( ( 甘肃中医》2 0 0 6 年第 1 9卷第 7 期 4 7

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    刘道龙， 褚雪菲 指导： 刘 虹

    ( 长春中医学院， 吉林 长春 1 3 0 0 2 1 )

    摘 要 对近 1 0 年来针药结合治疗三叉神经痛作 了较为全面的总结.针刺治疗取穴主穴大多以下关为

    主， 配合局部取穴、 阿是穴， 并结合中药汤剂治疗， 效果较好， 为理论研究及临床治疗提供指导.

    关键词 三叉神经痛； 中医治法： 综述

    中图分类号： R 7 4 5 . 1 2 文献标识码： A 文章编号： 1 0 0 4 — 6 8 5 2 ( 2 0 0 6) 0 7 - 0 0 4 7 - 0 2

    三叉神经痛指在三叉神经分布区域内反复出现的阵

    发性剧烈疼痛， 无感觉缺失和运动传导障碍， 主要以上颌

    支和下颌支疼痛为主， 眼支疼痛者较少见。本病具有突然

    性、 短暂性、 周期性发作的特点； 病程长， 病情顽固， 且反复

    发作。以三叉神经分布区内出现发作性短暂的如电击、 刀

    割、 烧灼等样的剧烈疼痛为主症。现代医学多采用针对性

    治疗， 如服用神经抑制剂， 但该类药物有明显的副作用， 并

    且尚有 2 o % 的患者无效。另外， 即为切断或破坏三叉神经

    痛觉传导纤维的外科手术治疗， 但其仍有 3 o 9 6 的复发率[ 1 】 。

    而针灸治疗三叉神经痛则显示出了良好的前景。 下面主要

    介绍近 1 0年针药结合对本病的治疗和认识及笔者的一点

    想法。

    1 针刺治疗

    1 . 1 以下关为主穴 蔡阿军脚 对 3 3 例三叉神经痛的患者

    辨证为胃火炽热证、 肝阳上亢证、 阴虚阳亢证、 气滞血瘀

    证。针对每型辨证用药， 在辨证用药的基础上， 结合针刺治

    疗。具体取穴如下： 主穴取患侧下关穴。配穴 1 支取攒竹

    穴、 鱼腰穴， Ⅱ支取四白穴、 迎香穴， Ⅲ支取颊车穴、 夹承

    浆。1 次 / d ， 2 周为 1 个疗程。3 3例病人中， 治愈 1 5 例， 显

    效 l O 例， 有效6例， 无效 2 例， 总有效率 9 4 . 0 % 。 任春艳等脚

    对 4 8例患者运用温针灸加清上止痛方治疗本病，以下关

    为主穴， 配合鱼腰、 攒竹、 丝竹空、 迎香、 四白、 颧嚣、 巨嚣、角孙、 听会、 颊车、 翳风、 天容等辨证取穴之后加灸。结果：

    治愈 3 9例 ( 8 1 . 2 5 % ) ， 显著好转 7例 ( 1 4 . 5 8 % ) ， 好转 1例

    ( 2 . o 8 % ) ， 无效 i 例( 2 . 0 8 % ) ， 有效率 9 7 . 9 2 % 。 王进才等 选

    取风池、 下关、 合谷、 太冲。 根据证型加阳白、 丝竹空、 攒竹、鱼腰、 四白、 迎香、 颊车、 翳风。配合祛风泻热， 活血化瘀的

    中药汤剂， 总有效率达到 9 6 . 3 % 。张益辉嘲 对 3 8例三叉神

    经痛患者也采用针药结合的方法治疗， 以下关为主穴辨证

    加减配合中药， 总有效率达到 9 6 . 4 % 。

    1 . 2 以局部取穴为主穴 李玲嘲提出鱼腰、 夹承浆是本

    病的效应穴， 采用疏通面部经络气血的治疗原则； 取大肠

    经合谷及胃经四白、 颊车、 下关等穴配合马钱子外贴穴位

    效果较好。蔡沂清m 取阳白、 太阳、 四白、 迎香、 下关、 大迎

    辨证取穴， 运用平补平泻法以达到通则不痛的目的， 配合

    安神止痛 ， 解痉活血的中药汤剂共奏祛风清火， 通络止痛

    的良效。总有效率达到 8 9 . 3 % 。王省嘲 针刺阳白、 攒竹、 太

    阳、 下关、 四白后在太阳穴刺血拔罐， 皮肤针叩刺风池 1 0 0

    次， 阳白穴埋麦粒型皮内针， 四白埋图钉型皮内针。1 5次

    为 1个疗程。 针刺治疗期间， 口服元胡止痛片、 安定片。另

    用川芎、茯苓各 1 5 g捣细敷涌泉穴 1 0 h后取下， i 次 / d 。

    效果较好。张炉高嘲选用阳白透攒竹、 丝竹空透 曲鬓、 颧嚣

    透巨嚣、 下关透耳门或下关直刺颊车透大迎、 下关直刺， 针

    刺时每次取 1 - 3个穴位， 平补平泻， 并配合清热解毒 ......