当前位置: 100md首页 > 医学版 > 医学资料 > 资料下载2012 > 颈椎病的自然疗法 > 正文
编号:12307554
痉挛性斜颈及其诊断与治疗.doc
http://www.100md.com
    参见附件(23kb)。

    痉挛性斜颈及其诊断与治疗

    痉挛性斜颈是指原发性颈部肌肉不随意收缩引起的头颈扭转和转

    动为表现的征候群,以成人肌张力障碍局限型发作最为常见。自从应

    用肌肉注射肉毒素治疗痉挛性斜颈以来,在改善患者症状方面取得了

    一定效果,但对于顽固性痉挛性斜颈患者仍需要外科手术治疗。

    病理机制痉挛性斜颈的确切病理机制尚未明确,可能与以下几方

    面相关:1)遗传因素:部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决

    定的。2)外伤:外伤一直被认为是痉挛性斜颈的病因,文献报道9%

    ~16%的病人在发病之前的数周至数月有头部或颈部外伤史。3)前

    庭功能异常:有报道痉挛性斜颈病人的前庭-眼反射反应性增高或不

    对称,在用肉毒素治疗后不能纠正。4)其他:短时或长时间的颈部

    振动刺激发现,患者头位改变存在明显的差异,这是由于周围本体感

    觉刺激发生改变,使中枢性控制头颈代偿扭转调解功能受累,传入神

    经冲动的中枢整合功能发生障碍。

    临床表现本病多为成年起病,男女均可发病,但女性发病率略高

    于男性。起病缓慢,病情逐渐加重,很少会自行消退或缓解。头颈部

    肌肉不能控制的异常运动,往往使双侧肌群受累,但受累程度常不对

    称,致使头部偏向一侧作扭转运动。此病在活动时或工作紧张时加重,睡眠时症状减轻或消失。症状经常是突然出现,表现为颈部的牵拉或

    拖拉或者是头部的不随意转动或急转。非典型症状可误诊为关节炎、颈神经根病、精神性疾病、帕金森氏病或颞下颌关节综合征。头部和

    颈部姿势的异常可表现为多种形式。可呈旋转型、侧倾、前倾和后倾。

    复合型偏移是最常见的形式。它的最常见形式是旋转性斜颈,其次是

    头牵拉、后斜颈和前斜颈。不到1/3的病人表现为单独(独立)的偏

    移。颊部、眼睑(睑痉挛)、手臂(书写痉挛)和躯干是最常见被累

    及的部位,大约25%的病人有体位性或运动性手震颤。具有某些诱发

    和抑制因素是原发性肌张力障碍的特点,有代表意义的如通过接触下

    颌、面部、头部可以减轻肌张力障碍。其他有效缓解方式包括斜靠在

    高背椅上、口中含物或牵拉头发。在疾病早期,这些方法对大部分患

    者均有帮助,但是当病情进展时,可能会失去作用。在患病过程中,75%的患者在某些时间点存在疼痛,而且这种疼痛是功能障碍的主要

    来源。疼痛还与头部的持续痉挛转动及旋转程度相关。功能障碍也常

    由于头颈姿势异常而回避社会交往引起。

    诊断痉挛性斜颈的诊断须符合以下两点:一是确定患者有否存在

    肌张力障碍。二是确定有肌张力障碍后,要通过病史、体检和实验室

    检查排除继发性肌张力障碍。头颅和颈椎的MRI影像检查有助于排除

    继发性颈肌张力障碍,50岁以下和症状不典型的患者应进行血浆铜蓝

    蛋白水平测定和眼部裂隙灯检查,以排除肝豆状核变性病。

    治疗治疗的目的是为了缓解症状,改善生活质量和防止并发症。

    在痉挛性斜颈中,功能障碍由多种原因引起,如疼痛、姿势异常、功

    能限制和抑郁等。伴发抑郁症是功能障碍的重要原因,影响治疗效果。

    对于抑郁症,要给予积极治疗,而且抑郁症本身是可治愈的。继发的

    并发症如神经根病、肌肥大和下咽困难等也应给予重视和治疗 ......

您现在查看是摘要介绍页,详见DOC附件(23kb)