很好疗
效。还有人[16 ]
根据生物全息理论全息穴位分
布规律 ,主穴选用全息肩穴、脾胃穴 ,交叉取穴 ,配合功能锻炼 ,可加快功能恢复。
3 治疗方法
3. 1 毫针刺法
透刺: 透穴刺法是继《内经》以后毫针应用
的一种新的刺法 ,开始于元代 ,它刺激量大 ,针
感强烈 ,效果较好。张氏[17 ]
用局部肩三针透刺
法治疗本病 80 例 ,总有效率 100 %。林氏[18 ]
等采用条口透承山、罗氏[19 ]
用合谷透后溪并配
合患肩活动 ,均取得良效。还有阳陵透阴
陵[20 ]
、悬钟透三阴交[21 ]
,对于改善远端病症都
有效果。
齐刺: 王氏[22 ]
将“十二刺”中的“齐刺”和
“扬刺”方法结合起来 ,用于肩周炎的治疗 ,取得
良好效果。治疗方法:取肩部活动时疼痛最明
显处或压痛最明显处为针刺中心 ,根据疼痛的
位置或区域大小 ,以 2～4 cm 为半径对称选取
4～8 个穴位(穴位可以是经穴、经外奇穴或阿
是穴) ,用毫针直刺或沿肌纤维走行方向斜刺 ,并在中心再加刺 1 针 ......
针灸治疗肩周炎的近况
胡 波 马惠芳 郭长青
(北京中医药大学针灸学院, 北京 100029)
内容提要 本文通过对近年来针灸治疗肩周炎的文献报道进行整理,从辨证分型、取穴、治疗方法、疗效等方面做一总结,介绍了针灸在肩周炎治疗中的应用和成果的状况,并分析了各类方法治疗肩
周炎的临床效果,在肯定其疗效的同时,指出随着针灸治疗肩周炎的拓展,尚需从诊断标准、疗效评
定标准、设置对照组等方面进行探究。
关键词 肩周炎 针灸疗法
Development of Acupuncture Treatment of Scapulohumeral Periarthritis
HU Bo , MA Hui2fang , GUO Chang2qing
( Col lege of Acu2moxibust ion , Bei j ing Universi ty of TCM , Bei j ing , 100029)
Abstract In this paper , the authors review recent development of acupuncture t reatment of scapulo2
humeral periarthritis f rom syndrome2differentiation , acupoint selection , therapeutic methods and the
therapeutic effect s. Acupoint s used are body acupoint s , scalp2point s , auricular acupoint s , while the
therapeutic methods include filiform needling , moxibustion , cupping , massage , elect roacupuncture ,acupoint2injection , wrist2ankle needling , etc. . Acupuncture has a good therapeutic effect in alleviating
omalgia and shoulder2joint dysfunction , however , we still need taking cautiousness about assessing it s
effect s due to limitations in the criteria for diagnosis and therapeutic effect evaluation , st rict random
cont rol design , etc. , thus , further st rict researches are necessary.
Key Words Scapulohumeral periarthritis Acupuncture therapy
肩周炎主要发生于中老年人 ,其临床表现
主要为肩部疼痛 ,肩关节活动障碍(特别是患臂
外展、外旋、后伸时受到明显限制) ,日久可见肩
部肌肉萎缩、粘连 ,属于中医痹证范畴。其病因
病机为感受风寒湿热之邪或跌扑闪挫 ,以致经
络受损 ,气血阻滞 ,不通则痛。针灸治疗本病有
确切的疗效 ,而且已见大量临床报道。现将近
几年的治疗概况归纳整理如下。
1 辨证分型
中医治病 ,辨证施治是其突出特色 ,针灸亦
不例外。对于肩周炎各个医家有其不同的分型
方法。周氏[1 ]
王氏[2 ]
以经络辨证分为五型:手
少阳经型以肩峰后侧及三角肌后缘处疼痛为
主 ,甚至可放射至前臂背侧之桡、尺骨之间 ,肩
关节活动以外展、内收等障碍为主;手阳明经型
以肩峰、肩 穴及三角肌中点及其肱骨附着点
· 632 · 针刺研究 第 29 卷 2004年 9 月 第 3 期处疼痛为主 ,痛可引及肘外侧 ,甚至可放射至大
拇指、食指 ,肩关节活动以外展、外旋等障碍为
主;手太阳经型以腋窝及肩之后廉、肩胛骨处疼
痛为主 ,少数病例可引及上臂内侧 ,在天宗穴附
近常可触及明显条索状阳性反应物 ,压痛明显 ,肩关节活动以外展、内收、上举障碍为主;手太
阴经型以前胸壁外上方、臂内侧处疼痛为主 ,痛
可引及肘窝、前臂屈侧之桡侧处 ,肩关节活动以
内收、后伸障碍为主。多经混合型上述诸型中
之两型或两型以上的症状、体征兼而有之。李
氏[3 ]
按疼痛部位和活动受限将本病分为手六
经型 ,并有风寒湿偏盛。张氏等[4 ]
分为三型 ,以风邪侵袭为主的起病急 ,疼痛走窜不固定 ,功
能受限或障碍程度较轻 ,发病年龄较轻;以寒邪
侵袭为主的病程较长 ,疼痛较重 ,功能受限严
重;以湿邪侵袭为主的疼痛不剧烈 ,以麻木多
见 ,肢体功能受限不显著。
2 取 穴
黄氏[5 ]
认为本病除常规取局部肩 、肩
贞、臂月需、肩 、阿是穴为主外 ,还要随证配穴取
曲池、天宗、外关、合谷、条口、肩井、中渚、承山、月需俞。孟氏[6 ]
根据“经脉所过 ,主治所及”的治
疗原则 ,采用针刺循经起、止两端穴。大肠经之
病取商阳、迎香;肺经之病取少商、中府;小肠经
之病配少泽、听宫。能通经活络 ,泻邪止痛 ,其
获效每较常规取穴令人满意。有人认为本病为
肩关节经筋之病 ,阳陵泉穴是足少阳经所入为
“合”,又是八会穴之筋会 ,为治疗筋病之要穴 ,刺之能舒筋通络收到良效[7 ,8 ]。尚有一些经验
用穴亦可获效 ,如尹氏[9 ]
只取健侧中平穴(足
三里下 1 寸) 治疗本病 500 例 ,治愈 337 例
(75. 4 %) ,总有效率为 98. 2 % ,高于电针对照
组及西药对照组的治愈率。有人取天鼎[10 ]
、二
间[11 ]
、阴陵泉[12 ]
、肩痛穴(位于足三里穴下 2
寸 ,胫骨前脊外 1 横指 ,单侧肩周炎取对侧 ,双
侧则取双侧穴)
[13 ]
、颈臂穴(锁骨上窝中央至锁
骨内侧端之中点)
[14 ]
、颈夹脊[15 ]
等均有很好疗
效。还有人[16 ]
根据生物全息理论全息穴位分
布规律 ,主穴选用全息肩穴、脾胃穴 ,交叉取穴 ,配合功能锻炼 ,可加快功能恢复。
3 治疗方法
3. 1 毫针刺法
透刺: 透穴刺法是继《内经》以后毫针应用
的一种新的刺法 ,开始于元代 ,它刺激量大 ,针
感强烈 ,效果较好。张氏[17 ]
用局部肩三针透刺
法治疗本病 80 例 ,总有效率 100 %。林氏[18 ]
等采用条口透承山、罗氏[19 ]
用合谷透后溪并配
合患肩活动 ,均取得良效。还有阳陵透阴
陵[20 ]
、悬钟透三阴交[21 ]
,对于改善远端病症都
有效果。
齐刺: 王氏[22 ]
将“十二刺”中的“齐刺”和
“扬刺”方法结合起来 ,用于肩周炎的治疗 ,取得
良好效果。治疗方法:取肩部活动时疼痛最明
显处或压痛最明显处为针刺中心 ,根据疼痛的
位置或区域大小 ,以 2～4 cm 为半径对称选取
4～8 个穴位(穴位可以是经穴、经外奇穴或阿
是穴) ,用毫针直刺或沿肌纤维走行方向斜刺 ,并在中心再加刺 1 针 ......
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