腰椎间盘突出症中医辨证论治与专方专药.rtf
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周氏腰痛胶囊治疗腰椎间盘突出症38例
临床报道(2000年 第3期 第11卷)
钱伟(江苏省江都市人民医院 225200)
腰痛胶囊由本市大桥镇针灸世家周静山祖传方腰痛散改制而成。周氏常用酒调腰痛散内服，辅助治疗腰腿痛。笔者偶将腰痛散剂试用于治疗腰椎间盘突出症引起的腰腿痛，获得非常满意的效果，1周见效。又针对散剂服用困难，用量不易掌握，笔者将腰痛散改制成胶囊剂。3年来，运用其治疗腰椎间盘突出症38例，取得显著疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 本组38例中，男性16例，女性22例；年龄31～40岁10例，41～50岁19例，50岁以上9例；有腰腿痛病史最短3个月，最长13 a。
1.2 诊断依据：除根据典型的症状和体征外，还须X线检查、CT检查作为诊断依据。
2 治疗方法
2.1 方药组成：全蝎、蜈蚣、穿山甲、地鳖虫、乌梢蛇、川芎、乳香、没药、羌活、独活、丹皮、枸杞等。
2.2 制剂方法：将上药经炮制后粉碎成细粉，过6号筛，混匀后装入0号胶囊(每粒含药0.5 g)，密封包装。
2.3 服用方法：成人2次/d，6粒/次，用黄酒送服，宜饭后服。1个月为1个疗程，需连用3个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
3.1.1 痊愈：腰痛、坐骨神经痛消失，身体运动正常，能参加正常劳动和工作。
3.1.2 显效：腰痛、下肢痛基本消失，能从事轻体力劳动。
3.1.3 好转：治疗1个月后，腰及下肢痛减轻。
3.1.4 无效：治疗1个月后，腰及下肢痛无减轻。
3.2 疗效：痊愈19例，显效10例(其中2例曾采用"骶管滴注"无效者)，好转9例。总有效率100%。
4 典型病例
吕某，女，55岁，退休工人，有腰腿痛13 a病史。两周前，腰部突然疼痛，疑是扭伤，经伤科治疗用药数日。卧床休息却未见好转，反而疼痛日渐加重、并由左侧臀部向左下肢放射，进而站立、行走困难。检查：L4，L5左椎棘突旁有压痛，并伴向左下肢放射痛，左直腿抬高试验<20°。椎间盘CT平面扫描(片号：21690)提示：L4～L5椎间盘左后突出，钙化，滑移；L3～5椎盘突出。遂服用腰痛胶囊，第2天疼痛有所减轻，1周后疼痛渐渐消失。然后每日坚持腰部锻炼并持续服药1个月，腰腿痛基本消失。坚持服药3个月，腰痛、坐骨神经完全消失，至今未复发。
5 讨论
中医认为腰痛的发生主要是肝肾不足、气血亏虚、气滞血瘀、筋脉劳损所致。方中川芎、乳香、没药、地鳖虫、穿山甲、丹皮具有活血祛瘀，行气止痛之功效；辅以全蝎、蜈蚣、地龙、乌梢蛇搜风通络，解痉止痛；配以羌、独活祛风除湿止痛；枸杞子补益肝肾。众药合用，相互协调，治疗腰椎间盘突出症疗效较为理想。笔者也用其治疗风湿引起的腰腿痛，疗效更为迅速。周氏祖传腰痛胶囊为纯天然药物制剂无毒副作用，用于治疗腰椎间盘突出症方法简便，痛苦小，费用低，风险小，见效快，是一种治疗腰椎间盘突出症颇有前景的中药制剂。另外，睡硬板床，平时注意坐立姿势的正确，以及每天坚持腰部的锻炼，是预防腰椎间盘突出症切实可行的措施。
作者简介：钱 伟(1954-)，男(汉族)，江苏省姜堰市人，现任江苏省江都市人民医院主管中药师，学士学位.
中医辨证论治腰椎间盘突出症56例报告
中医正骨 2000年第12期第12卷 临床报道
周永朴(山东省潍坊市中医院 261041)；周安妮(山东省潍坊市立二院)
自1996～1998年，作者以中药为主配合手法及骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症56例 ，取得了满意疗效。报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组56例，男34例，22例。年龄19～58岁。CT检查示L4 ～5椎间盘突出17例，L5S1椎间盘突出13例L4～5、L5S1两节段椎间盘突出21例，L3～4、L4～5、L5S1三节段椎间盘突出5例；突出程度最小3mm，最大7mm；中央型20例，右侧后型19例 ，左侧后型17例；其中5例伴有后纵韧带与突出的髓核钙化。
1.2 辩证分型 ①肝肾亏虚型：临床主要表现为腰腿酸痛，麻木软痿。疼痛的 特点为酸痛，坠痛。其中偏阳 虚者，兼有畏寒肢冷，舌淡苔薄白，脉沉弱微紧；偏阴虚者，腰腿夜间酸楚疼痛较重，舌质 红无苔，脉沉细微数。本组25例。②寒湿痹阻型：临床主要表现为腰腿痛重麻轻，重着僵硬 ， 活动不利。疼痛的特点为痛有定处，遇寒则重，得温则减。临床症状受气候影响明显。舌淡 苔白滑或腻，脉沉紧或沉缓。本组14例。③痰瘀蕴阻型：临床主要表现为腰腿麻痛俱重，症 状 反复发作，缠绵不愈。疼痛特点为腰部压痛明显，拒按。舌红边尖有瘀点，苔白厚腻或 黄腻，脉沉弦涩。本组17例。
2 治疗方法
2.1 中药内服 以《千金方》的独活寄生汤为基本方辨证加减。药用独活12 g、寄生20g、杜仲15g、熟地3 0g、牛膝12g、秦艽12g、防风12g、细辛3g、肉桂15g、人参或党参12g、茯苓15g、当归15g 、川芎12g、甘草6g。肝肾亏虚型偏阳虚者，加熟附子10g、桂枝15g、黄芪30g；偏阴虚者， 去肉桂，熟地增至45g，加枸杞15g、知母12g、黄柏10g。寒湿痹阻型偏寒者，加制川乌10g 、制草乌10g、桂枝15g、细辛加至5～6g(煎药延至半小时以上)；偏湿者，加防己12g、苍术 12g、木瓜15g、陈皮12g。痰瘀蕴阻型者，去人参、肉桂，加制南星10g、天麻10g、丹参3 0g、土元12g、乳香12g、没药12g、桃仁12g、红花12g、鸡血藤15g；有化热迹象者，加丹皮 12g、赤芍12g、木通12g、黄柏12g。以上各型久治效不显者，酌加蜈蚣、全蝎、乌蛇、山 甲、水蛭等通经破瘀之猛品。上药每日1剂，水煎分2次服，10天为1个疗程。
2.2 手法治疗 患者俯卧位，先采用推、揉、滚手法松解腰部肌肉韧带，然 后分别取俯、侧、仰卧位对腰部施以 旋、扳、抖等手法，继之，取仰卧屈髋屈膝位让患者作主动蹬伸活动，同 时术者握患肢踝部作顺势牵引。然后患者改俯卧位，术者握其双踝在对抗牵引下以腰为轴作 抖 动手法。以上手法的力度应由轻渐重；其幅度亦应从小到大，不可过猛，以患者 无不良反应为度。手法治疗隔日1次，5次为1个疗程。
2.3 骨盆牵引 下肢疼痛较重者，配合骨盆牵引。牵引重量为体重的1/7～1 /10 。每日2次，每次1小时，不可太长，以免造成椎间盘的弹性疲劳。对牵引后症状改变 不明显者，适当增加牵引重量以每侧每次增加1kg为宜，直至牵引后症状有改善为度。牵引1 0天为1个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准 优：治疗后自觉症状与阳性体征基本消失，腰及下肢功能恢 复正常，能从事日常工作。良 ：治疗后自觉症状与阳性体征明显好转，腰及下肢功能基本恢复正常，可从事一般性工作。 差：治疗后症状、体征及功能无改善。
3.2 疗效评定结果 本组56例，经3个疗程治疗，按上述标准评定，优26例，良2 8例 ......
周氏腰痛胶囊治疗腰椎间盘突出症38例
临床报道(2000年 第3期 第11卷)
钱伟(江苏省江都市人民医院 225200)
腰痛胶囊由本市大桥镇针灸世家周静山祖传方腰痛散改制而成。周氏常用酒调腰痛散内服，辅助治疗腰腿痛。笔者偶将腰痛散剂试用于治疗腰椎间盘突出症引起的腰腿痛，获得非常满意的效果，1周见效。又针对散剂服用困难，用量不易掌握，笔者将腰痛散改制成胶囊剂。3年来，运用其治疗腰椎间盘突出症38例，取得显著疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 本组38例中，男性16例，女性22例；年龄31～40岁10例，41～50岁19例，50岁以上9例；有腰腿痛病史最短3个月，最长13 a。
1.2 诊断依据：除根据典型的症状和体征外，还须X线检查、CT检查作为诊断依据。
2 治疗方法
2.1 方药组成：全蝎、蜈蚣、穿山甲、地鳖虫、乌梢蛇、川芎、乳香、没药、羌活、独活、丹皮、枸杞等。
2.2 制剂方法：将上药经炮制后粉碎成细粉，过6号筛，混匀后装入0号胶囊(每粒含药0.5 g)，密封包装。
2.3 服用方法：成人2次/d，6粒/次，用黄酒送服，宜饭后服。1个月为1个疗程，需连用3个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
3.1.1 痊愈：腰痛、坐骨神经痛消失，身体运动正常，能参加正常劳动和工作。
3.1.2 显效：腰痛、下肢痛基本消失，能从事轻体力劳动。
3.1.3 好转：治疗1个月后，腰及下肢痛减轻。
3.1.4 无效：治疗1个月后，腰及下肢痛无减轻。
3.2 疗效：痊愈19例，显效10例(其中2例曾采用"骶管滴注"无效者)，好转9例。总有效率100%。
4 典型病例
吕某，女，55岁，退休工人，有腰腿痛13 a病史。两周前，腰部突然疼痛，疑是扭伤，经伤科治疗用药数日。卧床休息却未见好转，反而疼痛日渐加重、并由左侧臀部向左下肢放射，进而站立、行走困难。检查：L4，L5左椎棘突旁有压痛，并伴向左下肢放射痛，左直腿抬高试验<20°。椎间盘CT平面扫描(片号：21690)提示：L4～L5椎间盘左后突出，钙化，滑移；L3～5椎盘突出。遂服用腰痛胶囊，第2天疼痛有所减轻，1周后疼痛渐渐消失。然后每日坚持腰部锻炼并持续服药1个月，腰腿痛基本消失。坚持服药3个月，腰痛、坐骨神经完全消失，至今未复发。
5 讨论
中医认为腰痛的发生主要是肝肾不足、气血亏虚、气滞血瘀、筋脉劳损所致。方中川芎、乳香、没药、地鳖虫、穿山甲、丹皮具有活血祛瘀，行气止痛之功效；辅以全蝎、蜈蚣、地龙、乌梢蛇搜风通络，解痉止痛；配以羌、独活祛风除湿止痛；枸杞子补益肝肾。众药合用，相互协调，治疗腰椎间盘突出症疗效较为理想。笔者也用其治疗风湿引起的腰腿痛，疗效更为迅速。周氏祖传腰痛胶囊为纯天然药物制剂无毒副作用，用于治疗腰椎间盘突出症方法简便，痛苦小，费用低，风险小，见效快，是一种治疗腰椎间盘突出症颇有前景的中药制剂。另外，睡硬板床，平时注意坐立姿势的正确，以及每天坚持腰部的锻炼，是预防腰椎间盘突出症切实可行的措施。
作者简介：钱 伟(1954-)，男(汉族)，江苏省姜堰市人，现任江苏省江都市人民医院主管中药师，学士学位.
中医辨证论治腰椎间盘突出症56例报告
中医正骨 2000年第12期第12卷 临床报道
周永朴(山东省潍坊市中医院 261041)；周安妮(山东省潍坊市立二院)
自1996～1998年，作者以中药为主配合手法及骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症56例 ，取得了满意疗效。报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组56例，男34例，22例。年龄19～58岁。CT检查示L4 ～5椎间盘突出17例，L5S1椎间盘突出13例L4～5、L5S1两节段椎间盘突出21例，L3～4、L4～5、L5S1三节段椎间盘突出5例；突出程度最小3mm，最大7mm；中央型20例，右侧后型19例 ，左侧后型17例；其中5例伴有后纵韧带与突出的髓核钙化。
1.2 辩证分型 ①肝肾亏虚型：临床主要表现为腰腿酸痛，麻木软痿。疼痛的 特点为酸痛，坠痛。其中偏阳 虚者，兼有畏寒肢冷，舌淡苔薄白，脉沉弱微紧；偏阴虚者，腰腿夜间酸楚疼痛较重，舌质 红无苔，脉沉细微数。本组25例。②寒湿痹阻型：临床主要表现为腰腿痛重麻轻，重着僵硬 ， 活动不利。疼痛的特点为痛有定处，遇寒则重，得温则减。临床症状受气候影响明显。舌淡 苔白滑或腻，脉沉紧或沉缓。本组14例。③痰瘀蕴阻型：临床主要表现为腰腿麻痛俱重，症 状 反复发作，缠绵不愈。疼痛特点为腰部压痛明显，拒按。舌红边尖有瘀点，苔白厚腻或 黄腻，脉沉弦涩。本组17例。
2 治疗方法
2.1 中药内服 以《千金方》的独活寄生汤为基本方辨证加减。药用独活12 g、寄生20g、杜仲15g、熟地3 0g、牛膝12g、秦艽12g、防风12g、细辛3g、肉桂15g、人参或党参12g、茯苓15g、当归15g 、川芎12g、甘草6g。肝肾亏虚型偏阳虚者，加熟附子10g、桂枝15g、黄芪30g；偏阴虚者， 去肉桂，熟地增至45g，加枸杞15g、知母12g、黄柏10g。寒湿痹阻型偏寒者，加制川乌10g 、制草乌10g、桂枝15g、细辛加至5～6g(煎药延至半小时以上)；偏湿者，加防己12g、苍术 12g、木瓜15g、陈皮12g。痰瘀蕴阻型者，去人参、肉桂，加制南星10g、天麻10g、丹参3 0g、土元12g、乳香12g、没药12g、桃仁12g、红花12g、鸡血藤15g；有化热迹象者，加丹皮 12g、赤芍12g、木通12g、黄柏12g。以上各型久治效不显者，酌加蜈蚣、全蝎、乌蛇、山 甲、水蛭等通经破瘀之猛品。上药每日1剂，水煎分2次服，10天为1个疗程。
2.2 手法治疗 患者俯卧位，先采用推、揉、滚手法松解腰部肌肉韧带，然 后分别取俯、侧、仰卧位对腰部施以 旋、扳、抖等手法，继之，取仰卧屈髋屈膝位让患者作主动蹬伸活动，同 时术者握患肢踝部作顺势牵引。然后患者改俯卧位，术者握其双踝在对抗牵引下以腰为轴作 抖 动手法。以上手法的力度应由轻渐重；其幅度亦应从小到大，不可过猛，以患者 无不良反应为度。手法治疗隔日1次，5次为1个疗程。
2.3 骨盆牵引 下肢疼痛较重者，配合骨盆牵引。牵引重量为体重的1/7～1 /10 。每日2次，每次1小时，不可太长，以免造成椎间盘的弹性疲劳。对牵引后症状改变 不明显者，适当增加牵引重量以每侧每次增加1kg为宜，直至牵引后症状有改善为度。牵引1 0天为1个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准 优：治疗后自觉症状与阳性体征基本消失，腰及下肢功能恢 复正常，能从事日常工作。良 ：治疗后自觉症状与阳性体征明显好转，腰及下肢功能基本恢复正常，可从事一般性工作。 差：治疗后症状、体征及功能无改善。
3.2 疗效评定结果 本组56例，经3个疗程治疗，按上述标准评定，优26例，良2 8例 ......
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