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痤疮的九种中医治法.rtf
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    痤疮的九种中医治法

    【摘要】 痤疮是一种多因素的疾病,其临床发病率高,乃临床常见病、多发病之一。本文将近年痤疮的外治法作一综述,其主要分为以下九种疗法:中药外治法、针灸疗法、放血疗法、挑治法、割治疗法、刺络拔罐法、自血疗法、耳穴冷冻法、穴位埋线法、穴位注射法。

    【关键词】 痤疮;中医外治法

    痤疮是青春期常见的一种毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。属中医"肺风粉刺"范畴。临床好发于颜面及胸背等处,表现为黑头粉刺、炎性丘疹、继发脓疮或结节,是影响颜面美容的主要疾病之一。且此病病程缠绵,往往此起彼伏,新疮不断继发,有的可迁延数年,系临床常见病、多发病之一。临床中医治疗方法比较多,有内治法、外治法。内治法主要通过清泄肺胃湿热、凉血解毒、泻火通便、滋阴降火、疏肝活血、健脾化痰等方法进行治疗。外治法包括中药外治、针灸疗法、放血疗法等。其中尤以中医外治法形式多样、进展较快。故本文就近年痤疮外治法的进展综述如下。

    1 中药外治法

    中药外治,利用清热解毒、消肿散结、活血化瘀的中药制成灵活多样的剂型,直接或间接作用于患病部位,更可与中医经络按摩、物理疗法结合,促使中药有效成分透皮吸收,发挥治疗作用,提高疗效。中药外治法形式多样,包括中药洗剂、中药熨法、散剂、面膜、酊剂、软膏或糊剂、中药熏蒸、凝胶、乳剂或霜剂。

    1.1 闫氏[1] "白地蛇洗剂":蛇床子、地肤子、白蒺藜各15g,白矾6g。水煎取汁200ml,分别于早晚洗患痤疮部位。21日为1个疗程。结合中药内服,治疗128例患者中治愈39例(30.47%),基本治愈27例(21.09%),显效26例(20.31%),有效30例(23.44%),无效6例(4.69%)。

    1.2 刘氏[2] 应用中药熨法:用白花蛇舌草50g,栀子15g,黄芩15g,黄柏15g,当归15g,白芷15g,苡仁20g,杏仁5g,生杷叶15g。干燥研末、充分混合过120目筛,给患者用奥桑喷雾,顺肌肉走行及穴位按摩15min,对粉刺、脓疮、囊肿用痤疮针轻挑,取上药50g,用温水调匀敷于面部,然后用医用石膏300g以40℃左右水调和敷于中药之上30min后取下,每周1次,4次为1个疗程。54例患者全部有效。熨法除温热作用对皮部和腧穴的刺激外,药物本身也对皮部和腧穴有着物理刺激作用和药理效应作用,并通过经络运行直达病所,或影响脏腑功能,调节脏腑之偏盛偏衰,从而达到治疗目的。

    1.3 黄氏[3] 自制"复方珍珠粉散"。用大黄、白芷、白及等量烘干研成细末加等量珍珠层粉装袋备用。治疗方法:温水洗脸除去表面灰尘和过多油脂。痤疮针挑去粉刺、脓疱等脓液、脂栓,再用75%酒精棉球消毒,然后取蒸馏水加少许醋将30~60g"复方珍珠粉"调成糊状,均匀涂于患处45~60min后除去,并用温水洗净,睡前1次,15天为1个疗程。结合内服汤药,136例患者中有效133例。

    1.4 李氏[4] 用大黄、大青叶、金银花、黄芩、黄柏、石膏等量,洗净烘干,研细,过100目筛制成面膜,装瓶备用。操作方法:给患者洁面后,应用台湾产KT-3678四功能综合美容仪、蒸汽离子美容机蒸面,喷雾5min,清除黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓头,用高调波电疗1~2min(针对创面),取适量上述面膜,加少许淀粉,用温水调成糊状,敷于面部,40min后清洗,轻者每周1次,重者每周2次,1个月为1个疗程。并用内调法,治疗总有效率96.48%。

    1.5 张氏[5] 自拟痤疮酊Ⅰ号(丹参、连翘、栀子、黄芩等组成)100ml加氯霉素2.5g外用,每日2次,主治丘疹形痤疮。痤疮酊Ⅱ号(丹参、连翘、海藻、昆布、浙贝等组成)100ml加氯霉素2.5g外用,每日2次,主治结节、囊肿性痤疮。痤疮散(丹参、连翘、冰片、枯矾等组成)适量外敷患处,主治脓疱性痤疮,有效率96%。

    1.6 陈氏[6] 青敷膏:大黄、姜黄、黄柏各250g,白及180g,白芷、赤芍、花粉、青黛、甘草各120g共研细末,用饴糖调成糊状,将药膏夹入二薄棉纸中、敷于病变部位,每晚敷之,晨揭除。疗程最短3天,最长6周。治疗有效率96.6%。

    1.7 高氏[7] 用鱼腥草、白花蛇舌草、茵陈、虎杖各15g,连翘、生黄芩各9g,焦山栀6g,生大黄3g,牡丹皮6g,生甘草5g。采用用中药熏蒸自控治疗器加入上述诸药,浸泡30min后,加热至压力达25~50kPa时放冷气,待药蒸汽喷出后,气嘴对准面部患处,保持距离(约20cm左右,以患者感受不烫为适宜),连续熏蒸30min,每天1次,6天为1个疗程,连续观察2个疗程。总有效率84%。

    1.8 易氏[8] 外涂"粉刺灵凝胶"[处方大黄、丹参、虎杖、卡泊姆(940)],制作方法:中药煎煮,提取过滤,按凝胶制备工艺制备成凝胶。每天中午、晚上洁面后,将凝胶涂于患部皮疹上。治疗8周,总有效率为81.53%。

    2 针灸疗法

    此法以经络、脏腑学说为根基,通过对腧穴、经络的针刺调治,来调补阴阳气血、泻实补虚,而达到治疗痤疮的目的,具有见效快、复发率低、无毒副作用以及经济简便等优点,系临床治疗痤疮的较佳方法之一。其中包括毫针疗法、耳针及耳穴压豆疗法、火针疗法、穴位埋针。

    2.1 蔡氏[9] 采用毫针法:取曲池、足三里、气海为主穴。均用平补平泻留针30min,隔日针1次,10次为1个疗程,疗程间隔5日。同时配以活血化瘀,清热凉血的中药口服。共收治81例,治愈70例,占86.4%,显效11例,占13.6%,总有效率为100%。

    2.2 刘氏[10] 用耳针剂耳穴压豆疗法。其痤疮分三型,肺经郁热型60例,取肺、大肠、内分泌、热穴、面颊、神门;脾胃湿热型50例,取胃、肺、脾、内分泌、三焦、神门;肝经郁热型70例,取肝、胆、肺、内分泌、神门、热穴,在耳穴上压豆、点刺,放血并配合梅花针局部叩刺,共收治180例,痊愈136例,占75.56%;显效28例,占15.58%;有效10例,占5.56%;无效6例,占3.33%,总有效率96.67%。

    2.3 杨氏[11] 火针法治疗。取大椎、肺俞、膈俞,用火针每穴刺入0.5cm深,隔日1次,10次1个疗程,同时配合耳穴压豆,取神门、交感、子宫、皮质下、内分泌、胃、肺等穴,共收治106例,结果全部有效。

    2.4 包氏[12] 用穴位埋针治疗痤疮。取穴:灵台透至阳,背部压痛点(以右手拇指指腹在患者背部C7~T5棘突之间按压疼痛最明显处)。刺法:患者反骑于椅子上,在自然光线下暴露背部。针具与腧穴处常规消毒后,将针纵行刺入皮下,并活动周围皮肤,无刺痛后,用胶布固定,留针1~3天。一般每周埋针1~2次,休息2天后再埋针,共治疗4周。治疗有效率100%。

    3 放血疗法

    此法依据"血实而决之"、"宛陈则除之"的治疗原则,采用放血以治其快速清热泻火,消肿止痛;并结合经络学说取穴来疏通经络、活血化瘀、运行气血、清热泻火以治其本,通过标本兼治,不但疗效显著,又无副作用,是当前治疗痤疮的较佳方法之一。

    任氏[13]用腧穴点刺放血治疗痤疮 ......

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