第十六节 心痛

    心痛，是以心胸部发生痹塞疼痛为主证的一种疾病。其特征是：胸骨后、心前区出现阵发性疼痛，常放射至颈、臂或上腹部或伴有心悸气短，甚至四肢撅逆，唇甲青紫等症。

    中医文献中所载心痛有两类：一类指胃脘痛，如朱丹溪说：“心痛即胃脘痛。”一“类是指本病，有“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”、“久心痛”等名称(其中“胸痹”较轻，主要表现为胸满喘息，短气不利，痛引心背。病情危重者，称“真心痛”。如《灵枢·厥论篇》说：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”心痛反复发作，经久不愈者，称“久心痛”。如《诸病源侯论》说：“其久心痛者，是心之支别络，为风邪冷热所乘痛也。故成疹不死，发作有时，经久不瘥也。”

    本病多属本虚标实，临床论治，必须注意其虚，不可滥施攻伐。

    西医的冠状动脉粥样硬化性心脏病，属于本病的范围。

    【病因病理】本病发生的根本原因是正气虚，其病理的关键，在于气滞血瘀，脉络痹阻。导致脉络痹阻的因素，则为痰浊、瘀血。其病变部位在心，但与肝、脾、肾等脏的阴阳气血失调有密切关系。

    1.先天不足，邪气易干由于禀赋有偏，或偏阳虚，或偏阴虚，或偏气虚，或偏血虚，或心脏发育不全，或脾脏运化素弱，以致邪气易干，导致气滞、血瘀、痰阻，发为心痛。

    2.七情内伤，气机郁结情志之伤，首先病气。气机郁结，则血行瘀滞；气郁湿聚，则凝结为痰；气郁化火，则灼津成痰。痰阻、气滞、血瘀，均可导致脉络痹阻，而成心痛。

    3.饮食不节，痰浊滋生嗜食膏梁厚味，滞中腻臆；或过度饥饱，损胃伤脾，以致精微不运，痰浊滋生。一旦痰犯心胸，导致心阳失宣，脉络痹阻，产生心痛 ......