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编号:12307281
腰椎间盘突出症中医辨证论治与专方专药.rtf
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    周氏腰痛胶囊治疗腰椎间盘突出症38例

    临床报道(2000年 第3期 第11卷)

    钱伟(江苏省江都市人民医院 225200)

    腰痛胶囊由本市大桥镇针灸世家周静山祖传方腰痛散改制而成。周氏常用酒调腰痛散内服,辅助治疗腰腿痛。笔者偶将腰痛散剂试用于治疗腰椎间盘突出症引起的腰腿痛,获得非常满意的效果,1周见效。又针对散剂服用困难,用量不易掌握,笔者将腰痛散改制成胶囊剂。3年来,运用其治疗腰椎间盘突出症38例,取得显著疗效。现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 本组38例中,男性16例,女性22例;年龄31~40岁10例,41~50岁19例,50岁以上9例;有腰腿痛病史最短3个月,最长13 a。

    1.2 诊断依据:除根据典型的症状和体征外,还须X线检查、CT检查作为诊断依据。

    2 治疗方法

    2.1 方药组成:全蝎、蜈蚣、穿山甲、地鳖虫、乌梢蛇、川芎、乳香、没药、羌活、独活、丹皮、枸杞等。

    2.2 制剂方法:将上药经炮制后粉碎成细粉,过6号筛,混匀后装入0号胶囊(每粒含药0.5 g),密封包装。

    2.3 服用方法:成人2次/d,6粒/次,用黄酒送服,宜饭后服。1个月为1个疗程,需连用3个疗程。

    3 疗效观察

    3.1 疗效标准

    3.1.1 痊愈:腰痛、坐骨神经痛消失,身体运动正常,能参加正常劳动和工作。

    3.1.2 显效:腰痛、下肢痛基本消失,能从事轻体力劳动。

    3.1.3 好转:治疗1个月后,腰及下肢痛减轻。

    3.1.4 无效:治疗1个月后,腰及下肢痛无减轻。

    3.2 疗效:痊愈19例,显效10例(其中2例曾采用"骶管滴注"无效者),好转9例。总有效率100%。

    4 典型病例

    吕某,女,55岁,退休工人,有腰腿痛13 a病史。两周前,腰部突然疼痛,疑是扭伤,经伤科治疗用药数日。卧床休息却未见好转,反而疼痛日渐加重、并由左侧臀部向左下肢放射,进而站立、行走困难。检查:L4,L5左椎棘突旁有压痛,并伴向左下肢放射痛,左直腿抬高试验<20°。椎间盘CT平面扫描(片号:21690)提示:L4~L5椎间盘左后突出,钙化,滑移;L3~5椎盘突出。遂服用腰痛胶囊,第2天疼痛有所减轻,1周后疼痛渐渐消失。然后每日坚持腰部锻炼并持续服药1个月,腰腿痛基本消失。坚持服药3个月,腰痛、坐骨神经完全消失,至今未复发。

    5 讨论

    中医认为腰痛的发生主要是肝肾不足、气血亏虚、气滞血瘀、筋脉劳损所致。方中川芎、乳香、没药、地鳖虫、穿山甲、丹皮具有活血祛瘀,行气止痛之功效;辅以全蝎、蜈蚣、地龙、乌梢蛇搜风通络,解痉止痛;配以羌、独活祛风除湿止痛;枸杞子补益肝肾。众药合用,相互协调,治疗腰椎间盘突出症疗效较为理想。笔者也用其治疗风湿引起的腰腿痛,疗效更为迅速。周氏祖传腰痛胶囊为纯天然药物制剂无毒副作用,用于治疗腰椎间盘突出症方法简便,痛苦小,费用低,风险小,见效快,是一种治疗腰椎间盘突出症颇有前景的中药制剂。另外,睡硬板床,平时注意坐立姿势的正确,以及每天坚持腰部的锻炼,是预防腰椎间盘突出症切实可行的措施。

    作者简介:钱 伟(1954-),男(汉族),江苏省姜堰市人,现任江苏省江都市人民医院主管中药师,学士学位.

    中医辨证论治腰椎间盘突出症56例报告

    中医正骨 2000年第12期第12卷 临床报道

    周永朴(山东省潍坊市中医院 261041);周安妮(山东省潍坊市立二院)

    自1996~1998年,作者以中药为主配合手法及骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症56例 ,取得了满意疗效。报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组56例,男34例,22例。年龄19~58岁。CT检查示L4 ~5椎间盘突出17例,L5S1椎间盘突出13例L4~5、L5S1两节段椎间盘突出21例,L3~4、L4~5、L5S1三节段椎间盘突出5例;突出程度最小3mm,最大7mm;中央型20例,右侧后型19例 ,左侧后型17例;其中5例伴有后纵韧带与突出的髓核钙化。

    1.2 辩证分型 ①肝肾亏虚型:临床主要表现为腰腿酸痛,麻木软痿。疼痛的 特点为酸痛,坠痛。其中偏阳 虚者,兼有畏寒肢冷,舌淡苔薄白,脉沉弱微紧;偏阴虚者,腰腿夜间酸楚疼痛较重,舌质 红无苔,脉沉细微数。本组25例。②寒湿痹阻型:临床主要表现为腰腿痛重麻轻,重着僵硬 , 活动不利。疼痛的特点为痛有定处,遇寒则重,得温则减。临床症状受气候影响明显。舌淡 苔白滑或腻,脉沉紧或沉缓。本组14例。③痰瘀蕴阻型:临床主要表现为腰腿麻痛俱重,症 状 反复发作,缠绵不愈。疼痛特点为腰部压痛明显,拒按。舌红边尖有瘀点,苔白厚腻或 黄腻,脉沉弦涩。本组17例。

    2 治疗方法

    2.1 中药内服 以《千金方》的独活寄生汤为基本方辨证加减。药用独活12 g、寄生20g、杜仲15g、熟地3 0g、牛膝12g、秦艽12g、防风12g、细辛3g、肉桂15g、人参或党参12g、茯苓15g、当归15g 、川芎12g、甘草6g。肝肾亏虚型偏阳虚者,加熟附子10g、桂枝15g、黄芪30g;偏阴虚者, 去肉桂,熟地增至45g,加枸杞15g、知母12g、黄柏10g。寒湿痹阻型偏寒者,加制川乌10g 、制草乌10g、桂枝15g、细辛加至5~6g(煎药延至半小时以上);偏湿者,加防己12g、苍术 12g、木瓜15g、陈皮12g。痰瘀蕴阻型者,去人参、肉桂,加制南星10g、天麻10g、丹参3 0g、土元12g、乳香12g、没药12g、桃仁12g、红花12g、鸡血藤15g;有化热迹象者,加丹皮 12g、赤芍12g、木通12g、黄柏12g。以上各型久治效不显者,酌加蜈蚣、全蝎、乌蛇、山 甲、水蛭等通经破瘀之猛品。上药每日1剂,水煎分2次服,10天为1个疗程。

    2.2 手法治疗 患者俯卧位,先采用推、揉、滚手法松解腰部肌肉韧带,然 后分别取俯、侧、仰卧位对腰部施以 旋、扳、抖等手法,继之,取仰卧屈髋屈膝位让患者作主动蹬伸活动,同 时术者握患肢踝部作顺势牵引。然后患者改俯卧位,术者握其双踝在对抗牵引下以腰为轴作 抖 动手法。以上手法的力度应由轻渐重;其幅度亦应从小到大,不可过猛,以患者 无不良反应为度。手法治疗隔日1次,5次为1个疗程。

    2.3 骨盆牵引 下肢疼痛较重者,配合骨盆牵引。牵引重量为体重的1/7~1 /10 。每日2次,每次1小时,不可太长,以免造成椎间盘的弹性疲劳。对牵引后症状改变 不明显者,适当增加牵引重量以每侧每次增加1kg为宜,直至牵引后症状有改善为度。牵引1 0天为1个疗程。

    3 治疗结果

    3.1 疗效评定标准 优:治疗后自觉症状与阳性体征基本消失,腰及下肢功能恢 复正常,能从事日常工作。良 :治疗后自觉症状与阳性体征明显好转,腰及下肢功能基本恢复正常,可从事一般性工作。 差:治疗后症状、体征及功能无改善。

    3.2 疗效评定结果 本组56例,经3个疗程治疗,按上述标准评定,优26例,良2 8例 ......

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