肩周炎的预防保健.rtf
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肩周炎概述
肩周炎俗稱"五十肩"、"漏肩風"，又稱為凍結肩。是中老年人的常見病、多發病。多見于50歲左右的女性，故有人稱它為"五十肩"。中醫認為本病多為肩部受風著寒而致，故又稱為"漏肩風"。又因為患病后常見肩關節僵硬，不能活動，好象凍結了一樣，所以又叫它"凍結肩"、"肩凝症"。患病后如果給予積極治療、認真的養護，會有不同程度的恢復，乃至完全康復。反之則加重病情，影響勞動及生活，甚至不能自理。
肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，50岁左右的人比较常见。但办公室的工作人员由于长期伏案工作，肩部的肌肉韧带处在紧张状态，故50岁以下人中也不少见。中医认为本病由肩部感受风寒所致，又因患病后胸肩关节僵硬，活动受限，好像冻结了一样，所以称"冻结肩"、"肩凝症"。
肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损。
肩周炎的诱发因素
肩周炎的诱发因素有；
(1)制动 肩关节的活动减少，尤其是上肢长期靠在身旁，垂于体侧，被认为是肩周炎最主要的诱发因素。制动一般发生在外伤或手术以后。不仅肩部或上臂骨折，外伤后过久地不适当制动可造成肩周炎，而且有时甚至因为前臂，腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊，或是胸部石膏固定等原因减少了肩关节的活动也可造成肩周炎。此外，由于心脏手术，胸外科手术，女性乳腺癌切除术，有时甚至肝胆外科手术也可引起同侧肩关节的肩周炎。这种手术以后引发的肩周炎，可能与术后疼痛，肩部活动减少有关。
(2)肩关节内在病变 肩关节本身变性性疾病，尤其是局部软组织退行性改变，可由于疼痛限制肩关节运动造成肩周炎。最常见导致肩周炎的软组织退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎，其次是撞击综合征和肩峰下损害。这些疾病可因为进一步开成肌健、肩袖、滑囊、关节囊的损害、粘连，挛缩等病理改变而导致肩周炎的发生，此外，肩部的损伤有时甚至是微小的损伤，也极有可能成为肩周炎的起因。
(3)邻近部位的疾病 常见的邻近部位病变为颈椎疾患。有相当多的研究结果表明，有颈椎疾患的病人发生肩周炎的可能性极大地增加，而且肩周炎病人也常伴有同侧颈椎侧屈和旋转功能的明显下降，颈椎疾患诱发肩周炎的原因也是不太清楚，可能原因是由于脊神经根受刺激后肩臂部疼痛或肌肉痉挛造成的肩部活动减少，或颈椎疾患的神经系统功能失调，特别是自主神经受累所造成，因此，在鉴别诊断或判明是否由颈椎疾患导致的肩周炎时要慎重。其它邻近部位的疾病还包括心脏病，肺部结核，膈下疾病等。
(4)神经系统疾病 有较多的临床观察结果表明，患偏瘫，神经麻痹等神经系统疾病的病人肩周炎发生率较高。这可能与肌肉力量降低，运动减少有关，如帕金森病病人肩周炎的发生率高达12.7%，高发的原因明显地与运动减少有关。
(5)内分泌系统疾病 糖尿病，甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等内分泌系统疾病也与肩周炎关系密切，尤其是糖尿病病人，他们合并肩周炎的发生率可达10%-20%。因此内分泌功能紊乱也可能是肩周炎的诱发因素之一。
(6)免疫功能方面的改变 肩周炎的发生的免疫机制虽然不太清楚，但似乎可能与冈上肌肌腱等肌腱组织退行性改变诱发的自身免疫反应有关。老年人易患肩周炎和在肩周炎治疗过程中注射肾上腺糖皮质激素的治疗方法等现象都支持与免疫有关的论点。一般来说，50岁以后冈上肌肌健等部位明显变薄，磨损，肌腱止点处的血管供养贫乏区发生局灶性坏死，而该区在外展时常与肩峰下反复撞击。因此，十分容易遭受损害而产生炎症。局部的非细菌性炎证可产生异物型细胞免疫反应，并逐渐扩展至肩袖其它部位和关节囊，引起弥漫性的关节囊炎。此外，部分肩周炎病人的人类白细胞相关抗原HLA-B27阳性率、1gA、C反应蛋白和免疫复合物水平等免疫指标也相对较高，这些都可能与肩关节周围软组织损伤后纤维变性造成的自身免疫反应有关。
(7)姿势失调 相当多的肩周炎病人发生于手工作业，伏案久坐等具有良姿势的职业，而且过度胸椎后突(驼背)的病人明显地容易患肩周炎。这可能由于长期的不良姿势或姿势失调造成了肩胛骨的倾斜，肩峰和肱骨也因不正常的应力而发生位置改变，逐渐形成肩袖损伤，潜在地导致肩周炎。
(8)心理因素 抑郁、冷漠和感情城市抑等心理因素也与肩周炎的发生有一定关系。相当一部分肩周炎病人可有情绪不稳及精神创伤史。或有因长期患病，社会经济压力圈套而心情郁闷的情况。他们对痛觉比较敏感，即痛阈较低的人往往容易患肩周炎。可能的原因是一旦肩痛和炎症发生后，这些人往往因为对疼痛过于敏感而较难恢复运动功能。虽然肩周炎的诱因是多种多样的，但这些众多的诱因却共同地造成了肩关节软组织轻度的非特异的炎性变化，由此提示，肩周炎的病因可能是多因素的。因此，在肩周炎的治疗和预防过程中应根据其诱发因素加以区别对待。
肩周炎诊断依据
(1)慢性劳损、外伤筋骨、气血不足感受风、寒、湿邪所致。
(2)好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，左肩多于右肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。
(3)肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。
(4)肩部肌肉萎缩，肩前、肩后、肩外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的"
外展扛肩现象"。
(5)X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
肩周炎在临床上分期
肩周炎的临床分期大致可分为疼痛期，冻结期和恢复期。
(1)疼痛期 疼痛期又称为早期，急性期或冻结进行期，持续时间为10-36周。该期主要的临床表现为肩关节周围的疼痛。疼痛剧烈，夜间加重，甚至因此而影响睡眠。压痛范围较为广泛，在喙肱韧带、肩峰下、冈上肌、肱二头肌长头腱、四边孔等部位均可有压痛表现，伴有肌肉痉挛和肩关节活动受限。但主要是局部急骤而剧烈的疼痛反向性地引起肌肉痉挛。因此，肩关节本身还有一定范围的活动度，一般外展为45°-75°，后伸10°-30°，外旋30°，上举110°。
(2)冻结期 又称为中间期，慢性期或僵硬期。持续时间为4-12个月。该期病人疼痛症状减轻，但压痛范围仍较为广泛。由疼痛期肌肉保护性痉挛造成的关节功能受限已发展到关节挛缩性功能障碍，肩关节功能活动严重受限，肩关节周围软组织广泛粘连，挛缩，呈"冻结"状态。各方向的活动范围明显缩小，以外展、外旋、上举、后伸等最为显著，甚至影响日常生活，如梳理头发、穿脱衣服、举臂抬物、向后背系扣、后腰系带等动作均有一定程度的困难。做外展及前屈运动时，肩胛骨随之摆动而出现"扛肩"现象，严重者可见三角肌，冈上肌，冈下肌等肩胛带肌，尤其是三角肌的废用性萎缩。肩关节外展可低于45°，后伸仅10°-20°，内旋低于10°，上举小于90°。
(3)恢复期 又称未期，解冻期或功能恢复期。持续时间为5-26个月。该期不仅疼痛逐渐消减，而且随着日常生活，劳动及各种治疗措施的进行，肩关节的活动范围逐渐增加，肩关节周围关节囊等软组织的挛缩，粘连逐渐消除，大多数病人的肩关节功能恢复到正常或接近正常。不过肌肉的萎缩则需较长时间的锻炼才能恢复正常。虽然肩周炎是自限性疾病，但其症状总的持续时间可达12-42个月。由此表明，肩周炎即使可自发地恢复，但这一过程需要相当长的时间。一般认为，疼痛期的时间的长短与恢复期的时间的长短相关，即疼痛期时间短者，其恢复期相对也较短，反之，则长。症状的严重程度与恢复期时间长短没有相关性，即症状重者，不一定恢复期长，症状轻者，不一定恢复期短。
恢复过程也并非呈直线型发展，肩关节功能运动的改善有时会出现起伏，甚至停滞。而且，大约有1/10的病人在恢复期后仍存在不愿参加娱乐活动，运动量相对较小等轻微的自我运动限制，被动运动检查也可发现轻微的被动运动受限的表现。这说明某些肩周炎病人的肩关节运动功能可能在恢复期后也会遗留一些症状。
肩周炎的预防保健
目前，对肩周炎的治疗，多数学者认为，服用止痛药物只能治标，暂时缓解症状，停药后多数会复发。而运用手术松解方法治疗，术后容易引起粘连。所以采用中医的手法治疗被认为是较佳方案，若患者能坚持功能锻炼，预后相当不错。
下面介绍肩周炎的八种自我防治动作供患者参考：
(1)屈肘甩手 患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。
(2)手指爬墙 患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。
(3)体后拉手 患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。
(4)展臂站立 患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。
(5)后伸摸棘 患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。
(6)梳头 患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。
(7)头枕双手 患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。
(8)旋肩 患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。
请患者注意，以上八种动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3-5次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。
肩周炎的体育疗法
不少人年过45岁，就开始感到肩部疼痛，肩关节活动不便，有时抬不起肩膀，不敢用力向上伸，临床上叫肩周炎。不少患者多次求医，因无特效药而苦恼。实践证明，应用药物、针灸等治疗配合体育疗法，肩关节的功能恢复比较快。肩周炎的体育疗法动作较多，现介绍几种，可酌情选做。
1.甩手站立，两脚同肩宽，两臂轻轻前后摆，并逐渐增大摆动幅度，每天早晚各一次，每次50～100下。
2.捞物站立，两脚同肩宽，上身向前弯，患侧前臂向下做捞物动作，每天早晚各一次，每次30～50下。
3.划圆圈站立，两脚同肩宽，身体不动，两臂分别由前向后划圆圈，划圆范围由小到大，每天两次，每次50～100下。
4.摸墙站在墙根，患侧手扶住墙壁，由低向高摸，直摸到最高点不能再向上摸为止，然后把手放下，反复练习，每次20～30下。
5.耸肩坐位或立位均可，肘关节屈曲成90度，两肩耸动，由弱到强，每天两次，每次50～100下。
6.冲天炮立位或坐位均可，两手互握拳先放在头顶上方，然后逐渐伸直两臂，使两手向头顶上方伸展，直到最大限度，每次30～50下。
7.展翅站立，两脚同肩宽，两臂伸向两侧抬起(外展)与身体成90度，两臂展开后停5～10秒钟再放下，每天做30～50次。
8.摸颈坐位或立位均可，两手交替摸颈的后部，每日两次，每次50～100下。
肩周炎的锻炼与康复
有关肩周炎的徒手锻炼与康复内容繁多,常见的有以下一些.
1. 翻云覆雨法:患者直立,两足分开与肩同宽,两臂下垂.然后屈肘上提至胸前与肩平,两掌与前臂相平,掌心向下;稍停,两掌用力下按至两臂伸直为度.动作过程宜缓慢,上提时肩用力,下按时沉肩,掌臂用力.
2. 四面出击法:患者直立,两足分开与肩同宽,两手握拳夹于腰间,然后双拳交替向前及左侧或右侧用力冲拳.动作过程干脆利落,冲拳和收拳都要肩部用力.
3. 左右开弓法:患者直立,两足分开与肩同宽,两掌放目前,掌心向外,手指稍屈,肘斜向前.然后两掌同时向左右缓慢用力分开并渐成虚拳,至两前臂与地面呈平行状,胸部尽量挺起,稍停,还原.
4. 单环轮转法:患者直立,两足分开与肩同宽,两臂自然下垂,患臂以肩关节为轴,进行顺时针方向的轮转绕环,速度由慢而快,幅度由小而大.
5. 双环轮转法:与单环轮转法相似,为两臂同时轮转绕环.
6. 俯身探海法:患者两足分开略宽于肩,上体前屈,头稍仰起,两臂自然下垂.然后右臂放松尽量向上摆,同时左臂放松尽量向后摆,交替进行;还原,两臂同时向左右上摆,至最大限度时回摆于胸前交*.
7. 屈肘摇肩法:患者直立,两足分开与肩同宽,两臂屈肘,双手叠按胸前,然后患肩自前向后摇肩关节1周,随即自后向前摇肩关节1周.
8. 轮转辘轳法:患者直立,两足分开与肩同宽,健手*腰,患手向患侧平伸举,肩部放松,缓慢地将患臂顺时针方向摇1圈,再逆时针方向摇1圈,还原.
9. 夹臂展肩法:患者直立,两足分开同肩宽,两臂屈曲,两手十字交*置于头后,然后两手扶头,两臂相对向内夹紧,随后两臂尽量外展,同时手扶头不动,挺胸,而后还原.
10. 翻掌托天法:患者下立,两足分开,两臂自然下垂.然后两臂侧平举并翻掌使掌心向上,继而两臂经前上而下在体前绕环1周半,在脸前方时两手相互交*,裳心朝前,接着两臂屈曲上举并翻掌使掌心朝上,再尽量向上伸直双臂,还原.动作过程中可适当以健手帮助患侧手臂完成上托动作.
11. 霸王举鼎法:患者直立,两足分开与肩同宽,两手握虚拳并屈肘使双拳在胸前与肩平,然后双虚拳放开呈掌心向上,两臂向上直举如托重物.尽最大可能上举,抬头挺胸,稍停后两手逐渐下降还原.
12. 内收后伸法:患者直立,两足分开如肩宽,两手自然下垂,然后右臂屈肘,右手前摆到右肩,同时左臂屈肘,左手摆到右肩胛角处,尽量争取动作到位,稍停,还原,左右交替进行.
13. 随波逐浪法:患者直立,两足分开如肩宽,两手*腰,然后身体向左侧屈,左手沿体侧向下伸直,右手沿体侧上至腋下胸胁部,稍停,还原.左右交替进行.
14. 弯弓拔刀法:患者直立,两足分开与肩同宽,两臂下垂,健臂屈肘向上提起,掌心向前,提出头顶向患侧搭住颈项部,稍停,还原;然后患臂屈肘向上提起掌心向前,尽量提过头顶向健侧以搭住颈项部,健臂屈肘在体后上提以手背贴于腰背部,稍停,让患侧手掌经过头顶由前下垂而还原.......（后略) ......
肩周炎概述
肩周炎俗稱"五十肩"、"漏肩風"，又稱為凍結肩。是中老年人的常見病、多發病。多見于50歲左右的女性，故有人稱它為"五十肩"。中醫認為本病多為肩部受風著寒而致，故又稱為"漏肩風"。又因為患病后常見肩關節僵硬，不能活動，好象凍結了一樣，所以又叫它"凍結肩"、"肩凝症"。患病后如果給予積極治療、認真的養護，會有不同程度的恢復，乃至完全康復。反之則加重病情，影響勞動及生活，甚至不能自理。
肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，50岁左右的人比较常见。但办公室的工作人员由于长期伏案工作，肩部的肌肉韧带处在紧张状态，故50岁以下人中也不少见。中医认为本病由肩部感受风寒所致，又因患病后胸肩关节僵硬，活动受限，好像冻结了一样，所以称"冻结肩"、"肩凝症"。
肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损。
肩周炎的诱发因素
肩周炎的诱发因素有；
(1)制动 肩关节的活动减少，尤其是上肢长期靠在身旁，垂于体侧，被认为是肩周炎最主要的诱发因素。制动一般发生在外伤或手术以后。不仅肩部或上臂骨折，外伤后过久地不适当制动可造成肩周炎，而且有时甚至因为前臂，腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊，或是胸部石膏固定等原因减少了肩关节的活动也可造成肩周炎。此外，由于心脏手术，胸外科手术，女性乳腺癌切除术，有时甚至肝胆外科手术也可引起同侧肩关节的肩周炎。这种手术以后引发的肩周炎，可能与术后疼痛，肩部活动减少有关。
(2)肩关节内在病变 肩关节本身变性性疾病，尤其是局部软组织退行性改变，可由于疼痛限制肩关节运动造成肩周炎。最常见导致肩周炎的软组织退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎，其次是撞击综合征和肩峰下损害。这些疾病可因为进一步开成肌健、肩袖、滑囊、关节囊的损害、粘连，挛缩等病理改变而导致肩周炎的发生，此外，肩部的损伤有时甚至是微小的损伤，也极有可能成为肩周炎的起因。
(3)邻近部位的疾病 常见的邻近部位病变为颈椎疾患。有相当多的研究结果表明，有颈椎疾患的病人发生肩周炎的可能性极大地增加，而且肩周炎病人也常伴有同侧颈椎侧屈和旋转功能的明显下降，颈椎疾患诱发肩周炎的原因也是不太清楚，可能原因是由于脊神经根受刺激后肩臂部疼痛或肌肉痉挛造成的肩部活动减少，或颈椎疾患的神经系统功能失调，特别是自主神经受累所造成，因此，在鉴别诊断或判明是否由颈椎疾患导致的肩周炎时要慎重。其它邻近部位的疾病还包括心脏病，肺部结核，膈下疾病等。
(4)神经系统疾病 有较多的临床观察结果表明，患偏瘫，神经麻痹等神经系统疾病的病人肩周炎发生率较高。这可能与肌肉力量降低，运动减少有关，如帕金森病病人肩周炎的发生率高达12.7%，高发的原因明显地与运动减少有关。
(5)内分泌系统疾病 糖尿病，甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等内分泌系统疾病也与肩周炎关系密切，尤其是糖尿病病人，他们合并肩周炎的发生率可达10%-20%。因此内分泌功能紊乱也可能是肩周炎的诱发因素之一。
(6)免疫功能方面的改变 肩周炎的发生的免疫机制虽然不太清楚，但似乎可能与冈上肌肌腱等肌腱组织退行性改变诱发的自身免疫反应有关。老年人易患肩周炎和在肩周炎治疗过程中注射肾上腺糖皮质激素的治疗方法等现象都支持与免疫有关的论点。一般来说，50岁以后冈上肌肌健等部位明显变薄，磨损，肌腱止点处的血管供养贫乏区发生局灶性坏死，而该区在外展时常与肩峰下反复撞击。因此，十分容易遭受损害而产生炎症。局部的非细菌性炎证可产生异物型细胞免疫反应，并逐渐扩展至肩袖其它部位和关节囊，引起弥漫性的关节囊炎。此外，部分肩周炎病人的人类白细胞相关抗原HLA-B27阳性率、1gA、C反应蛋白和免疫复合物水平等免疫指标也相对较高，这些都可能与肩关节周围软组织损伤后纤维变性造成的自身免疫反应有关。
(7)姿势失调 相当多的肩周炎病人发生于手工作业，伏案久坐等具有良姿势的职业，而且过度胸椎后突(驼背)的病人明显地容易患肩周炎。这可能由于长期的不良姿势或姿势失调造成了肩胛骨的倾斜，肩峰和肱骨也因不正常的应力而发生位置改变，逐渐形成肩袖损伤，潜在地导致肩周炎。
(8)心理因素 抑郁、冷漠和感情城市抑等心理因素也与肩周炎的发生有一定关系。相当一部分肩周炎病人可有情绪不稳及精神创伤史。或有因长期患病，社会经济压力圈套而心情郁闷的情况。他们对痛觉比较敏感，即痛阈较低的人往往容易患肩周炎。可能的原因是一旦肩痛和炎症发生后，这些人往往因为对疼痛过于敏感而较难恢复运动功能。虽然肩周炎的诱因是多种多样的，但这些众多的诱因却共同地造成了肩关节软组织轻度的非特异的炎性变化，由此提示，肩周炎的病因可能是多因素的。因此，在肩周炎的治疗和预防过程中应根据其诱发因素加以区别对待。
肩周炎诊断依据
(1)慢性劳损、外伤筋骨、气血不足感受风、寒、湿邪所致。
(2)好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，左肩多于右肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。
(3)肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。
(4)肩部肌肉萎缩，肩前、肩后、肩外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的"
外展扛肩现象"。
(5)X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
肩周炎在临床上分期
肩周炎的临床分期大致可分为疼痛期，冻结期和恢复期。
(1)疼痛期 疼痛期又称为早期，急性期或冻结进行期，持续时间为10-36周。该期主要的临床表现为肩关节周围的疼痛。疼痛剧烈，夜间加重，甚至因此而影响睡眠。压痛范围较为广泛，在喙肱韧带、肩峰下、冈上肌、肱二头肌长头腱、四边孔等部位均可有压痛表现，伴有肌肉痉挛和肩关节活动受限。但主要是局部急骤而剧烈的疼痛反向性地引起肌肉痉挛。因此，肩关节本身还有一定范围的活动度，一般外展为45°-75°，后伸10°-30°，外旋30°，上举110°。
(2)冻结期 又称为中间期，慢性期或僵硬期。持续时间为4-12个月。该期病人疼痛症状减轻，但压痛范围仍较为广泛。由疼痛期肌肉保护性痉挛造成的关节功能受限已发展到关节挛缩性功能障碍，肩关节功能活动严重受限，肩关节周围软组织广泛粘连，挛缩，呈"冻结"状态。各方向的活动范围明显缩小，以外展、外旋、上举、后伸等最为显著，甚至影响日常生活，如梳理头发、穿脱衣服、举臂抬物、向后背系扣、后腰系带等动作均有一定程度的困难。做外展及前屈运动时，肩胛骨随之摆动而出现"扛肩"现象，严重者可见三角肌，冈上肌，冈下肌等肩胛带肌，尤其是三角肌的废用性萎缩。肩关节外展可低于45°，后伸仅10°-20°，内旋低于10°，上举小于90°。
(3)恢复期 又称未期，解冻期或功能恢复期。持续时间为5-26个月。该期不仅疼痛逐渐消减，而且随着日常生活，劳动及各种治疗措施的进行，肩关节的活动范围逐渐增加，肩关节周围关节囊等软组织的挛缩，粘连逐渐消除，大多数病人的肩关节功能恢复到正常或接近正常。不过肌肉的萎缩则需较长时间的锻炼才能恢复正常。虽然肩周炎是自限性疾病，但其症状总的持续时间可达12-42个月。由此表明，肩周炎即使可自发地恢复，但这一过程需要相当长的时间。一般认为，疼痛期的时间的长短与恢复期的时间的长短相关，即疼痛期时间短者，其恢复期相对也较短，反之，则长。症状的严重程度与恢复期时间长短没有相关性，即症状重者，不一定恢复期长，症状轻者，不一定恢复期短。
恢复过程也并非呈直线型发展，肩关节功能运动的改善有时会出现起伏，甚至停滞。而且，大约有1/10的病人在恢复期后仍存在不愿参加娱乐活动，运动量相对较小等轻微的自我运动限制，被动运动检查也可发现轻微的被动运动受限的表现。这说明某些肩周炎病人的肩关节运动功能可能在恢复期后也会遗留一些症状。
肩周炎的预防保健
目前，对肩周炎的治疗，多数学者认为，服用止痛药物只能治标，暂时缓解症状，停药后多数会复发。而运用手术松解方法治疗，术后容易引起粘连。所以采用中医的手法治疗被认为是较佳方案，若患者能坚持功能锻炼，预后相当不错。
下面介绍肩周炎的八种自我防治动作供患者参考：
(1)屈肘甩手 患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。
(2)手指爬墙 患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。
(3)体后拉手 患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。
(4)展臂站立 患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。
(5)后伸摸棘 患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。
(6)梳头 患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。
(7)头枕双手 患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。
(8)旋肩 患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。
请患者注意，以上八种动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3-5次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。
肩周炎的体育疗法
不少人年过45岁，就开始感到肩部疼痛，肩关节活动不便，有时抬不起肩膀，不敢用力向上伸，临床上叫肩周炎。不少患者多次求医，因无特效药而苦恼。实践证明，应用药物、针灸等治疗配合体育疗法，肩关节的功能恢复比较快。肩周炎的体育疗法动作较多，现介绍几种，可酌情选做。
1.甩手站立，两脚同肩宽，两臂轻轻前后摆，并逐渐增大摆动幅度，每天早晚各一次，每次50～100下。
2.捞物站立，两脚同肩宽，上身向前弯，患侧前臂向下做捞物动作，每天早晚各一次，每次30～50下。
3.划圆圈站立，两脚同肩宽，身体不动，两臂分别由前向后划圆圈，划圆范围由小到大，每天两次，每次50～100下。
4.摸墙站在墙根，患侧手扶住墙壁，由低向高摸，直摸到最高点不能再向上摸为止，然后把手放下，反复练习，每次20～30下。
5.耸肩坐位或立位均可，肘关节屈曲成90度，两肩耸动，由弱到强，每天两次，每次50～100下。
6.冲天炮立位或坐位均可，两手互握拳先放在头顶上方，然后逐渐伸直两臂，使两手向头顶上方伸展，直到最大限度，每次30～50下。
7.展翅站立，两脚同肩宽，两臂伸向两侧抬起(外展)与身体成90度，两臂展开后停5～10秒钟再放下，每天做30～50次。
8.摸颈坐位或立位均可，两手交替摸颈的后部，每日两次，每次50～100下。
肩周炎的锻炼与康复
有关肩周炎的徒手锻炼与康复内容繁多,常见的有以下一些.
1. 翻云覆雨法:患者直立,两足分开与肩同宽,两臂下垂.然后屈肘上提至胸前与肩平,两掌与前臂相平,掌心向下;稍停,两掌用力下按至两臂伸直为度.动作过程宜缓慢,上提时肩用力,下按时沉肩,掌臂用力.
2. 四面出击法:患者直立,两足分开与肩同宽,两手握拳夹于腰间,然后双拳交替向前及左侧或右侧用力冲拳.动作过程干脆利落,冲拳和收拳都要肩部用力.
3. 左右开弓法:患者直立,两足分开与肩同宽,两掌放目前,掌心向外,手指稍屈,肘斜向前.然后两掌同时向左右缓慢用力分开并渐成虚拳,至两前臂与地面呈平行状,胸部尽量挺起,稍停,还原.
4. 单环轮转法:患者直立,两足分开与肩同宽,两臂自然下垂,患臂以肩关节为轴,进行顺时针方向的轮转绕环,速度由慢而快,幅度由小而大.
5. 双环轮转法:与单环轮转法相似,为两臂同时轮转绕环.
6. 俯身探海法:患者两足分开略宽于肩,上体前屈,头稍仰起,两臂自然下垂.然后右臂放松尽量向上摆,同时左臂放松尽量向后摆,交替进行;还原,两臂同时向左右上摆,至最大限度时回摆于胸前交*.
7. 屈肘摇肩法:患者直立,两足分开与肩同宽,两臂屈肘,双手叠按胸前,然后患肩自前向后摇肩关节1周,随即自后向前摇肩关节1周.
8. 轮转辘轳法:患者直立,两足分开与肩同宽,健手*腰,患手向患侧平伸举,肩部放松,缓慢地将患臂顺时针方向摇1圈,再逆时针方向摇1圈,还原.
9. 夹臂展肩法:患者直立,两足分开同肩宽,两臂屈曲,两手十字交*置于头后,然后两手扶头,两臂相对向内夹紧,随后两臂尽量外展,同时手扶头不动,挺胸,而后还原.
10. 翻掌托天法:患者下立,两足分开,两臂自然下垂.然后两臂侧平举并翻掌使掌心向上,继而两臂经前上而下在体前绕环1周半,在脸前方时两手相互交*,裳心朝前,接着两臂屈曲上举并翻掌使掌心朝上,再尽量向上伸直双臂,还原.动作过程中可适当以健手帮助患侧手臂完成上托动作.
11. 霸王举鼎法:患者直立,两足分开与肩同宽,两手握虚拳并屈肘使双拳在胸前与肩平,然后双虚拳放开呈掌心向上,两臂向上直举如托重物.尽最大可能上举,抬头挺胸,稍停后两手逐渐下降还原.
12. 内收后伸法:患者直立,两足分开如肩宽,两手自然下垂,然后右臂屈肘,右手前摆到右肩,同时左臂屈肘,左手摆到右肩胛角处,尽量争取动作到位,稍停,还原,左右交替进行.
13. 随波逐浪法:患者直立,两足分开如肩宽,两手*腰,然后身体向左侧屈,左手沿体侧向下伸直,右手沿体侧上至腋下胸胁部,稍停,还原.左右交替进行.
14. 弯弓拔刀法:患者直立,两足分开与肩同宽,两臂下垂,健臂屈肘向上提起,掌心向前,提出头顶向患侧搭住颈项部,稍停,还原;然后患臂屈肘向上提起掌心向前,尽量提过头顶向健侧以搭住颈项部,健臂屈肘在体后上提以手背贴于腰背部,稍停,让患侧手掌经过头顶由前下垂而还原.......（后略) ......
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