软组织外科学—11章.doc
http://www.100md.com
参见附件(23kb)。
第十一章 对传统的"神经根型、椎动脉型和交感神经颈椎病"非手术疗法治疗原理的重新认识
及其手术疗法的剖析与评价
1、笔者在椎管内软组织损害性病变的研究中发现，单纯的急性机械性压迫所产生的神经刺激，根据压迫的不同程度表现为麻木至麻痹，但是渐增机械性压迫，由于神经组织具有强大的抗压作用，一般多不会引起压迫征象；只有当神经周围组织存有原发性无菌性炎症病变时，才会出现疼痛。以"颈椎病"为例，原发性无菌性炎症时，才会引起椎管内疼痛。
2、笔者认为，作为"神经根型、椎动脉型和交感神经型颈椎病"均为颈椎管内软组织损害和椎管外躯干上部软组织损害的头颈背肩臂手痛所共有，并非"颈椎病"的特异性诊断依据。临床实践证明，对压痛点强刺激推拿有效者，均可诊断为椎管外头颈背肩部软组织损害或颈背肩部软组织损害。
颈椎牵引疗法
1、颈椎牵引疗法：它可以"解除颈部肌肉痉挛"，但其治疗原理只适应于原发性椎管外头颈背肩部软组织损害。牵引会放松椎管外软组织损害性疼痛引起过度肌肉紧张力导致的肌痉挛。这就缓解了肌肉骨骼附着处无菌性炎症病变软组织的牵拉性刺激，起到"以松治痛"的作用。
自我牵引法
1、凡"突感颈部酸痛或肩背部及上肢有放射痛"者，其发病原因的极大多数属椎管外颈背肩部软组织损害的急性发作，仅少数属椎管内软组织损害的急性发作。其次，神经受渐增的慢性机械性压迫既不可能引起疼痛，也不易产生神经压迫征象。
2、椎间盘突出物对椎管内受累组织的渐增性慢性机械性压迫不可能引起"突发颈部酸痛、或者肩背部及上肢有放射痛"。应该说，疼痛来源仍离不开颈椎管内软组织损害或颈椎管外软组织损害的化学性刺激。
综上所述，颈椎牵引确实是治疗"颈椎病"的一种简单、有效的方法，早为临床实践所证实。笔者认为其原因全属发病机制与诊断标准两方面的混淆。实践证明，椎管外头颈背肩部软组织损害引起的正是"颈椎病"诊断标准中典型的临床表现，通过颈脊柱"六种活动功能结合压痛点强刺激推拿"检查，可以与椎管内软组织损害做出鉴别。其次，有这些临床表现者多伴有颈椎管内骨赘。这种生理性推变的形成过程十分缓慢，但缓慢而逐渐增加的机械性压迫的刺激作用，对于颈神经根或脊髓，多不会引起神经功能障碍也不可能引起疼痛。所以牵引治疗有效的"颈椎病"，实际上极大多数属椎管外头颈背肩部软组织损害。
理疗
1、"椎间盘变性"和"椎体骨刺形成"是"颈椎病'主要的发病机制，治疗原理主要在于解除退变性椎间盘突出物和钩椎关节等骨赘对神经根、椎动脉和脊髓等机械性压迫，才能起治疗作用。理疗治疗'颈椎病"的原理及其主治手段，根本没有使突出的椎间盘复位或使骨赘消失的具体治疗措施。笔者认为，理疗的方法中的某些方法有可能消除颈神经根鞘膜和硬膜等周围脂肪的无菌性炎症反应，但不可能消除颈椎管内受累软组织的粘连体，因此很难收到满意的治疗效果。对理疗有效的"颈椎病"，实践上仍是岁椎管外头颈背肩部软组织损害起治疗作用。
中西医结合的按摩、推拿疗法
1、笔者认为按摩与推拿均是对机体椎管外软组织损害性病变起治疗作用的相同性质的物理疗法 ......
第十一章 对传统的"神经根型、椎动脉型和交感神经颈椎病"非手术疗法治疗原理的重新认识
及其手术疗法的剖析与评价
1、笔者在椎管内软组织损害性病变的研究中发现，单纯的急性机械性压迫所产生的神经刺激，根据压迫的不同程度表现为麻木至麻痹，但是渐增机械性压迫，由于神经组织具有强大的抗压作用，一般多不会引起压迫征象；只有当神经周围组织存有原发性无菌性炎症病变时，才会出现疼痛。以"颈椎病"为例，原发性无菌性炎症时，才会引起椎管内疼痛。
2、笔者认为，作为"神经根型、椎动脉型和交感神经型颈椎病"均为颈椎管内软组织损害和椎管外躯干上部软组织损害的头颈背肩臂手痛所共有，并非"颈椎病"的特异性诊断依据。临床实践证明，对压痛点强刺激推拿有效者，均可诊断为椎管外头颈背肩部软组织损害或颈背肩部软组织损害。
颈椎牵引疗法
1、颈椎牵引疗法：它可以"解除颈部肌肉痉挛"，但其治疗原理只适应于原发性椎管外头颈背肩部软组织损害。牵引会放松椎管外软组织损害性疼痛引起过度肌肉紧张力导致的肌痉挛。这就缓解了肌肉骨骼附着处无菌性炎症病变软组织的牵拉性刺激，起到"以松治痛"的作用。
自我牵引法
1、凡"突感颈部酸痛或肩背部及上肢有放射痛"者，其发病原因的极大多数属椎管外颈背肩部软组织损害的急性发作，仅少数属椎管内软组织损害的急性发作。其次，神经受渐增的慢性机械性压迫既不可能引起疼痛，也不易产生神经压迫征象。
2、椎间盘突出物对椎管内受累组织的渐增性慢性机械性压迫不可能引起"突发颈部酸痛、或者肩背部及上肢有放射痛"。应该说，疼痛来源仍离不开颈椎管内软组织损害或颈椎管外软组织损害的化学性刺激。
综上所述，颈椎牵引确实是治疗"颈椎病"的一种简单、有效的方法，早为临床实践所证实。笔者认为其原因全属发病机制与诊断标准两方面的混淆。实践证明，椎管外头颈背肩部软组织损害引起的正是"颈椎病"诊断标准中典型的临床表现，通过颈脊柱"六种活动功能结合压痛点强刺激推拿"检查，可以与椎管内软组织损害做出鉴别。其次，有这些临床表现者多伴有颈椎管内骨赘。这种生理性推变的形成过程十分缓慢，但缓慢而逐渐增加的机械性压迫的刺激作用，对于颈神经根或脊髓，多不会引起神经功能障碍也不可能引起疼痛。所以牵引治疗有效的"颈椎病"，实际上极大多数属椎管外头颈背肩部软组织损害。
理疗
1、"椎间盘变性"和"椎体骨刺形成"是"颈椎病'主要的发病机制，治疗原理主要在于解除退变性椎间盘突出物和钩椎关节等骨赘对神经根、椎动脉和脊髓等机械性压迫，才能起治疗作用。理疗治疗'颈椎病"的原理及其主治手段，根本没有使突出的椎间盘复位或使骨赘消失的具体治疗措施。笔者认为，理疗的方法中的某些方法有可能消除颈神经根鞘膜和硬膜等周围脂肪的无菌性炎症反应，但不可能消除颈椎管内受累软组织的粘连体，因此很难收到满意的治疗效果。对理疗有效的"颈椎病"，实践上仍是岁椎管外头颈背肩部软组织损害起治疗作用。
中西医结合的按摩、推拿疗法
1、笔者认为按摩与推拿均是对机体椎管外软组织损害性病变起治疗作用的相同性质的物理疗法 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见DOC附件(23kb)。