第三节骨伤病诊治方法

    骨伤实际是筋骨的损伤。一般分为伤筋、伤骨，两者彼此互相联系。跌打损伤时，筋每首当其冲，所以受伤机会较多。即使在伤骨的病症中，如骨折时，因筋附着于骨的表面，所以筋也是首先受损；关节脱位时，关节周围筋膜也常受损。故伤筋能损骨，损骨亦能伤筋。

    一、伤筋

    伤筋是筋络、筋膜、肌腱、韧带、肌肉、关节囊等受伤的总称。在前面的若干章节里，已经有诸多论述，本节就不一一重复，只对颈、腰部扭挫伤的诊治予以介绍。

    1、颈部扭挫伤

    (1)概述及诊断在日常工作与生活中，颈部可因突然扭转或前屈、后伸而受伤。如在高速行驶的车上，因意外情况车突然减速或突然停止时，头部因惯性猛烈前冲；篮球投篮时头部突然后仰；嬉闹扭斗时颈部过度扭转或头部受到暴力打击，均可引起颈项部扭挫伤。扭伤者可出现颈部单侧疼痛，在痛处可摸到肌肉痉挛，头常偏向患侧，颈项部功能活动受限。挫伤者局部常见轻度肿胀、压痛。检查时，注意有无手臂麻痛等神经损伤症状，拍X光片以排除颈椎骨折及脱位。

    (2)治疗手法

    1)按摩腧穴镇痛法病人正坐，术者位于后方，用拇指点揉伤侧风池、风门、天宗等穴，拇指、食指、中指拿肩井穴及肩部若干遍。以缓解疼痛。

    2)推揉弹理舒筋法术者用于大鱼际部推揉胸锁乳突肌、斜方肌、提肩胛肌等数遍，用拇指指腹顺各肌纤维方向弹理邪数遍。

    3)托扶枕颌摇摆法术者位于伤侧，上手掌心托住下颔部，另一手扶枕顶部，轻缓摇动头部(同时嘱病人放松颈部)若干次，待颈部肌肉确实放松(摇动时没有阻力感觉)，可迅速向一侧(或伤侧)加大摇转幅度，趁病人注意力或精神不备时，使头部向一侧(或伤侧)速摆一下，此时多闻响声，但不要因强求该响声，而导致其他损伤或意外情况。操作时嘱病人头颈微向前倾，防止压伤推动脉。老年病人更应小心。环枢关节有病变者，禁用本法。

    2、 腰部扭挫伤

    (1)概述及诊断本病是常见的腰部伤筋疾患，多发于青壮年。分为扭伤与挫伤两大类，其中扭伤较多见，一般为突然遭受间接暴力所致，如搬运重物，用力过度或体位不当而引起腰部筋肉瘀血郁滞，气机不通或筋膜扭闪或骨节错缝等。

    扭伤多发生于腰骶、骶髂关节、椎间关节或两侧骶棘肌等部位。

    挫伤多由直接暴力所致，如车辆撞击、高处坠跌、重物挫压等 ......