鼻病康复指南.doc
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参见附件(206kb)。
国家中医药管理局继续医学教育项目
(学习班讲义)
主讲：赵胜堂
河北康灵中医耳鼻喉研究所
河北康灵医药科技有限公司
河北省康灵中医耳鼻喉医院
鼻病学习班讲义提纲
第一节 鼻病概述
第二节 鼻病的发病机制概要
第三节 鼻病的诊断要点
第四节 视频显微组合耳鼻喉内窥镜
的应用
第五节 鼻病的诊断与鉴别诊断
第六节 鼻病特色治疗概要
第七节 中药脱敏疗法治疗过敏性鼻炎
第八节 息肉缩水坏死术消除鼻息肉
第九节 鼻窦炎的发生与根治
第十节 鼻病发明专利新药简介及其应用
第十一节 鼻腔清洗介入疗法的临床应用
第十二节 鼻部保健按摩操的实施
第十三节 各类鼻病中医特色治疗要点
鼻病康复指南
第一节 鼻病概述
☆ 炎性鼻病是一种常见病，多发病，而又是难治之症，严重影响着人们的工作和学习。当前，随着人们生活节奏的加快和生活环境的恶化，鼻病的发病率越来越高。现代医学认为：炎性鼻病为一感染性或变应性疾病，侧重对变应原和炎症的研究，故多采用消炎、抗过敏或穿刺手术的方法，效果仍不尽人意。
第二节 鼻病的发病机制概要
☆ 我们研究发现:炎性鼻病时确实存在着血瘀的病理状态,而且无论是感染还是变应性炎症，均与免疫应答反应有关。进一步证实了鼻腔内外环境失去相对平衡，均可导致人对生态环境适应性调节失常。从而诱发各种炎性鼻病，引起鼻黏膜微循环障碍、腺体分泌失调(血瘀-免疫介入期)→静脉和淋巴循环回流受阻、炎性细胞浸润(血瘀-免疫应答期)→组织水肿、纤维增生、鼻黏膜变异化生(血瘀-免疫紊乱期)，这就是炎性鼻病的主要病理生理学基础。经过大量的临床实践提示我们，其病因无论是由冷或热或虚或实引起的鼻病，最终会出现"血瘀→瘀血→血瘀"的恶性循环状态，致使鼻病反复难愈。在这三种病理变化过程中，必然存在着某种中介性过渡，我们称为"血瘀-免疫耦联病理机制"，兹归纳分述于下：
(1)正虚邪盛型(普通型鼻病)：素体虚弱，正气不足，邪毒外侵，首先犯肺。外侵邪毒有风热、风寒之不同：风热邪毒侵犯鼻窍，内传于肺，肺经受热，清肃失常，内外邪热交结鼻窍，以致气血滞留，阻滞脉络，出现鼻塞、喷嚏、流涕、鼻内肌膜红肿、头疼、舌苔薄黄、发热恶寒等风热表证；风寒邪毒侵袭，肺受风寒，郁闭不宣，寒邪凝聚，血脉不利，清窍不通，出现鼻塞、流清涕，鼻内肌膜淡红微肿，舌苔薄白，并有恶寒发热等风寒表证。
(2)胆胃湿热型(D型鼻病)：胆为中清之腑，性情刚烈，其病多为炎热上亢，蒸灼鼻窍肌膜，煎熬津液以至津亏血少,血行不利,脉络不宁发为鼻病；脾胃素有蕴热，复为邪毒所伤，失去升清降浊之功，以至温热内蕴，随经脉上壅鼻窍，血脉痹阻，蒸灼肌膜为病。证见鼻塞，嗅觉减退、流黄稠涕或白量多，鼻内红肿较甚，伴有头痛、目眩耳鸣、舌苔黄腻等症。
(3)气滞血瘀型(S型鼻病)：体虚之人正不胜邪，或外邪时犯鼻窍，邪毒久留，阻于脉络，阻滞气血，以至气滞血淤。证见鼻内肌膜肿实，色紫红，舌质紫暗等。
(4)肺脾气虚型(HB型鼻病)：肺气不足，宣降功能失调，邪毒久留不散，滞留鼻窍，血脉受阻，发为鼻病；脾虚运化功能失健，湿浊滞留停聚鼻窍，脉络受阻，血行不畅而发鼻病。可见鼻内肌膜色淡，鼻涕清稀或涕多而黏。若肾元亏损，迫及脾胃，也可发为本类鼻病。
☆ 总之，鼻腔内外环境失衡是鼻病的诱发因素;血瘀免疫耦联是鼻病反复难愈的关键所在;人体对生态环境适应性调节失常是鼻病易于复发的重要因素。为此，我们提出"鼻腔内外环境失衡·血瘀-免疫耦联学说"。
第三节 鼻病的诊断要点
☆ 本套讲义采用现代医学鼻病命名分类和诊断标准，然后应用中医辨证分型论治的法则。也就是说借签现代医学理论和诊断方法明确诊断出不同的鼻病，再用中医辨证分型论治的法则。也就是说借鉴现代医学理论和诊断出不同的鼻病，再用中医辨证分为不同的类型，然后"对号入座，对症下药"。鼻病的辨证，也是通过望、闻、问、切四诊，把局部和整体结合起来，辨其阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，属何脏腑经络病变，及何邪所犯，以此作为依据进行施治，兹将鼻塞、鼻涕、嗅觉异常、头痛、舌苔、鼻内肌膜等几个主要症状分述于下：
1、辨鼻塞
(1)鼻塞初起，鼻内肌膜红肿，流涕色黄，并见全身恶寒轻，发热重，此为风热外邪侵袭。
(2)鼻塞初起，鼻内肌膜淡红水肿，流清涕，并见恶寒重、发热轻，此为风寒外邪侵袭。
(3)鼻塞已久，时重时轻，鼻内肌膜肿胀而淡，多为肺气虚寒或脾气虚弱之证。
(4)鼻塞持续不减，鼻内肌膜肿胀暗红，鼻甲凹凸不平，多为气血凝滞所致。
(5)阵发性鼻塞、鼻痒，喷嚏频作，流涕清稀，肌膜苍白，为肺气虚或肾阳虚，寒邪凝聚。
(6)间歇性鼻塞，肌膜红肿较甚，流涕稠黄，量多，口苦咽干，为胆胃湿热。
(7)鼻有堵塞感，或干痛，肌膜干燥萎缩，涕痂积留，为肺虚或脾虚，津液干枯，邪蚀肌膜，肌膜失养而成。
2、辨鼻涕
(1)鼻涕多而清稀，新病者多为风寒之邪侵犯。久病多属肺脾气虚，或肾阳虚。
(2)鼻涕稠黄，多为胆经湿热上蒸，涕黄量多，多为胆胃湿热熏蒸。
(3)涕白黏稠量多，多属脾虚不运，痰浊上渍。
(4)久病涕黄绿，胶结成块，或有臭气，多为肺脾虚损，虚火燔灼，邪毒滞留。
3、辨鼻音
声音低微多虚，声音重浊为湿为实。
4、辨鼻黏膜
新病鼻腔黏膜鲜红，病久暗红，虚证寒证色淡，实证肿实，血瘀证者紫红或灰暗。
5、辨嗅觉异常
(1)鼻病初起，鼻塞不闻香臭，鼻内肌膜红肿，多为风热邪毒壅盛之证。
(2)鼻内肌膜淡白肿胀，嗅觉退化，多属肺脾气虚之证。
(3)不闻香臭，而鼻内有臭气，是为肺脾虚损，邪犯肌膜，肌膜萎缩之证。
(4)鼻塞不闻香臭，鼻内肌膜肿胀，其色暗红，多为邪滞脉络，气血凝滞。
(5)嗅觉失灵，鼻内有肿物堵塞，多为湿浊上结，脉络被阻，气血凝滞而致。
6、辨头痛
(1)头痛初起，鼻塞流涕，为外感风邪。
(2)头痛剧烈，鼻塞，涕稠黄，鼻内肌膜红肿甚，多为胆经热盛。
(3)头痛、头昏、头胀、涕黄量多，持续鼻塞，为脾胃有热，湿热上蒸。
(4)鼻病已久，头痛绵绵，过劳则甚，或健忘、失眠、多梦，为气血亏虚。
7、辨舌
舌苔黄腻为湿属热，舌苔少白多属寒或气虚，舌苔白腻为水湿停聚，舌有齿痕是气虚或脾虚，舌质紫暗为血瘀。
第四节 视频显微组合耳鼻喉内窥镜
的应用
☆ 该机是由视频显微镜、电子内镜、计算机分析与处理系统构成的最新诊断设备。用以实现耳鼻喉科疾病诊断的图像化、数字化、显微鉴别系统化和医疗网络的诊断方法。
☆ 视频生物显微镜与电子内窥镜组合应用，可以直接快速区分哪类性质的疾病 ......
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(学习班讲义)
主讲：赵胜堂
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鼻病学习班讲义提纲
第一节 鼻病概述
第二节 鼻病的发病机制概要
第三节 鼻病的诊断要点
第四节 视频显微组合耳鼻喉内窥镜
的应用
第五节 鼻病的诊断与鉴别诊断
第六节 鼻病特色治疗概要
第七节 中药脱敏疗法治疗过敏性鼻炎
第八节 息肉缩水坏死术消除鼻息肉
第九节 鼻窦炎的发生与根治
第十节 鼻病发明专利新药简介及其应用
第十一节 鼻腔清洗介入疗法的临床应用
第十二节 鼻部保健按摩操的实施
第十三节 各类鼻病中医特色治疗要点
鼻病康复指南
第一节 鼻病概述
☆ 炎性鼻病是一种常见病，多发病，而又是难治之症，严重影响着人们的工作和学习。当前，随着人们生活节奏的加快和生活环境的恶化，鼻病的发病率越来越高。现代医学认为：炎性鼻病为一感染性或变应性疾病，侧重对变应原和炎症的研究，故多采用消炎、抗过敏或穿刺手术的方法，效果仍不尽人意。
第二节 鼻病的发病机制概要
☆ 我们研究发现:炎性鼻病时确实存在着血瘀的病理状态,而且无论是感染还是变应性炎症，均与免疫应答反应有关。进一步证实了鼻腔内外环境失去相对平衡，均可导致人对生态环境适应性调节失常。从而诱发各种炎性鼻病，引起鼻黏膜微循环障碍、腺体分泌失调(血瘀-免疫介入期)→静脉和淋巴循环回流受阻、炎性细胞浸润(血瘀-免疫应答期)→组织水肿、纤维增生、鼻黏膜变异化生(血瘀-免疫紊乱期)，这就是炎性鼻病的主要病理生理学基础。经过大量的临床实践提示我们，其病因无论是由冷或热或虚或实引起的鼻病，最终会出现"血瘀→瘀血→血瘀"的恶性循环状态，致使鼻病反复难愈。在这三种病理变化过程中，必然存在着某种中介性过渡，我们称为"血瘀-免疫耦联病理机制"，兹归纳分述于下：
(1)正虚邪盛型(普通型鼻病)：素体虚弱，正气不足，邪毒外侵，首先犯肺。外侵邪毒有风热、风寒之不同：风热邪毒侵犯鼻窍，内传于肺，肺经受热，清肃失常，内外邪热交结鼻窍，以致气血滞留，阻滞脉络，出现鼻塞、喷嚏、流涕、鼻内肌膜红肿、头疼、舌苔薄黄、发热恶寒等风热表证；风寒邪毒侵袭，肺受风寒，郁闭不宣，寒邪凝聚，血脉不利，清窍不通，出现鼻塞、流清涕，鼻内肌膜淡红微肿，舌苔薄白，并有恶寒发热等风寒表证。
(2)胆胃湿热型(D型鼻病)：胆为中清之腑，性情刚烈，其病多为炎热上亢，蒸灼鼻窍肌膜，煎熬津液以至津亏血少,血行不利,脉络不宁发为鼻病；脾胃素有蕴热，复为邪毒所伤，失去升清降浊之功，以至温热内蕴，随经脉上壅鼻窍，血脉痹阻，蒸灼肌膜为病。证见鼻塞，嗅觉减退、流黄稠涕或白量多，鼻内红肿较甚，伴有头痛、目眩耳鸣、舌苔黄腻等症。
(3)气滞血瘀型(S型鼻病)：体虚之人正不胜邪，或外邪时犯鼻窍，邪毒久留，阻于脉络，阻滞气血，以至气滞血淤。证见鼻内肌膜肿实，色紫红，舌质紫暗等。
(4)肺脾气虚型(HB型鼻病)：肺气不足，宣降功能失调，邪毒久留不散，滞留鼻窍，血脉受阻，发为鼻病；脾虚运化功能失健，湿浊滞留停聚鼻窍，脉络受阻，血行不畅而发鼻病。可见鼻内肌膜色淡，鼻涕清稀或涕多而黏。若肾元亏损，迫及脾胃，也可发为本类鼻病。
☆ 总之，鼻腔内外环境失衡是鼻病的诱发因素;血瘀免疫耦联是鼻病反复难愈的关键所在;人体对生态环境适应性调节失常是鼻病易于复发的重要因素。为此，我们提出"鼻腔内外环境失衡·血瘀-免疫耦联学说"。
第三节 鼻病的诊断要点
☆ 本套讲义采用现代医学鼻病命名分类和诊断标准，然后应用中医辨证分型论治的法则。也就是说借签现代医学理论和诊断方法明确诊断出不同的鼻病，再用中医辨证分型论治的法则。也就是说借鉴现代医学理论和诊断出不同的鼻病，再用中医辨证分为不同的类型，然后"对号入座，对症下药"。鼻病的辨证，也是通过望、闻、问、切四诊，把局部和整体结合起来，辨其阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，属何脏腑经络病变，及何邪所犯，以此作为依据进行施治，兹将鼻塞、鼻涕、嗅觉异常、头痛、舌苔、鼻内肌膜等几个主要症状分述于下：
1、辨鼻塞
(1)鼻塞初起，鼻内肌膜红肿，流涕色黄，并见全身恶寒轻，发热重，此为风热外邪侵袭。
(2)鼻塞初起，鼻内肌膜淡红水肿，流清涕，并见恶寒重、发热轻，此为风寒外邪侵袭。
(3)鼻塞已久，时重时轻，鼻内肌膜肿胀而淡，多为肺气虚寒或脾气虚弱之证。
(4)鼻塞持续不减，鼻内肌膜肿胀暗红，鼻甲凹凸不平，多为气血凝滞所致。
(5)阵发性鼻塞、鼻痒，喷嚏频作，流涕清稀，肌膜苍白，为肺气虚或肾阳虚，寒邪凝聚。
(6)间歇性鼻塞，肌膜红肿较甚，流涕稠黄，量多，口苦咽干，为胆胃湿热。
(7)鼻有堵塞感，或干痛，肌膜干燥萎缩，涕痂积留，为肺虚或脾虚，津液干枯，邪蚀肌膜，肌膜失养而成。
2、辨鼻涕
(1)鼻涕多而清稀，新病者多为风寒之邪侵犯。久病多属肺脾气虚，或肾阳虚。
(2)鼻涕稠黄，多为胆经湿热上蒸，涕黄量多，多为胆胃湿热熏蒸。
(3)涕白黏稠量多，多属脾虚不运，痰浊上渍。
(4)久病涕黄绿，胶结成块，或有臭气，多为肺脾虚损，虚火燔灼，邪毒滞留。
3、辨鼻音
声音低微多虚，声音重浊为湿为实。
4、辨鼻黏膜
新病鼻腔黏膜鲜红，病久暗红，虚证寒证色淡，实证肿实，血瘀证者紫红或灰暗。
5、辨嗅觉异常
(1)鼻病初起，鼻塞不闻香臭，鼻内肌膜红肿，多为风热邪毒壅盛之证。
(2)鼻内肌膜淡白肿胀，嗅觉退化，多属肺脾气虚之证。
(3)不闻香臭，而鼻内有臭气，是为肺脾虚损，邪犯肌膜，肌膜萎缩之证。
(4)鼻塞不闻香臭，鼻内肌膜肿胀，其色暗红，多为邪滞脉络，气血凝滞。
(5)嗅觉失灵，鼻内有肿物堵塞，多为湿浊上结，脉络被阻，气血凝滞而致。
6、辨头痛
(1)头痛初起，鼻塞流涕，为外感风邪。
(2)头痛剧烈，鼻塞，涕稠黄，鼻内肌膜红肿甚，多为胆经热盛。
(3)头痛、头昏、头胀、涕黄量多，持续鼻塞，为脾胃有热，湿热上蒸。
(4)鼻病已久，头痛绵绵，过劳则甚，或健忘、失眠、多梦，为气血亏虚。
7、辨舌
舌苔黄腻为湿属热，舌苔少白多属寒或气虚，舌苔白腻为水湿停聚，舌有齿痕是气虚或脾虚，舌质紫暗为血瘀。
第四节 视频显微组合耳鼻喉内窥镜
的应用
☆ 该机是由视频显微镜、电子内镜、计算机分析与处理系统构成的最新诊断设备。用以实现耳鼻喉科疾病诊断的图像化、数字化、显微鉴别系统化和医疗网络的诊断方法。
☆ 视频生物显微镜与电子内窥镜组合应用，可以直接快速区分哪类性质的疾病 ......
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