痤疮的九种中医治法.rtf
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痤疮的九种中医治法
【摘要】 痤疮是一种多因素的疾病，其临床发病率高，乃临床常见病、多发病之一。本文将近年痤疮的外治法作一综述，其主要分为以下九种疗法：中药外治法、针灸疗法、放血疗法、挑治法、割治疗法、刺络拔罐法、自血疗法、耳穴冷冻法、穴位埋线法、穴位注射法。
【关键词】 痤疮；中医外治法
痤疮是青春期常见的一种毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。属中医"肺风粉刺"范畴。临床好发于颜面及胸背等处，表现为黑头粉刺、炎性丘疹、继发脓疮或结节，是影响颜面美容的主要疾病之一。且此病病程缠绵，往往此起彼伏，新疮不断继发，有的可迁延数年，系临床常见病、多发病之一。临床中医治疗方法比较多，有内治法、外治法。内治法主要通过清泄肺胃湿热、凉血解毒、泻火通便、滋阴降火、疏肝活血、健脾化痰等方法进行治疗。外治法包括中药外治、针灸疗法、放血疗法等。其中尤以中医外治法形式多样、进展较快。故本文就近年痤疮外治法的进展综述如下。
1 中药外治法
中药外治，利用清热解毒、消肿散结、活血化瘀的中药制成灵活多样的剂型，直接或间接作用于患病部位，更可与中医经络按摩、物理疗法结合，促使中药有效成分透皮吸收，发挥治疗作用，提高疗效。中药外治法形式多样，包括中药洗剂、中药熨法、散剂、面膜、酊剂、软膏或糊剂、中药熏蒸、凝胶、乳剂或霜剂。
1.1 闫氏[1] "白地蛇洗剂"：蛇床子、地肤子、白蒺藜各15g,白矾6g。水煎取汁200ml，分别于早晚洗患痤疮部位。21日为1个疗程。结合中药内服，治疗128例患者中治愈39例(30.47%)，基本治愈27例(21.09%)，显效26例(20.31%)，有效30例(23.44%)，无效6例(4.69%)。
1.2 刘氏[2] 应用中药熨法：用白花蛇舌草50g,栀子15g,黄芩15g,黄柏15g，当归15g，白芷15g,苡仁20g,杏仁5g，生杷叶15g。干燥研末、充分混合过120目筛，给患者用奥桑喷雾，顺肌肉走行及穴位按摩15min，对粉刺、脓疮、囊肿用痤疮针轻挑，取上药50g,用温水调匀敷于面部，然后用医用石膏300g以40℃左右水调和敷于中药之上30min后取下，每周1次，4次为1个疗程。54例患者全部有效。熨法除温热作用对皮部和腧穴的刺激外，药物本身也对皮部和腧穴有着物理刺激作用和药理效应作用，并通过经络运行直达病所，或影响脏腑功能，调节脏腑之偏盛偏衰，从而达到治疗目的。
1.3 黄氏[3] 自制"复方珍珠粉散"。用大黄、白芷、白及等量烘干研成细末加等量珍珠层粉装袋备用。治疗方法：温水洗脸除去表面灰尘和过多油脂。痤疮针挑去粉刺、脓疱等脓液、脂栓，再用75%酒精棉球消毒，然后取蒸馏水加少许醋将30～60g"复方珍珠粉"调成糊状，均匀涂于患处45～60min后除去，并用温水洗净，睡前1次，15天为1个疗程。结合内服汤药，136例患者中有效133例。
1.4 李氏[4] 用大黄、大青叶、金银花、黄芩、黄柏、石膏等量，洗净烘干，研细，过100目筛制成面膜，装瓶备用。操作方法：给患者洁面后，应用台湾产KT-3678四功能综合美容仪、蒸汽离子美容机蒸面，喷雾5min，清除黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓头，用高调波电疗1～2min(针对创面)，取适量上述面膜，加少许淀粉，用温水调成糊状，敷于面部，40min后清洗，轻者每周1次，重者每周2次，1个月为1个疗程。并用内调法，治疗总有效率96.48%。
1.5 张氏[5] 自拟痤疮酊Ⅰ号(丹参、连翘、栀子、黄芩等组成)100ml加氯霉素2.5g外用，每日2次，主治丘疹形痤疮。痤疮酊Ⅱ号(丹参、连翘、海藻、昆布、浙贝等组成)100ml加氯霉素2.5g外用，每日2次，主治结节、囊肿性痤疮。痤疮散(丹参、连翘、冰片、枯矾等组成)适量外敷患处，主治脓疱性痤疮，有效率96%。
1.6 陈氏[6] 青敷膏：大黄、姜黄、黄柏各250g，白及180g，白芷、赤芍、花粉、青黛、甘草各120g共研细末，用饴糖调成糊状，将药膏夹入二薄棉纸中、敷于病变部位，每晚敷之，晨揭除。疗程最短3天，最长6周。治疗有效率96.6%。
1.7 高氏[7] 用鱼腥草、白花蛇舌草、茵陈、虎杖各15g,连翘、生黄芩各9g,焦山栀6g,生大黄3g,牡丹皮6g，生甘草5g。采用用中药熏蒸自控治疗器加入上述诸药，浸泡30min后，加热至压力达25～50kPa时放冷气，待药蒸汽喷出后，气嘴对准面部患处，保持距离(约20cm左右，以患者感受不烫为适宜)，连续熏蒸30min，每天1次，6天为1个疗程，连续观察2个疗程。总有效率84%。
1.8 易氏[8] 外涂"粉刺灵凝胶"[处方大黄、丹参、虎杖、卡泊姆(940)]，制作方法：中药煎煮，提取过滤，按凝胶制备工艺制备成凝胶。每天中午、晚上洁面后，将凝胶涂于患部皮疹上。治疗8周，总有效率为81.53%。
2 针灸疗法
此法以经络、脏腑学说为根基，通过对腧穴、经络的针刺调治，来调补阴阳气血、泻实补虚，而达到治疗痤疮的目的，具有见效快、复发率低、无毒副作用以及经济简便等优点，系临床治疗痤疮的较佳方法之一。其中包括毫针疗法、耳针及耳穴压豆疗法、火针疗法、穴位埋针。
2.1 蔡氏[9] 采用毫针法：取曲池、足三里、气海为主穴。均用平补平泻留针30min，隔日针1次，10次为1个疗程，疗程间隔5日。同时配以活血化瘀，清热凉血的中药口服。共收治81例，治愈70例，占86.4%，显效11例，占13.6%，总有效率为100%。
2.2 刘氏[10] 用耳针剂耳穴压豆疗法。其痤疮分三型，肺经郁热型60例，取肺、大肠、内分泌、热穴、面颊、神门；脾胃湿热型50例，取胃、肺、脾、内分泌、三焦、神门；肝经郁热型70例，取肝、胆、肺、内分泌、神门、热穴，在耳穴上压豆、点刺，放血并配合梅花针局部叩刺，共收治180例，痊愈136例，占75.56%；显效28例，占15.58%；有效10例，占5.56%；无效6例，占3.33%，总有效率96.67%。
2.3 杨氏[11] 火针法治疗。取大椎、肺俞、膈俞，用火针每穴刺入0.5cm深，隔日1次，10次1个疗程，同时配合耳穴压豆，取神门、交感、子宫、皮质下、内分泌、胃、肺等穴，共收治106例，结果全部有效。
2.4 包氏[12] 用穴位埋针治疗痤疮。取穴：灵台透至阳，背部压痛点(以右手拇指指腹在患者背部C7～T5棘突之间按压疼痛最明显处)。刺法：患者反骑于椅子上，在自然光线下暴露背部。针具与腧穴处常规消毒后，将针纵行刺入皮下，并活动周围皮肤，无刺痛后，用胶布固定，留针1～3天。一般每周埋针1～2次，休息2天后再埋针，共治疗4周。治疗有效率100%。
3 放血疗法
此法依据"血实而决之"、"宛陈则除之"的治疗原则，采用放血以治其快速清热泻火，消肿止痛；并结合经络学说取穴来疏通经络、活血化瘀、运行气血、清热泻火以治其本，通过标本兼治，不但疗效显著，又无副作用，是当前治疗痤疮的较佳方法之一。
任氏[13]用腧穴点刺放血治疗痤疮 ......
痤疮的九种中医治法
【摘要】 痤疮是一种多因素的疾病，其临床发病率高，乃临床常见病、多发病之一。本文将近年痤疮的外治法作一综述，其主要分为以下九种疗法：中药外治法、针灸疗法、放血疗法、挑治法、割治疗法、刺络拔罐法、自血疗法、耳穴冷冻法、穴位埋线法、穴位注射法。
【关键词】 痤疮；中医外治法
痤疮是青春期常见的一种毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。属中医"肺风粉刺"范畴。临床好发于颜面及胸背等处，表现为黑头粉刺、炎性丘疹、继发脓疮或结节，是影响颜面美容的主要疾病之一。且此病病程缠绵，往往此起彼伏，新疮不断继发，有的可迁延数年，系临床常见病、多发病之一。临床中医治疗方法比较多，有内治法、外治法。内治法主要通过清泄肺胃湿热、凉血解毒、泻火通便、滋阴降火、疏肝活血、健脾化痰等方法进行治疗。外治法包括中药外治、针灸疗法、放血疗法等。其中尤以中医外治法形式多样、进展较快。故本文就近年痤疮外治法的进展综述如下。
1 中药外治法
中药外治，利用清热解毒、消肿散结、活血化瘀的中药制成灵活多样的剂型，直接或间接作用于患病部位，更可与中医经络按摩、物理疗法结合，促使中药有效成分透皮吸收，发挥治疗作用，提高疗效。中药外治法形式多样，包括中药洗剂、中药熨法、散剂、面膜、酊剂、软膏或糊剂、中药熏蒸、凝胶、乳剂或霜剂。
1.1 闫氏[1] "白地蛇洗剂"：蛇床子、地肤子、白蒺藜各15g,白矾6g。水煎取汁200ml，分别于早晚洗患痤疮部位。21日为1个疗程。结合中药内服，治疗128例患者中治愈39例(30.47%)，基本治愈27例(21.09%)，显效26例(20.31%)，有效30例(23.44%)，无效6例(4.69%)。
1.2 刘氏[2] 应用中药熨法：用白花蛇舌草50g,栀子15g,黄芩15g,黄柏15g，当归15g，白芷15g,苡仁20g,杏仁5g，生杷叶15g。干燥研末、充分混合过120目筛，给患者用奥桑喷雾，顺肌肉走行及穴位按摩15min，对粉刺、脓疮、囊肿用痤疮针轻挑，取上药50g,用温水调匀敷于面部，然后用医用石膏300g以40℃左右水调和敷于中药之上30min后取下，每周1次，4次为1个疗程。54例患者全部有效。熨法除温热作用对皮部和腧穴的刺激外，药物本身也对皮部和腧穴有着物理刺激作用和药理效应作用，并通过经络运行直达病所，或影响脏腑功能，调节脏腑之偏盛偏衰，从而达到治疗目的。
1.3 黄氏[3] 自制"复方珍珠粉散"。用大黄、白芷、白及等量烘干研成细末加等量珍珠层粉装袋备用。治疗方法：温水洗脸除去表面灰尘和过多油脂。痤疮针挑去粉刺、脓疱等脓液、脂栓，再用75%酒精棉球消毒，然后取蒸馏水加少许醋将30～60g"复方珍珠粉"调成糊状，均匀涂于患处45～60min后除去，并用温水洗净，睡前1次，15天为1个疗程。结合内服汤药，136例患者中有效133例。
1.4 李氏[4] 用大黄、大青叶、金银花、黄芩、黄柏、石膏等量，洗净烘干，研细，过100目筛制成面膜，装瓶备用。操作方法：给患者洁面后，应用台湾产KT-3678四功能综合美容仪、蒸汽离子美容机蒸面，喷雾5min，清除黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓头，用高调波电疗1～2min(针对创面)，取适量上述面膜，加少许淀粉，用温水调成糊状，敷于面部，40min后清洗，轻者每周1次，重者每周2次，1个月为1个疗程。并用内调法，治疗总有效率96.48%。
1.5 张氏[5] 自拟痤疮酊Ⅰ号(丹参、连翘、栀子、黄芩等组成)100ml加氯霉素2.5g外用，每日2次，主治丘疹形痤疮。痤疮酊Ⅱ号(丹参、连翘、海藻、昆布、浙贝等组成)100ml加氯霉素2.5g外用，每日2次，主治结节、囊肿性痤疮。痤疮散(丹参、连翘、冰片、枯矾等组成)适量外敷患处，主治脓疱性痤疮，有效率96%。
1.6 陈氏[6] 青敷膏：大黄、姜黄、黄柏各250g，白及180g，白芷、赤芍、花粉、青黛、甘草各120g共研细末，用饴糖调成糊状，将药膏夹入二薄棉纸中、敷于病变部位，每晚敷之，晨揭除。疗程最短3天，最长6周。治疗有效率96.6%。
1.7 高氏[7] 用鱼腥草、白花蛇舌草、茵陈、虎杖各15g,连翘、生黄芩各9g,焦山栀6g,生大黄3g,牡丹皮6g，生甘草5g。采用用中药熏蒸自控治疗器加入上述诸药，浸泡30min后，加热至压力达25～50kPa时放冷气，待药蒸汽喷出后，气嘴对准面部患处，保持距离(约20cm左右，以患者感受不烫为适宜)，连续熏蒸30min，每天1次，6天为1个疗程，连续观察2个疗程。总有效率84%。
1.8 易氏[8] 外涂"粉刺灵凝胶"[处方大黄、丹参、虎杖、卡泊姆(940)]，制作方法：中药煎煮，提取过滤，按凝胶制备工艺制备成凝胶。每天中午、晚上洁面后，将凝胶涂于患部皮疹上。治疗8周，总有效率为81.53%。
2 针灸疗法
此法以经络、脏腑学说为根基，通过对腧穴、经络的针刺调治，来调补阴阳气血、泻实补虚，而达到治疗痤疮的目的，具有见效快、复发率低、无毒副作用以及经济简便等优点，系临床治疗痤疮的较佳方法之一。其中包括毫针疗法、耳针及耳穴压豆疗法、火针疗法、穴位埋针。
2.1 蔡氏[9] 采用毫针法：取曲池、足三里、气海为主穴。均用平补平泻留针30min，隔日针1次，10次为1个疗程，疗程间隔5日。同时配以活血化瘀，清热凉血的中药口服。共收治81例，治愈70例，占86.4%，显效11例，占13.6%，总有效率为100%。
2.2 刘氏[10] 用耳针剂耳穴压豆疗法。其痤疮分三型，肺经郁热型60例，取肺、大肠、内分泌、热穴、面颊、神门；脾胃湿热型50例，取胃、肺、脾、内分泌、三焦、神门；肝经郁热型70例，取肝、胆、肺、内分泌、神门、热穴，在耳穴上压豆、点刺，放血并配合梅花针局部叩刺，共收治180例，痊愈136例，占75.56%；显效28例，占15.58%；有效10例，占5.56%；无效6例，占3.33%，总有效率96.67%。
2.3 杨氏[11] 火针法治疗。取大椎、肺俞、膈俞，用火针每穴刺入0.5cm深，隔日1次，10次1个疗程，同时配合耳穴压豆，取神门、交感、子宫、皮质下、内分泌、胃、肺等穴，共收治106例，结果全部有效。
2.4 包氏[12] 用穴位埋针治疗痤疮。取穴：灵台透至阳，背部压痛点(以右手拇指指腹在患者背部C7～T5棘突之间按压疼痛最明显处)。刺法：患者反骑于椅子上，在自然光线下暴露背部。针具与腧穴处常规消毒后，将针纵行刺入皮下，并活动周围皮肤，无刺痛后，用胶布固定，留针1～3天。一般每周埋针1～2次，休息2天后再埋针，共治疗4周。治疗有效率100%。
3 放血疗法
此法依据"血实而决之"、"宛陈则除之"的治疗原则，采用放血以治其快速清热泻火，消肿止痛；并结合经络学说取穴来疏通经络、活血化瘀、运行气血、清热泻火以治其本，通过标本兼治，不但疗效显著，又无副作用，是当前治疗痤疮的较佳方法之一。
任氏[13]用腧穴点刺放血治疗痤疮 ......
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