平衡针灸治疗腰椎间盘脱出1680例研究.doc
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参见附件(30kb)。
平衡针灸治疗腰椎间盘脱出1680例研究
北京军区总医院全军平衡针灸治疗培训中心 王文远
腰椎间盘脱出症多因腰椎间盘纤维环破裂或髓核膨出刺激或压迫脊髓神经根而产生的腰腿串痛所致.亦属中医"痹症"、"腰腿痛"之范畴。笔者于1988年以来，运用平衡针灸治疗腰椎间盘突出症1680例，临床治愈率63.2%，总有效率95.2%。现简要报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者为我院门诊及住院病人，其中男性1065例(63.39%)，女性615例(36.61%)。年龄最小16岁，最大62岁，平均年龄43.6 岁。发病时间最短2天，最长21年。主要临床表现，腰痛1118例(66.55%)。其中单例腰痛391例(23.27%)，下肢疼痛345例(20.53%)，其中一侧下肢疼痛292例，占84.64%，麻木217例，占12.91%， 其中下肢麻木者185例(85.25%)。
1.2 诊断要点
1.2.1 长有外伤史或慢性腰痛史，多发生于青壮年。
1.2.2 腰痛向一侧或两侧下肢放散至小腿或足背外侧，活动或腹压增加时加重，卧床则减轻。可有脊柱侧弯畸形，腰部活动受限，压痛或扣击痛多发生于腰4-5或腰5骶1间棘突旁，并向患肢放射。直腿抬高试验阳性，部分病人抬高患腿即可引起患侧痛。多有小腿前外，后外、足背或环跳外侧感觉障碍。
1.2.3 中央型椎间盘突出可见一侧或两侧下肢放射痛。可有大小便、性功能及鞍区感觉障碍。马尾受压可有双下肢感觉丧失及瘫痪(严重者)。
1.2.4 椎管狭窄症多继发于腰椎间盘突出症、骨性关节炎等，多有间歇性跛行。蹲下、卧床可缓解。侧隐窝狭窄常有单侧神经受压症状，腰4-5多见。必要时可作椎管造影。
1.2.5 X线拍片一般无明显改变，可有脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，偶有椎间隙变窄或椎体骨质增生。CT检查有助于椎管狭窄症状的诊断及定位，必要时做椎管造影。
2 治疗方法
2.1 平衡针灸治疗组(简称治疗组)
2.1.1腰痛穴( )：此穴位于前额正中，局部常规消毒，采用3寸无菌一次性毫针，针尖向下平刺1-2寸。针刺手法为三部到位针刺法。针感为局限性针感，强化性针感。疗程每日一次，七次为一疗程。
2.1.2 臀痛穴( )：此穴位于肩峰到腋后皱襞连线的1/2处。患者取坐位，局部常规消毒，采用3寸无菌一次性毫针，向腋窝中心斜刺2寸左右。取穴原则：交叉取穴。针刺手法为三部到位针刺法。针感为局限性针感或放射性针感。疗程同腰痛穴。
2.1.3 膝痛穴( )：此穴位于上肢肘横纹终点旁开1寸处。局部常规消毒，采用3寸无菌一次性毫针，针尖向下直刺2寸左右。取穴原则：交叉取穴。针刺手法为三部到位针刺法。针感为局限性针感或放射性针感。疗程同腰痛穴。
2.1.4 踝痛穴( )：此穴位于前臂掌侧，腕横纹正中央桡侧旁开1寸处。局部常规消毒，采用2寸无菌一次性毫针，平刺进针1-1.5寸左右。取穴原则：交叉取穴。针刺手法为两部到位针刺法。针感为局限性针感或放射性针感。疗程同腰痛穴。
2.2 推拿按摩疗法对照组(简称对照组)病人取俯卧位，术者立于患侧，用肘尖点环跳穴、秩边穴，用拇指点压承扶、风市、承山穴。然后术者抱住患侧臀部，用力由内向外转动按揉，致使局部出现发热感，继用捏捺法沿大腿后侧顺序捏拿至小腿部。10次为一疗程。
3 疗效分析
3.1疗效标准
3.1.1临床治愈：临床症状消失，功能恢复正常，并能参加正常工作。
3.1.2 显效：临床症状基本消失，功能基本恢复正常，亦可参加原工作。
3.1.3 有效：疼痛减轻，症状改善，功能好转。
3.1.4 无效：临床症状与体征无变化。
3.2 治疗结果
3.2.1 平衡针灸治疗组：临床治愈1362例(占81.07%)，显效158例(占9.41%)，进步92例(占5.47%)，无效48例(占4.05%)。
3.2.2 对照组：360例，临床治愈112例(占31.11%)，显效145例(占40.28%)，进步73例(占18.8%)，无效35例(占9.72%)。
3.3 疗效统计
3.3.1 两组临床疗效比较
________________________________________
疗效分析 ________________________________________
组别 例数 临床治愈(%) 显效(%) 有效(%) 无效(%)总有效率(%)
________________________________________
治疗组 1680 1362 158 92 48 1632
(81.07%) (9.41%) (5.47%) (4.05%) (97.15%)
________________________________________
对照组 360 112 145 73 35 325
(31.11%) (40.28%) (18.8%) (9.72%) (90.28%)
________________________________________
3.3.2两组即时镇痛临床疗效观察
________________________________________
疼痛分级 ________________________________________
组别 例数 时间 治疗前后 剧烈(%) 重度(%) 中度(%) 轻度(%) 无(%)
________________________________________
治疗组 150 3秒 治疗前 33(22%) 55(36.7%) 39(26%) 23(15.3%)
________________________________________
治疗后 0 5(3.33%) 20(13.33%)50(33.33%)75(50%)
________________________________________
对照组 150 30分钟 治疗前 32(21.33%) 56(37.34%) 35(23.33%) 27(18%)
________________________________________治疗后 12(8%) 30(20%) 38(25.33%) 45(30%) 25(16.67%)
________________________________________
两组疗效经统计学处理存在显著差异(P≤0.01)
临床治愈率经统计学处理存在显著差异(P<0.01) ......
平衡针灸治疗腰椎间盘脱出1680例研究
北京军区总医院全军平衡针灸治疗培训中心 王文远
腰椎间盘脱出症多因腰椎间盘纤维环破裂或髓核膨出刺激或压迫脊髓神经根而产生的腰腿串痛所致.亦属中医"痹症"、"腰腿痛"之范畴。笔者于1988年以来，运用平衡针灸治疗腰椎间盘突出症1680例，临床治愈率63.2%，总有效率95.2%。现简要报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者为我院门诊及住院病人，其中男性1065例(63.39%)，女性615例(36.61%)。年龄最小16岁，最大62岁，平均年龄43.6 岁。发病时间最短2天，最长21年。主要临床表现，腰痛1118例(66.55%)。其中单例腰痛391例(23.27%)，下肢疼痛345例(20.53%)，其中一侧下肢疼痛292例，占84.64%，麻木217例，占12.91%， 其中下肢麻木者185例(85.25%)。
1.2 诊断要点
1.2.1 长有外伤史或慢性腰痛史，多发生于青壮年。
1.2.2 腰痛向一侧或两侧下肢放散至小腿或足背外侧，活动或腹压增加时加重，卧床则减轻。可有脊柱侧弯畸形，腰部活动受限，压痛或扣击痛多发生于腰4-5或腰5骶1间棘突旁，并向患肢放射。直腿抬高试验阳性，部分病人抬高患腿即可引起患侧痛。多有小腿前外，后外、足背或环跳外侧感觉障碍。
1.2.3 中央型椎间盘突出可见一侧或两侧下肢放射痛。可有大小便、性功能及鞍区感觉障碍。马尾受压可有双下肢感觉丧失及瘫痪(严重者)。
1.2.4 椎管狭窄症多继发于腰椎间盘突出症、骨性关节炎等，多有间歇性跛行。蹲下、卧床可缓解。侧隐窝狭窄常有单侧神经受压症状，腰4-5多见。必要时可作椎管造影。
1.2.5 X线拍片一般无明显改变，可有脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，偶有椎间隙变窄或椎体骨质增生。CT检查有助于椎管狭窄症状的诊断及定位，必要时做椎管造影。
2 治疗方法
2.1 平衡针灸治疗组(简称治疗组)
2.1.1腰痛穴( )：此穴位于前额正中，局部常规消毒，采用3寸无菌一次性毫针，针尖向下平刺1-2寸。针刺手法为三部到位针刺法。针感为局限性针感，强化性针感。疗程每日一次，七次为一疗程。
2.1.2 臀痛穴( )：此穴位于肩峰到腋后皱襞连线的1/2处。患者取坐位，局部常规消毒，采用3寸无菌一次性毫针，向腋窝中心斜刺2寸左右。取穴原则：交叉取穴。针刺手法为三部到位针刺法。针感为局限性针感或放射性针感。疗程同腰痛穴。
2.1.3 膝痛穴( )：此穴位于上肢肘横纹终点旁开1寸处。局部常规消毒，采用3寸无菌一次性毫针，针尖向下直刺2寸左右。取穴原则：交叉取穴。针刺手法为三部到位针刺法。针感为局限性针感或放射性针感。疗程同腰痛穴。
2.1.4 踝痛穴( )：此穴位于前臂掌侧，腕横纹正中央桡侧旁开1寸处。局部常规消毒，采用2寸无菌一次性毫针，平刺进针1-1.5寸左右。取穴原则：交叉取穴。针刺手法为两部到位针刺法。针感为局限性针感或放射性针感。疗程同腰痛穴。
2.2 推拿按摩疗法对照组(简称对照组)病人取俯卧位，术者立于患侧，用肘尖点环跳穴、秩边穴，用拇指点压承扶、风市、承山穴。然后术者抱住患侧臀部，用力由内向外转动按揉，致使局部出现发热感，继用捏捺法沿大腿后侧顺序捏拿至小腿部。10次为一疗程。
3 疗效分析
3.1疗效标准
3.1.1临床治愈：临床症状消失，功能恢复正常，并能参加正常工作。
3.1.2 显效：临床症状基本消失，功能基本恢复正常，亦可参加原工作。
3.1.3 有效：疼痛减轻，症状改善，功能好转。
3.1.4 无效：临床症状与体征无变化。
3.2 治疗结果
3.2.1 平衡针灸治疗组：临床治愈1362例(占81.07%)，显效158例(占9.41%)，进步92例(占5.47%)，无效48例(占4.05%)。
3.2.2 对照组：360例，临床治愈112例(占31.11%)，显效145例(占40.28%)，进步73例(占18.8%)，无效35例(占9.72%)。
3.3 疗效统计
3.3.1 两组临床疗效比较
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疗效分析 ________________________________________
组别 例数 临床治愈(%) 显效(%) 有效(%) 无效(%)总有效率(%)
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治疗组 1680 1362 158 92 48 1632
(81.07%) (9.41%) (5.47%) (4.05%) (97.15%)
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对照组 360 112 145 73 35 325
(31.11%) (40.28%) (18.8%) (9.72%) (90.28%)
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3.3.2两组即时镇痛临床疗效观察
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疼痛分级 ________________________________________
组别 例数 时间 治疗前后 剧烈(%) 重度(%) 中度(%) 轻度(%) 无(%)
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治疗组 150 3秒 治疗前 33(22%) 55(36.7%) 39(26%) 23(15.3%)
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治疗后 0 5(3.33%) 20(13.33%)50(33.33%)75(50%)
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对照组 150 30分钟 治疗前 32(21.33%) 56(37.34%) 35(23.33%) 27(18%)
________________________________________治疗后 12(8%) 30(20%) 38(25.33%) 45(30%) 25(16.67%)
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两组疗效经统计学处理存在显著差异(P≤0.01)
临床治愈率经统计学处理存在显著差异(P<0.01) ......
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