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反阿是穴——肌肉起止点疗法及其临床应用.doc
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    反阿是穴--肌肉起止点疗法及其临床应用

    福建省南平市第一医院 张文兵 陈羽霄

    上海中医药杂志 2002年第 3期

    摘要:反阿是定疗法是在《内经》取穴原则的基础上,结合现代解剖学和临床经验总结出来的。 它具有和阿是穴相反的分布规律及特性 ,对软组织急慢性损伤均有较好的疗效。并介绍反阿是穴的命名、定位、临床运用 、注意事项等。

    关键词 :阿是穴;反阿是穴;肌肉起止点;软组织损伤;经筋。

    反阿是穴--肌肉起止点疗法 ,是笔者根据《内 经》中关于取穴的基本原则 ,结台现代解剖学 ,从临床实践中总结出来的。它具有和阿是穴相反的分布规律及特性 ,对"经筋"类疾病,如关节 、软组织损伤 、 疼痛等,有较好的疗效。现就反阿是穴的理论基础和其临床应用介绍如下 :

    一、 理论基础 :

    1 理论渊源

    在经筋的"小整体"范围内,笔者根据治痛穴位 的特性将其分为三类 :第一类是位于病灶局部的狭义的阿是穴:它的特性是,按压时患者当即感到局部疼痛加重或被诱发而无舒适感 ,对疼痛有"开灯"一样 的作用,其病灶局部 以炎性反应为主,中医辨证多属于实证第一类是分 布与阿是穴相反的反阿是 穴 :它的特性是 ,当按压时疼痛 当即消失或明显减 轻 .对于疼痛有"关灯"一样的作用,中医辨证多属于虚证第三类是正反穴 (两性穴 ):它也位于病灶局 部(原属广义阿是穴范畴),它的特性是,按压时患者 感 到酸痛加重或被诱发的同时 ,还伴随有轻松、畅快之感 .其病灶局部多以血液循环障碍为主 ,中医辨证多属于虚实夹杂证。

    2 命名依据

    顾名思义 ,反阿是穴和阿是穴 是"相反"的 ,无论是在穴性还是在分布规律上都具有普遍的对 立性在穴性上 ,按压阿是穴 ,则患者的疼痛就加重或被诱发出 ;而反阿是穴则相反 ,即按压反阿是穴时 。则患者的疼痛立即消失或 明显减 轻 在部位上 ,大多数反阿是穴与阿是穴在同一块肌肉或邻近相连的肌肉 上一般来说 ,若阿是穴位于肌肉的止点 ,则反阿是穴必位于该肌肉的肌腹或起点 上;若阿是穴位于肌肉的起点上 ,则反阿是穴就位于肌 肉的肌腹或止点上;菪阿是穴位于肌腹时 ,反阿是穴就位于肌肉的 起 、止点上。所以,笔者又将反阿是穴取穴法称为"肌肉起止点取穴法"。

    3 定位要点

    先确定疼痛所属肌肉或疼痛部位(或邻近部位)所附着的主要肌肉,然后在此肌 肉的起止点或肌腹的隆起最高处以指压来寻找反阿是穴。临床同时发现 ,反阿是穴通常位于肌 肉中肌纤维最紧张的部位 , 并且可触及紧张或条索状的肌纤维。正确的反阿是穴有两个特征:(1)按压该穴时 ,局部疼痛、压痛 ,或关节活动痛立即完全消失或基本消失。这是检验是否为反阿是穴的唯一标准 (2)反阿是穴本身有时有明显压痛(刺痛或酸胀)。这是寻找反阿是穴的重要体征,如有多条肌肉受累,则会有多个反阿是穴。

    4、反阿是穴针灸法

    反阿是穴主要用 于中医"经筋"病症 ,相当于现代医学中软组织、关节的损伤或疼痛。在临床实践中 ,当视病情轻重缓急 ,选用点揉、毫针刺 、毫针埋针、火针、水针、小针 刀、艾灸等方法。一般来说,轻 度疼痛可以采用点揉或毫针针刺 ,多可一次治愈 ;症状较重或顽固者 ,可采用毫针埋针、火针 、水针 以及小针刀等 。

    5 注意事项

    在采用反阿是穴疗法时 ,最关键的是取穴必须准确。在指压反阿是穴的同时 ,嘱患者活动肢体 ,如疼痛(包括活动痛)完全消失说明取穴准确。然后再在该点上进一步采用点揉或针刺等相应的治疗方法。对于易复发的病症 ,如网球肘等 ,可在疼痛消失后 .继续在反阿是穴埋针或给予水针等方法 以延长和加强对穴位的刺激。

    二 、临床应用

    病例 1 赖某,男性 ,44岁。因左下肢放射痛伴 行走困难 1月余而住院治疗 ,患者疼痛症状较为剧 烈,平卧位时亦难 以缓解。曾多次接受针灸 、牵引等 治疗,未效 。腰椎 Cr示:I4椎间盘突出(向左后侧 突出 0 9Ⅲ x 1.2cm) 查患者所述疼痛主要位于左 大腿后外侧及小腿后侧 ,在左臀外上方(臀 中肌起始 处)及胫骨内髁后内缘处找到反阿是穴 ,以毫针刺之 则疼痛症状完全消失 ,但拔针后疗效只能维持 1h一 2h,遂在两穴分别以2%利多卡因2ml和确炎舒松.A l0 局部注射 7天后症状未见复发 。

    病例 2 韩某 ,女性 ,58岁。因左腕痛伴腕及拇 指活动受限半年余而来就诊 查体:左桡骨茎突肿 胀 ,压痛明显,握拳试验 阳性。x线检查排外骨折。 诊断:左桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。在手三里穴附近 找到反阿是穴 ,按压反阿是穴时腕部疼痛、活动痛完 全消失,即以 2%利多卡 因 2ml和确炎舒松.A lOng 局部封闭,所有症状立即消失,活动自如。半个月后 因右手背疼痛来诊 ,述原症状未再复发。

    病例 3 王某 ,男性 ,24岁。主诉因乘火车时睡 觉受风 ,醒后感左项部疼痛伴活动不利 2天。查体: 疼痛部位位于左侧肩井穴附近斜方肌部。诊断:落 枕。在第 7颈椎棘突左侧缘 找到反阿是穴 ,指压之则疼痛和活动痛完全消失 ,遂在该点上施以稍重刺激量的拇指拔揉法约 2o秒,所有症状立即完全消失 1周后随访 ,疼痛再未复发。

    病例 4 唐某 ,女性 ,28岁。 主诉 :1天前给患者被动活动肢体时不慎扭伤左腕关节,致左腕关节疼痛、无力 、活 动不利 ,屈腕时疼痛尤 为明显。查体 :左腕关节背侧轻度肿胀 ,腕关节背侧和掌侧都可触及压痛 ,但未触及下桡尺关节有明显分离。x线检查 无异常发现诊断:左腕关节扭伤。在左肱骨内上髁前下方找到反阿是穴 ,指压之则左腕关节疼痛包括活动痛完全消失 。在反阿是穴 上施以较重的指揉手法约1O秒钟 ,病人诉原有症状(包括疼痛和关节活动痛 )完全消失 ,2周后随访 ,述疼痛未见复发 。

    反阿是穴治疗疼痛120例

    刘金喜 新乡医学院第二附属 医院针灸科

    陕西 中医 2003年第 24卷第 12期

    反阿是穴是指位于肌肉起点或肌腹中的与阿是穴相对应的穴 位 ,按压穴点则原病灶疼痛和关节活动痛立即缓解 ......

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