第十五节 心悸

    心悸，是指病人外无所惊，自觉心跳异常，心慌不安，休作有时，不能自主的一种症候。

    心悸、惊悸、怔忡三者，属同一类病证，而又有所区分。一般来说，惊悸多指因惊致悸，渐至稍惊即悸，一旦成为心悸后，则外无所惊亦悸。其证时作时止，全身情况较好，病情较轻。怔忡多由久病而成，其证时时发作，全身情况较差，病情较重。可见心悸是从病证而言，惊悸是从病因而言，怔忡是从病情而言。然而惊悸日久，则成心悸，心悸日久，可为怔忡，读惊悸、怔忡都可属于心悸的范围。

    心悸的治疗，应当分清虚实之具体情况，根据不同病情，灵活运用补泻二法，切忌“虚虚实实”之弊。

    西医的心脏功能性或器质性疾病，以及甲状腺机能亢进，贫血等疾患，导致心脏功能失调，而表现有心悸症状者，皆属于本证范围。

    (病因病理)本病的发生，常与体质虚弱，精神刺激，劳累过度，脏腑失调，外邪入侵等因素有关。其形成多由心脏的阴阳气血亏虚，或痰火扰心，水饮上逆，瘀血阻滞等所致。其病变位虽然主要在心，但与肝、脾肾等脏常有密切关系。

    1.精神刺激，心悸神摇，心虚胆怯之人，陡受惊恐，以致心悸神摇，渐至稍惊即心悸不已，而成本证。《素问.举痛论》说：“恐则气下”，“恐则精却”，“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”即指出由于情志因素导致本病的发作。

    此外，暴怒伤肝，影响脾运，湿聚痰生，郁而化火，痰火互结 ......