第六讲 下肢应用解剖.doc
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第六讲下肢应用解剖
一、骨
(一)髋骨
由髂、坐、耻骨合成。在三骨会合处外侧面有髋臼；耻、坐骨围成闭孔。
1.髂骨：髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂前下棘、髂后下棘、坐骨大切迹、髂窝、耳状面。
2.坐骨：坐骨体、坐骨支、坐骨结节、坐骨棘、坐骨小切迹。
3.耻骨：耻骨体、耻骨上支、耻骨下支、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合面。
(二)股骨
全身最长的长骨。
1.上端：股骨头、股骨颈、大转子、小转子、转子间嵴、转子间线。
2.体：粗线、臀肌粗隆。
3.下端：内侧髁、外侧髁、髁间窝。
(三)髌骨
是全身最大的籽骨，似三角形，位于股四头肌腱内。
(四)胫骨是小腿主要负重的骨，故较粗壮。
1.上端：内侧髁、外侧髁、胫骨粗隆。
2.下端：内踝。
(五)腓骨细长。
1.上端：腓骨头，腓骨颈。
2.下端：外踝。
(六)足骨
跗骨、跖骨及趾骨。
1.跗骨：共7块，即距骨、跟骨、足舟骨、三块楔骨、骰骨。
2.跖骨：共5块，由内侧向外侧依次为第1～5跖骨。
3.趾骨：共14块，踇趾为2节，其余各趾均为3节。
二、关节
(一)髋关节
1.组成由股骨头和髋臼组成。
2.特点髋臼周缘附有髋臼唇，以增加髋臼的深度，可容纳股骨头的2/3；股骨颈前面全部在囊内，但股骨颈后面的外1/3在囊外，故股骨颈骨折有囊内、囊外之分；囊前有坚固的髂股韧带，囊的后下部较薄弱，所以股骨头易向后下方脱位；囊内有股骨头韧带，韧带中含有滋养股骨头的血管。
3.运动运动范围较肩关节小，可作屈、伸、收、展、旋内和旋外运动，还可作环转运动。
(二)膝关节
1.组成由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨共同构成。
2.特点关节面宽大、关节囊广阔而松弛；囊外韧带有髌韧带、胫侧副韧带、腓侧副韧带等；囊内韧带有前、后交叉韧带；囊内有内、外侧半月板。
3.运动绕额状轴作屈、伸运动；当半屈时，可作轻度的旋转动作。
(三)小腿骨间的连结
1.上端为胫腓关节。
2.下端靠韧带联合。
3.两骨干之间借骨间膜连结。故两骨间运动很微弱。
(四)足关节
包括距小腿(踝)关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节。最重要的为距小腿关节。
1.距小腿关节又称踝关节。
(1)组成由胫、腓骨下端的踝关节面与距骨滑车构成。
(2)特点关节囊前、后壁较薄，两侧有韧带增强；关节囊内侧有强大的内侧韧带(即三角韧带)，在外侧有三个独立的韧带。
(3)运动主要可作背屈(伸)和跖屈(屈)运动。当跖屈时，可作轻微的侧方(展、收)运动。
(五)足弓
跗骨和跖骨借韧带和肌的牵拉而形成，分足纵弓和足横弓。
足底以跟骨结节和第1、第5跖骨头三点着地。足弓具有弹性，还有保护足底血管、神经免受压迫的作用。
三、肌肉
(一)髋肌
1.前群：
(1)髂腰肌(腰大肌和髂肌)
起点：腰大肌起自腰椎体侧面和横突，髂肌起自髂窝。
止点：股骨小转子。
作用：髋关节前屈和旋外。
神经支配：腰丛分支支配。
(2)阔筋膜张肌
起点：髂前上棘
止点：向下渐变薄移行于髂胫束
作用：紧张阔筋膜并屈髋。
神经支配：臀上神经。
2.后群
(1)臀大肌
起点：自髂骨翼外面、骶、尾骨背面。
止点：大部分移行于髂胫束深面，小部分止于臀肌粗隆。
作用：为伸髋关节，使大腿外旋。
神经支配：臀下神经
(2)臀中肌
起点：髂骨背面。
止点：股骨大转子尖及外侧面。
作用：外展髋关节，其前部纤维可使髋关节内旋，后部纤维可使髋关节外旋。
神经支配：臀上神经。
(3)臀小肌
起点：髂骨背面。
止点：股骨大转子尖及外侧面。
作用：外展髋关节，其前部纤维可使髋关节内旋，后部纤维可使髋关节外旋。
神经支配：臀上神经。
(3)梨状肌
起点：盆腔后壁，第2～4骶椎骶前孔外侧。
止点：股骨大转子尖。
作用：外展、外旋髋关节。
神经支配：骶丛所发出的短小肌支支配。
(二)大腿肌
1.前群
(1)缝匠肌
起点：髂前上棘前面及其下方的骨面。
止点：胫骨粗隆的内缘及胫骨前缘上端的内侧。
作用：屈髋、屈膝。
神经支配：股神经。
(2)股四头肌
全身最大的肌，有四个头，即股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌。
起点：股直肌起自髂前下棘：股内侧肌起自股骨转子间线下部及股骨粗线内侧唇；股外侧肌起自股骨大转子根部及股骨粗线的外侧唇；股中间肌起于股骨前面及外侧面上2/3。
止点：胫骨粗隆。
作用：伸小腿，其中股直肌还能屈大腿。
神经支配：股神经的分支。
2.内侧群
(1)耻骨肌
起点：耻骨梳及耻骨上支。
止点：股骨体上部
作用：内收、外旋，微屈髋关节。
神经支配：股神经和闭孔神经分支支配。
(2)长收肌
起点：耻骨结节下方
止点：股骨粗线内侧唇中1/3部。
作用：内收、外旋，微屈髋关节。
神经支配：闭孔神经分支支配。
(3)短收肌
起点：耻骨体及耻骨支。
止点：股骨粗线内侧唇上1/3部。
作用：内收、微屈髋关节。
神经支配：闭孔神经分支支配。
(4)大收肌
起点：闭孔前下缘，坐骨结节
止点：股骨粗线内侧唇上2/3部，收肌结节。
作用：内收、外旋髋关节。
神经支配：闭孔神经和坐骨神经分支支配。
(5)股薄肌
起点：耻骨体、耻骨支
止点：胫骨上端的内侧面。
作用：内收髋关节、内旋膝关节。
神经支配：闭孔神经分支支配。
3.后群
(1)股二头肌
起点：长头起自坐骨结节；短头起自股骨粗线。
止点：腓骨头。
作用：屈小腿，其长头可伸髋关节。
神经支配：坐骨神经分支。
(2)半腱肌
起点：坐骨结节。
止点：胫骨上端的内侧上份。
作用：伸大腿和屈小腿。
神经支配：坐骨神经分支支配。
(3)半膜肌
起点：坐骨结节。
止点：胫骨内侧髁的后面。
作用：伸大腿和屈小腿。
神经支配：坐骨神经分支支配。
(三)小腿肌
1.前群
(1)胫骨前肌
起点：胫骨上半外侧面。
止点：内侧楔骨内侧面和第l跖骨底。
作用：使踝关节背屈及使足内翻。
神经支配：腓深神经支配。
(2)踇长伸肌
起点：腓骨内侧面下2/3及邻近骨间膜。
止点：踇趾末节趾骨底的背面。
作用：伸踇趾及使足背屈。
神经支配：腓深神经支配。
(3)趾长伸肌
起点：腓骨前面上2/3和邻近骨间膜。
止点：第2～5趾的趾背腱膜。
作用：伸第2～5趾、背屈踝关节。
神经支配：腓深神经支配。
2.外侧群
(1)腓骨长肌
起点：腓骨头和腓骨外侧面上2/3及小腿深筋膜。
止点：第1跖骨底的外侧及内侧楔骨。
作用：使足外翻和跖屈'
神经支配：腓浅神经支配。
(2)腓骨短肌
起点：腓骨外侧面下2/3部。
止点：第5跖骨粗隆。
作用：使足外翻和跖屈。
神经支配：腓浅神经支配。
3.后群
(1)浅层
小腿三头肌(腓肠肌和比目鱼肌)
起点：腓肠肌有两个起头，内侧头起自股骨内侧髁，外侧头起自股骨外侧髁。
比目鱼肌内侧头起自胫骨的比目鱼肌线和内侧缘的上部，外侧头起于腓骨头和腓骨体的上1/3部。
止点：跟骨结节。
作用：屈踝、膝关节。
神经支配：胫神经。
(2)深层
1)趾长屈肌
起点：胫骨后面中3/5及小腿深筋膜。
止点：第2～5趾末节趾骨底。
作用：屈外侧4个趾，踝关节跖屈。
神经支配：胫神经支配。
2)胫骨后肌
起点：胫、腓骨及小腿骨间膜的后面。
止点：舟骨粗隆和3块楔骨的跖面。
作用：足跖屈和内翻。
神经支配：胫神经支配。
3)踇长屈肌
起点：腓骨后面下2/3及邻近的小腿骨间膜。
止点：踇趾末节趾骨底。
作用：屈踇趾并使足跖屈、内翻。
神经支配：胫神经支配。
(四)足肌
可分足背肌、足底肌(内侧、中间、外侧群)。
四、血管和神经
(一)血管
1.动脉
(1)股动脉
(2)腘动脉
(3)胫前动脉
(4)胫后动脉
2.静脉
(1)股静脉
(2)腘静脉
(3)胫前静脉
(4)胫后静脉
(二)神经
1.腰丛
(1)组成：第12胸神经前支一部分，第1～3腰神经前支和第4腰神经前支一部分。
(2)位置：腰大肌上部的深面
(3)分支：
1)髂腹下神经腹内斜肌与腹横肌之间→浅环上方穿出→附近皮肤
2)髂腹股沟神经与髂腹下神经并行→入腹股沟管→出浅环→附近皮肤
3)股外侧皮神经髂前上棘内侧→腹股沟韧带深面→大腿外侧皮肤
4)股神经(最大分支)
行程：腰大肌与髂肌之间→腹股沟韧带深面→股三角
分支：大腿前群肌(股四头肌、缝匝肌)、大腿前面皮肤
最长的皮支(隐神经)：与大隐V伴行，小腿内侧及足内侧缘皮肤
损伤：股四头肌瘫痪，不能伸小腿，膝跳反射消失。
5)闭孔神经
行程：腰大肌内侧缘→伴闭孔A向前下行→穿闭孔→大腿内侧
支配：内收肌群、大腿内侧面皮肤
2.骶丛
(1)组成：由第4腰神经前支一部分，第5腰神经前支和全部骶、尾神经前支。
(2)位置：骨盆腔内，梨状肌的前面。
(3)分支：
1)臀上神经：伴臀上A、V→梨状肌上孔→臀中、小肌
2)臀下神经：伴臀下A、V→梨状肌下孔→臀大肌。
3)股后皮神经：梨状肌下孔→大腿后面的皮肤
4)阴部神经
行程：梨状肌下孔→绕坐骨棘→经坐骨小孔→入坐骨直肠窝→会阴部、外生殖器皮肤及肌肉。
分支：阴茎背神经(阴蒂背神经)、肛神经、会阴神经。
5)坐骨神经(全身最粗大神经)
行程：梨状肌下孔→臀大肌深面→坐骨结节与大转子之间→大腿后群肌深面→支配大腿后群肌→腘窝上角分出胫神经和腓总神经。
①胫神经沿腘窝中线→小腿后浅深层肌之间(伴胫后A)→内踝后方→足底内、外侧神经→小腿后群肌、足底肌和皮肤
②腓总神经沿腘窝外侧缘→绕腓骨颈→小腿前面
腓浅神经：支配小腿腓骨长、短肌、小腿前外侧面下部及足背皮肤。
腓深神经：支配小腿前群肌及第1、2趾相邻背面皮肤。
胫神经损伤：不能跖屈，内翻力减弱-足背屈、外翻位-勾状足
腓总神经损伤：不能背屈，不能外翻-足跖屈、内翻位-足下垂、马蹄足
五、下肢皮神经和皮肤节段性支配
(一)下肢皮神经
1.股外侧皮神经
2.生殖股神经
3.股神经前皮支
4.闭孔神经皮支
5.腓肠外侧神经
6.隐神经髌下支
7.隐神经的小腿内侧皮神经
8.足背内侧皮神经
9.足背中间皮神经
10.足背外侧皮神经
11.髂腹下神经外侧皮支
12.臀上皮神经
13.臀内侧(中)皮神经
14.臀下皮神经
15.股后皮神经
16.腓肠神经
(二)皮肤节段性支配
六、股三角
(一)境界
上界：腹股沟韧带
外侧界：缝匠肌内侧缘
内侧缘：长收肌的内侧缘或外侧缘
前壁：大腿阔筋膜
后壁：髂腰肌和耻骨肌及其筋膜或髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜
(二)内容
1.股静脉
2.股动脉
(1)阴部外动脉
(2)旋髂浅动脉
(3)腹壁浅动脉
(4)股深动脉
1)旋股外侧动脉
2)旋股内侧动脉
3)穿动脉：3～4支
3.股神经：有一分支向下延伸为隐神经
4.股鞘、股管、淋巴管、淋巴结、脂肪组织
1......（后略) ......
第六讲下肢应用解剖
一、骨
(一)髋骨
由髂、坐、耻骨合成。在三骨会合处外侧面有髋臼；耻、坐骨围成闭孔。
1.髂骨：髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂前下棘、髂后下棘、坐骨大切迹、髂窝、耳状面。
2.坐骨：坐骨体、坐骨支、坐骨结节、坐骨棘、坐骨小切迹。
3.耻骨：耻骨体、耻骨上支、耻骨下支、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合面。
(二)股骨
全身最长的长骨。
1.上端：股骨头、股骨颈、大转子、小转子、转子间嵴、转子间线。
2.体：粗线、臀肌粗隆。
3.下端：内侧髁、外侧髁、髁间窝。
(三)髌骨
是全身最大的籽骨，似三角形，位于股四头肌腱内。
(四)胫骨是小腿主要负重的骨，故较粗壮。
1.上端：内侧髁、外侧髁、胫骨粗隆。
2.下端：内踝。
(五)腓骨细长。
1.上端：腓骨头，腓骨颈。
2.下端：外踝。
(六)足骨
跗骨、跖骨及趾骨。
1.跗骨：共7块，即距骨、跟骨、足舟骨、三块楔骨、骰骨。
2.跖骨：共5块，由内侧向外侧依次为第1～5跖骨。
3.趾骨：共14块，踇趾为2节，其余各趾均为3节。
二、关节
(一)髋关节
1.组成由股骨头和髋臼组成。
2.特点髋臼周缘附有髋臼唇，以增加髋臼的深度，可容纳股骨头的2/3；股骨颈前面全部在囊内，但股骨颈后面的外1/3在囊外，故股骨颈骨折有囊内、囊外之分；囊前有坚固的髂股韧带，囊的后下部较薄弱，所以股骨头易向后下方脱位；囊内有股骨头韧带，韧带中含有滋养股骨头的血管。
3.运动运动范围较肩关节小，可作屈、伸、收、展、旋内和旋外运动，还可作环转运动。
(二)膝关节
1.组成由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨共同构成。
2.特点关节面宽大、关节囊广阔而松弛；囊外韧带有髌韧带、胫侧副韧带、腓侧副韧带等；囊内韧带有前、后交叉韧带；囊内有内、外侧半月板。
3.运动绕额状轴作屈、伸运动；当半屈时，可作轻度的旋转动作。
(三)小腿骨间的连结
1.上端为胫腓关节。
2.下端靠韧带联合。
3.两骨干之间借骨间膜连结。故两骨间运动很微弱。
(四)足关节
包括距小腿(踝)关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节。最重要的为距小腿关节。
1.距小腿关节又称踝关节。
(1)组成由胫、腓骨下端的踝关节面与距骨滑车构成。
(2)特点关节囊前、后壁较薄，两侧有韧带增强；关节囊内侧有强大的内侧韧带(即三角韧带)，在外侧有三个独立的韧带。
(3)运动主要可作背屈(伸)和跖屈(屈)运动。当跖屈时，可作轻微的侧方(展、收)运动。
(五)足弓
跗骨和跖骨借韧带和肌的牵拉而形成，分足纵弓和足横弓。
足底以跟骨结节和第1、第5跖骨头三点着地。足弓具有弹性，还有保护足底血管、神经免受压迫的作用。
三、肌肉
(一)髋肌
1.前群：
(1)髂腰肌(腰大肌和髂肌)
起点：腰大肌起自腰椎体侧面和横突，髂肌起自髂窝。
止点：股骨小转子。
作用：髋关节前屈和旋外。
神经支配：腰丛分支支配。
(2)阔筋膜张肌
起点：髂前上棘
止点：向下渐变薄移行于髂胫束
作用：紧张阔筋膜并屈髋。
神经支配：臀上神经。
2.后群
(1)臀大肌
起点：自髂骨翼外面、骶、尾骨背面。
止点：大部分移行于髂胫束深面，小部分止于臀肌粗隆。
作用：为伸髋关节，使大腿外旋。
神经支配：臀下神经
(2)臀中肌
起点：髂骨背面。
止点：股骨大转子尖及外侧面。
作用：外展髋关节，其前部纤维可使髋关节内旋，后部纤维可使髋关节外旋。
神经支配：臀上神经。
(3)臀小肌
起点：髂骨背面。
止点：股骨大转子尖及外侧面。
作用：外展髋关节，其前部纤维可使髋关节内旋，后部纤维可使髋关节外旋。
神经支配：臀上神经。
(3)梨状肌
起点：盆腔后壁，第2～4骶椎骶前孔外侧。
止点：股骨大转子尖。
作用：外展、外旋髋关节。
神经支配：骶丛所发出的短小肌支支配。
(二)大腿肌
1.前群
(1)缝匠肌
起点：髂前上棘前面及其下方的骨面。
止点：胫骨粗隆的内缘及胫骨前缘上端的内侧。
作用：屈髋、屈膝。
神经支配：股神经。
(2)股四头肌
全身最大的肌，有四个头，即股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌。
起点：股直肌起自髂前下棘：股内侧肌起自股骨转子间线下部及股骨粗线内侧唇；股外侧肌起自股骨大转子根部及股骨粗线的外侧唇；股中间肌起于股骨前面及外侧面上2/3。
止点：胫骨粗隆。
作用：伸小腿，其中股直肌还能屈大腿。
神经支配：股神经的分支。
2.内侧群
(1)耻骨肌
起点：耻骨梳及耻骨上支。
止点：股骨体上部
作用：内收、外旋，微屈髋关节。
神经支配：股神经和闭孔神经分支支配。
(2)长收肌
起点：耻骨结节下方
止点：股骨粗线内侧唇中1/3部。
作用：内收、外旋，微屈髋关节。
神经支配：闭孔神经分支支配。
(3)短收肌
起点：耻骨体及耻骨支。
止点：股骨粗线内侧唇上1/3部。
作用：内收、微屈髋关节。
神经支配：闭孔神经分支支配。
(4)大收肌
起点：闭孔前下缘，坐骨结节
止点：股骨粗线内侧唇上2/3部，收肌结节。
作用：内收、外旋髋关节。
神经支配：闭孔神经和坐骨神经分支支配。
(5)股薄肌
起点：耻骨体、耻骨支
止点：胫骨上端的内侧面。
作用：内收髋关节、内旋膝关节。
神经支配：闭孔神经分支支配。
3.后群
(1)股二头肌
起点：长头起自坐骨结节；短头起自股骨粗线。
止点：腓骨头。
作用：屈小腿，其长头可伸髋关节。
神经支配：坐骨神经分支。
(2)半腱肌
起点：坐骨结节。
止点：胫骨上端的内侧上份。
作用：伸大腿和屈小腿。
神经支配：坐骨神经分支支配。
(3)半膜肌
起点：坐骨结节。
止点：胫骨内侧髁的后面。
作用：伸大腿和屈小腿。
神经支配：坐骨神经分支支配。
(三)小腿肌
1.前群
(1)胫骨前肌
起点：胫骨上半外侧面。
止点：内侧楔骨内侧面和第l跖骨底。
作用：使踝关节背屈及使足内翻。
神经支配：腓深神经支配。
(2)踇长伸肌
起点：腓骨内侧面下2/3及邻近骨间膜。
止点：踇趾末节趾骨底的背面。
作用：伸踇趾及使足背屈。
神经支配：腓深神经支配。
(3)趾长伸肌
起点：腓骨前面上2/3和邻近骨间膜。
止点：第2～5趾的趾背腱膜。
作用：伸第2～5趾、背屈踝关节。
神经支配：腓深神经支配。
2.外侧群
(1)腓骨长肌
起点：腓骨头和腓骨外侧面上2/3及小腿深筋膜。
止点：第1跖骨底的外侧及内侧楔骨。
作用：使足外翻和跖屈'
神经支配：腓浅神经支配。
(2)腓骨短肌
起点：腓骨外侧面下2/3部。
止点：第5跖骨粗隆。
作用：使足外翻和跖屈。
神经支配：腓浅神经支配。
3.后群
(1)浅层
小腿三头肌(腓肠肌和比目鱼肌)
起点：腓肠肌有两个起头，内侧头起自股骨内侧髁，外侧头起自股骨外侧髁。
比目鱼肌内侧头起自胫骨的比目鱼肌线和内侧缘的上部，外侧头起于腓骨头和腓骨体的上1/3部。
止点：跟骨结节。
作用：屈踝、膝关节。
神经支配：胫神经。
(2)深层
1)趾长屈肌
起点：胫骨后面中3/5及小腿深筋膜。
止点：第2～5趾末节趾骨底。
作用：屈外侧4个趾，踝关节跖屈。
神经支配：胫神经支配。
2)胫骨后肌
起点：胫、腓骨及小腿骨间膜的后面。
止点：舟骨粗隆和3块楔骨的跖面。
作用：足跖屈和内翻。
神经支配：胫神经支配。
3)踇长屈肌
起点：腓骨后面下2/3及邻近的小腿骨间膜。
止点：踇趾末节趾骨底。
作用：屈踇趾并使足跖屈、内翻。
神经支配：胫神经支配。
(四)足肌
可分足背肌、足底肌(内侧、中间、外侧群)。
四、血管和神经
(一)血管
1.动脉
(1)股动脉
(2)腘动脉
(3)胫前动脉
(4)胫后动脉
2.静脉
(1)股静脉
(2)腘静脉
(3)胫前静脉
(4)胫后静脉
(二)神经
1.腰丛
(1)组成：第12胸神经前支一部分，第1～3腰神经前支和第4腰神经前支一部分。
(2)位置：腰大肌上部的深面
(3)分支：
1)髂腹下神经腹内斜肌与腹横肌之间→浅环上方穿出→附近皮肤
2)髂腹股沟神经与髂腹下神经并行→入腹股沟管→出浅环→附近皮肤
3)股外侧皮神经髂前上棘内侧→腹股沟韧带深面→大腿外侧皮肤
4)股神经(最大分支)
行程：腰大肌与髂肌之间→腹股沟韧带深面→股三角
分支：大腿前群肌(股四头肌、缝匝肌)、大腿前面皮肤
最长的皮支(隐神经)：与大隐V伴行，小腿内侧及足内侧缘皮肤
损伤：股四头肌瘫痪，不能伸小腿，膝跳反射消失。
5)闭孔神经
行程：腰大肌内侧缘→伴闭孔A向前下行→穿闭孔→大腿内侧
支配：内收肌群、大腿内侧面皮肤
2.骶丛
(1)组成：由第4腰神经前支一部分，第5腰神经前支和全部骶、尾神经前支。
(2)位置：骨盆腔内，梨状肌的前面。
(3)分支：
1)臀上神经：伴臀上A、V→梨状肌上孔→臀中、小肌
2)臀下神经：伴臀下A、V→梨状肌下孔→臀大肌。
3)股后皮神经：梨状肌下孔→大腿后面的皮肤
4)阴部神经
行程：梨状肌下孔→绕坐骨棘→经坐骨小孔→入坐骨直肠窝→会阴部、外生殖器皮肤及肌肉。
分支：阴茎背神经(阴蒂背神经)、肛神经、会阴神经。
5)坐骨神经(全身最粗大神经)
行程：梨状肌下孔→臀大肌深面→坐骨结节与大转子之间→大腿后群肌深面→支配大腿后群肌→腘窝上角分出胫神经和腓总神经。
①胫神经沿腘窝中线→小腿后浅深层肌之间(伴胫后A)→内踝后方→足底内、外侧神经→小腿后群肌、足底肌和皮肤
②腓总神经沿腘窝外侧缘→绕腓骨颈→小腿前面
腓浅神经：支配小腿腓骨长、短肌、小腿前外侧面下部及足背皮肤。
腓深神经：支配小腿前群肌及第1、2趾相邻背面皮肤。
胫神经损伤：不能跖屈，内翻力减弱-足背屈、外翻位-勾状足
腓总神经损伤：不能背屈，不能外翻-足跖屈、内翻位-足下垂、马蹄足
五、下肢皮神经和皮肤节段性支配
(一)下肢皮神经
1.股外侧皮神经
2.生殖股神经
3.股神经前皮支
4.闭孔神经皮支
5.腓肠外侧神经
6.隐神经髌下支
7.隐神经的小腿内侧皮神经
8.足背内侧皮神经
9.足背中间皮神经
10.足背外侧皮神经
11.髂腹下神经外侧皮支
12.臀上皮神经
13.臀内侧(中)皮神经
14.臀下皮神经
15.股后皮神经
16.腓肠神经
(二)皮肤节段性支配
六、股三角
(一)境界
上界：腹股沟韧带
外侧界：缝匠肌内侧缘
内侧缘：长收肌的内侧缘或外侧缘
前壁：大腿阔筋膜
后壁：髂腰肌和耻骨肌及其筋膜或髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜
(二)内容
1.股静脉
2.股动脉
(1)阴部外动脉
(2)旋髂浅动脉
(3)腹壁浅动脉
(4)股深动脉
1)旋股外侧动脉
2)旋股内侧动脉
3)穿动脉：3～4支
3.股神经：有一分支向下延伸为隐神经
4.股鞘、股管、淋巴管、淋巴结、脂肪组织
1......（后略) ......
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