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耳-体穴结合疗法治疗胆道系统疾病的 临床研究
张仲前1朱元根2张和平3龚传美4庞宏2
(1. 山东省军区济宁医院，济宁 272137； 2.中国中医研究院针灸研究所；
3.唐山钢铁集团(公司)医院； 4.江苏省南通市中医院)
[摘要]目的：观察耳-体穴结合疗法对胆道系统疾病的疗效。方法：观察290例慢性胆囊炎急性发作的患者，其中206例作耳-体穴结合针刺疗法，84例做药物对照。针刺组中有94例，药物组中有27例合并胆结石，选取耳穴胰胆区，体穴胆俞和"速效"穴进行电针或手法刺激，以常规解痉药和消炎药作对照，以B超观察胆囊面积作为胆囊运动功能指标，观察胆石排出多少作为排石指标。结果：(1)耳-体穴结合疗法治疗，无论是1次针刺或1个疗程后，皆见胆囊面积显著缩小，表明胆囊收缩功能增强，胆汁淤积现象好转，效果优于药物对照组。(2)胆囊炎临床疗效两组皆有显著效果，但无论是痊愈率或总有效率皆是针刺组优于药物组。(3)胆结石排出率两组无显著差异，但1次针刺后能100%缓解胆绞痛，且较药物见效快。
[主题词]胆囊炎；胆石症；胆绞痛；胆囊运动功能/耳-体穴结合疗法
耳郭全息探测法是在全耳郭或相关区域密集地多点探测皮肤电阻，获得平均电阻值，最低电阻值，最高电阻值，低电阻点和高电阻点数量等多项数据，运用此法可以更准确地选取与病变内脏相关的耳穴，确定耳穴区的大小、位置、对病变的反应程度等，从而更准确地选取治疗点。本研究组曾经在一批动物实验和临床研究中以全息探测法确定与胆道系统疾病相关的耳穴是胰胆区[1，2]，这与临床经验相符合，因此可以将胰胆区作为常规治疗胆道系统疾病的耳穴，但治疗点不一定在该区的中点，而是根据探测结果，在电阻值最低部位刺激效果最好，针刺体穴的胆俞和"速效"穴最能引起胰胆区的电阻变化。因此，确定了以耳穴胰胆区和体穴胆俞或"速效"穴相结合的耳-体穴结合疗法通过对一批慢性胆囊炎急性发作病人进行治疗，从胆道功能的改善、炎症的减轻、排石的效果、胆绞痛的缓解几方面观察其疗效。现将结果报告如下。
1临床资料
4个医院的门诊或住院患者共290例，耳-体穴结合针刺组206例，男60例，女146例；年龄最小20岁，最大78岁，平均43.08岁。对照组84例，男28例，女56例；平均43.2岁。全部病例皆有慢性胆囊炎病史，有急性发作的典型临床症状和体征，并经B超检查证实有慢性胆囊炎存在。主要症状为右上腹或中上腹疼痛或剧烈绞痛，有时放射到右肩部。右上腹压痛，莫菲氏征阳性。伴有发热、恶心、呕吐、甚至黄疸，血常规化验白细胞总数及中性粒细胞数增高，B超检查多见胆囊有不同程度的增大，表明有胆汁淤积现象，胆囊壁厚，欠光滑，透声差。
2方法
2.1B超观察
用正规胆囊探测方法探查胆囊最大断层面积，以胆囊面积变化作为胆囊收缩功能的指标，胆囊内结石数量的变化作为判断排石是否有效的指标。
2.2治疗方法
(1)选穴：用耳郭全息探测法选取耳穴的胰胆区。体穴选取胆俞和"速效"穴，"速效"穴是南通市中医院在多年的工作中发现的，其位置在章门与期门之间，相当于腋前线与第10第11肋间隙相交处，该处常有压痛点。
(2)刺激方法：耳-体穴结合组的大部分病人用耳-体穴电针。每次取同侧耳穴的胰胆区和体穴的胆俞或"速效"穴，分别连接于电针仪的正负极，通电刺激，波形为连续脉冲电，频率为20 Hz，强度为3 V左右，连续刺激30分钟，每10分钟交换正负极，第2天用对侧穴位，5天为一疗程。少数病人用手法刺激，由有经验的专人操作，仍用同侧的胰胆区和胆俞或"速效"穴。耳穴平刺进针，疾捻针2分钟，留针30分钟，体穴进针后施快速捻针，紧提慢按3分钟，留针30分钟，第2 天换另一侧穴位，5天为一疗程。
(3)对照组治疗方法：用常规药物治疗，肌注阿托品1 mg，每日1次；静脉输注青霉素640万 U，庆大霉素24万 U，每日1次；口服黄连素每日3次，每次1片(0.1 g)；莨菪片每日3次，每次2片(10 mg)；消炎利胆片每日3次，每次6片。5天后评价疗效。
2.3疗效标准
(1)胆囊运动功能改善标准
胆囊运动功能良好：治疗后B超检查，胆囊面积缩小50%以上。
胆囊运动功能尚好：治疗后B超检查，胆囊面积缩小在35%～49%之间。
胆囊运动功能差：治疗后B超检查，胆囊面积缩小不足35%。
胆囊运动无功能：治疗后B超检查，胆囊面积无变化。
(2)胆囊炎疗效标准
痊愈：临床症状和体征全部消失，B超检查见胆囊面积明显缩小，胆囊运动功能改善良好。
显效：临床症状和体征显著好转，B超检查见胆囊面积有所缩小，胆囊运动功能改善较好。
无效：临床症状和体征基本无变化，B超检查见胆囊面积变化不大，胆囊运动功能较差。
(3)胆石症疗效标准
排空：B超观察见胆囊和胆总管中无结石，胆石全部排出。
部分排空：B超观察见胆囊和胆总管中尚有残余结石，胆石已部分排出。
无效：B超观察见胆石基本未排出。
(4)胆绞痛疗效标准
显效：针刺治疗1次后，胆绞痛完全消失。
好转：针刺治疗1次后，胆绞痛明显缓解。
无效：针刺治疗后，胆绞痛未见缓解。
3结果
3.1胆囊收缩功能的改善
耳-体穴结合治疗后，B超观察见胆囊明显缩小，无论是治疗1次还是1个疗程后胆囊面积与治疗前比皆有显著差异，特别是1个疗程后胆囊面积缩小更为显著，表示胆囊收缩功能增强，胆汁淤积现象好转。药物治疗也有效果，但两组相比，耳-体穴结合治疗组显著优于药物组(见表1、表2)。
3.2胆囊炎临床疗效
未合并结石的针刺组139例与对照组57例疗效比较见表3。
3.3胆石症排石疗效
合并胆囊炎或胆总管结石的针刺组67例与对照组27例，治疗后排石效果见表4。
针刺组与对照组对促使胆石部分排出皆有显著效果，但完全排空者较少，而且两者间无显著差异。
表1治疗前后胆囊面积的变化
组别例数治疗前治疗后(1次针刺或肌注阿托品)缩小值治疗后(1个疗程缩小值针刺组20614.96±2.5013.50±2.17**1.66±1.10##11.21±0.983.10±1.48##对照组8414.49±2.1713.85±2.11*0.64±0.5313.48±2.261.19±0.77与治疗前比，*P<0.01，**P<0.001；与对照组比，##P<0.001
表2治疗1个疗程后胆囊运动功能的改善 例(%)
组别例数良好尚好差治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后针刺组2060170**(82.5#)118(57.3)31(15.05)88(42.7)5(2.45)对照组84059**(70.2)48(57.1)20(23.8)36(42.9)5(6.0)与治疗前比，**P<0.001；与对照组比，#P<0.01
表3胆囊炎临床疗效比较 例(%)
组别例数痊愈显效无效总有效率针刺组139120(86.3)**14(10.1)5(3.6)134(96.4)*对照组5719(33.3)30(52.6)8(14.1)49(85.9)与对照组比，*P<0.05，**P<0.01
表4胆石症排石疗效比较 例(%)
组别例数排空部分排空未排出针刺组673(4.5)55(82.1)9(13.4)对照组272(7.4)20(74.1)5(18.5)3.4胆绞痛疗效
对70例胆绞痛急性发作，疼痛剧烈者，观察了针刺治疗1次后的即时效应，疼痛完全缓解者59例，占84.28%；好转11例，占15.72%。有效率100.00%。这些病人中有23例曾经用阿托品等解痉剂治疗3小时后疗效不佳，改用针刺后显效16例，占69.56%；好转7例，占30.44%。可见耳-体穴结合的疗效较药物好。
4讨论
针刺治疗胆道系统疾病在古代文献中就有描述，近几十年来国内用体针或耳针治疗胆囊炎、胆石症、胆绞痛等疾病日渐增多，疗效得到肯定[3，4]。但长期以来由于治疗机制不明，方法无改进，疗效不能进一步提高。近来有人用耳针和体针结合的方法，疗效较单纯用耳针或体针为好[5]。笔者所用的耳-体穴结合疗法是通过耳郭探测寻求耳穴最佳治疗点，又通过刺激相关体穴影响耳穴的电阻，而寻求最佳体穴。因此，耳穴、体穴、内脏三者是特异性相关，耳穴和体穴是特异性结合，治疗相关内脏就能取得良好疗效。
胆道系统炎症的主要原因之一是胆囊运动功能减弱，排空迟缓，胆汁滞留和浓缩，产生慢性化学性炎症和细菌感染。本研究表明，耳-体穴结合疗法对恢复胆囊运动功能，加强胆囊的收缩有显著的效果，且优于药物治疗。由于促进了胆囊的排空和自净，因而使炎症很快得到缓解。笔者以前的研究曾证实，针刺的这种调整作用与迷走神经，特别是体液的调节作用有关[6，7]。
本研究也看到，耳-体穴结合疗法对胆石的排出虽有一定的作用，但与药物治疗相比并不突出，而对胆绞痛的缓解却有立竿见影之效。这是因为胆石的大小、数量和部位各病例皆有所不同，对排石的效果影响很大。本研究未作详细的区分，所以两组的可比性不大。但是，针刺治疗的调整作用是双向的，它可以使胆囊收缩，oddi括约肌舒张，排出胆石而缓解疼痛。当胆石嵌顿较紧不易排出时，也可使总胆管舒张，减轻压力，胆石暂时退回而缓解疼痛。所以，针刺对缓解胆绞痛的疗效优于单纯解痉和排石的药物作用，这与动物实验的结果是相符的[8]。
5参考文献
1 叶燕燕.耳郭全息探测的意义及其在耳穴诊断中的应用.全息生物医学杂志，1997；2(1)：19
2 朱元根，贲卉，叶燕燕，等.40例胆囊炎病人的耳郭全息探测结果分析.全息生物医学杂志，1997；2(2)：14
3 吴西兰.针刺治疗胆绞痛142例疗效观察.针灸学报，1992；8(6)：8
4 杨兰绪.耳穴刺激对胆道系统运动的观察.云南中医杂志，1986；(3)：10
5 龚传美.体针、耳针结合治疗慢性胆囊炎急性发作100例疗效观察与实验研究.针灸临床杂志，1995；11(5)：35
6 朱元根，叶燕燕，徐青燕，等.耳-体穴电针对实验性家兔的胆道功能影响及其神经机制的研究.中国针灸，1995；增刊(下)：158
7 贲卉，朱元根，龚传美.耳-体穴电针对大鼠胆汁分泌的影响及其体液调节机制的研究.中国针灸，1997；17(1)：39
8 韩靖，叶燕燕，贲卉，等.耳-体穴电针治疗家兔实验性胆总管结石症胆绞痛的研究.中国针灸，1998；18(11)：685
输刺法加穴位注射治疗神经根型颈椎病
周斌
(昆明市官渡区中医医院，云南 650200)
[摘要]目的：比较两组的疗效差异以寻找治疗神经根型颈椎病的最佳方法。方法：治疗组治疗取足太阳膀胱经颈段，采用输刺法加穴位注射当归、维生素B12；对照组采用常规针刺加穴位注射。结果：治疗组治愈43例，占62.3%；好转25例，占36.2%。总有效率98.6%。对照组65例，治愈28例，占43.1%；好转29例，占44.6%。总有效率87.7%。两组疗效比较差异有显著性意义(χ2=6.23 P<0.05)。结论：输刺法加穴位注射治疗神经根型颈椎病疗效较好。
[主题词]方法，输刺穴位注射；颈椎病，神经根型/方法
颈椎病神经根型是中老年人常见病，既往采用针刺颈椎华佗夹脊、风池、曲池、合谷、外关、后溪、中渚，穴位注射当归、维生素B12，疗效欠佳。近2年来，笔者采用针灸输刺法加穴位注射当归、维生素B12治疗本病69例，现总结如下。
1临床资料
1.1 一般资料
患者134例，男58例，女76例；年龄最小35岁，最大72岁；病程最短10天，最长6年；伴有椎动脉型11例，脊髓型6例，交感神经型5例，双侧上肢均有症状者16例。随机分2组，输刺组69例，对照组65例。
1.2 诊断标准[1]
(1)主症：颈肩部疼痛，并向上肢有放射性麻木或疼痛感。
(2)伴随症状：颈部活动受限，当颈部活动或腹压增加时症状加重，上颈部神经受刺激或压迫时，可出现枕部疼痛或麻木，上肢有发沉、无力、握力减退等症状，患肢受压后易出现酸胀、麻木等。
(3)检查：颈椎X线摄片示颈椎生理曲度变化，椎间隙变窄，椎体前缘或后缘骨质增生，项韧带钙化等；斜位片：可见钩椎关节联合处有增生，椎间孔变小等，椎间孔压缩试验(+)，臂丛牵拉试验(+)。
凡具有以上主症加伴随症状和检查项中各一项以上即可诊断为颈椎病神经根型。
2治疗方法
2.1 输刺法组
主穴：根据X线片上颈椎病变部位和患肢疼痛、麻木部位综合推断病变椎体，取病变椎体棘突下水平线与患侧足太阳膀胱经交点，用0.3mm×75mm针灸针，采用输刺法，直入直出，进针1.5～3.5寸，深刺至颈椎椎板或横突上，针感酸胀剧烈，务使针感向患肢传导。配穴针风池、曲池、合谷、三间、外关、中渚、后溪，得气后留针20分钟，留针过程中每5分钟用平补平泻手法运针1次。出针后，取输刺点，常规消毒，用5号长针头抽吸当归注射液2mL，维生素B12500μg，对准穴位针刺至颈椎椎板或横突上，上提1分，有明显酸胀感，回抽无回血，再缓慢推注药物1.5mL，另取配穴一个，常规消毒，上法注入以上药液1.5mL。2天1次，10次为一疗程。
2.2对照组
主穴：病变椎体华佗夹脊穴。
配穴：风池、曲池、合谷、三间、外关、中渚、后溪，针刺得气，留针20分钟，每5分钟捻针1次，平补平泻手法，取主配穴各一个，抽当归注射液2mL，维生素B12 500μg，常规消毒，针刺得气，回吸无回血，再缓慢推注药物，每穴1.5mL，每2天1次，10次为一疗程。......（后略) ......
耳-体穴结合疗法治疗胆道系统疾病的 临床研究
张仲前1朱元根2张和平3龚传美4庞宏2
(1. 山东省军区济宁医院，济宁 272137； 2.中国中医研究院针灸研究所；
3.唐山钢铁集团(公司)医院； 4.江苏省南通市中医院)
[摘要]目的：观察耳-体穴结合疗法对胆道系统疾病的疗效。方法：观察290例慢性胆囊炎急性发作的患者，其中206例作耳-体穴结合针刺疗法，84例做药物对照。针刺组中有94例，药物组中有27例合并胆结石，选取耳穴胰胆区，体穴胆俞和"速效"穴进行电针或手法刺激，以常规解痉药和消炎药作对照，以B超观察胆囊面积作为胆囊运动功能指标，观察胆石排出多少作为排石指标。结果：(1)耳-体穴结合疗法治疗，无论是1次针刺或1个疗程后，皆见胆囊面积显著缩小，表明胆囊收缩功能增强，胆汁淤积现象好转，效果优于药物对照组。(2)胆囊炎临床疗效两组皆有显著效果，但无论是痊愈率或总有效率皆是针刺组优于药物组。(3)胆结石排出率两组无显著差异，但1次针刺后能100%缓解胆绞痛，且较药物见效快。
[主题词]胆囊炎；胆石症；胆绞痛；胆囊运动功能/耳-体穴结合疗法
耳郭全息探测法是在全耳郭或相关区域密集地多点探测皮肤电阻，获得平均电阻值，最低电阻值，最高电阻值，低电阻点和高电阻点数量等多项数据，运用此法可以更准确地选取与病变内脏相关的耳穴，确定耳穴区的大小、位置、对病变的反应程度等，从而更准确地选取治疗点。本研究组曾经在一批动物实验和临床研究中以全息探测法确定与胆道系统疾病相关的耳穴是胰胆区[1，2]，这与临床经验相符合，因此可以将胰胆区作为常规治疗胆道系统疾病的耳穴，但治疗点不一定在该区的中点，而是根据探测结果，在电阻值最低部位刺激效果最好，针刺体穴的胆俞和"速效"穴最能引起胰胆区的电阻变化。因此，确定了以耳穴胰胆区和体穴胆俞或"速效"穴相结合的耳-体穴结合疗法通过对一批慢性胆囊炎急性发作病人进行治疗，从胆道功能的改善、炎症的减轻、排石的效果、胆绞痛的缓解几方面观察其疗效。现将结果报告如下。
1临床资料
4个医院的门诊或住院患者共290例，耳-体穴结合针刺组206例，男60例，女146例；年龄最小20岁，最大78岁，平均43.08岁。对照组84例，男28例，女56例；平均43.2岁。全部病例皆有慢性胆囊炎病史，有急性发作的典型临床症状和体征，并经B超检查证实有慢性胆囊炎存在。主要症状为右上腹或中上腹疼痛或剧烈绞痛，有时放射到右肩部。右上腹压痛，莫菲氏征阳性。伴有发热、恶心、呕吐、甚至黄疸，血常规化验白细胞总数及中性粒细胞数增高，B超检查多见胆囊有不同程度的增大，表明有胆汁淤积现象，胆囊壁厚，欠光滑，透声差。
2方法
2.1B超观察
用正规胆囊探测方法探查胆囊最大断层面积，以胆囊面积变化作为胆囊收缩功能的指标，胆囊内结石数量的变化作为判断排石是否有效的指标。
2.2治疗方法
(1)选穴：用耳郭全息探测法选取耳穴的胰胆区。体穴选取胆俞和"速效"穴，"速效"穴是南通市中医院在多年的工作中发现的，其位置在章门与期门之间，相当于腋前线与第10第11肋间隙相交处，该处常有压痛点。
(2)刺激方法：耳-体穴结合组的大部分病人用耳-体穴电针。每次取同侧耳穴的胰胆区和体穴的胆俞或"速效"穴，分别连接于电针仪的正负极，通电刺激，波形为连续脉冲电，频率为20 Hz，强度为3 V左右，连续刺激30分钟，每10分钟交换正负极，第2天用对侧穴位，5天为一疗程。少数病人用手法刺激，由有经验的专人操作，仍用同侧的胰胆区和胆俞或"速效"穴。耳穴平刺进针，疾捻针2分钟，留针30分钟，体穴进针后施快速捻针，紧提慢按3分钟，留针30分钟，第2 天换另一侧穴位，5天为一疗程。
(3)对照组治疗方法：用常规药物治疗，肌注阿托品1 mg，每日1次；静脉输注青霉素640万 U，庆大霉素24万 U，每日1次；口服黄连素每日3次，每次1片(0.1 g)；莨菪片每日3次，每次2片(10 mg)；消炎利胆片每日3次，每次6片。5天后评价疗效。
2.3疗效标准
(1)胆囊运动功能改善标准
胆囊运动功能良好：治疗后B超检查，胆囊面积缩小50%以上。
胆囊运动功能尚好：治疗后B超检查，胆囊面积缩小在35%～49%之间。
胆囊运动功能差：治疗后B超检查，胆囊面积缩小不足35%。
胆囊运动无功能：治疗后B超检查，胆囊面积无变化。
(2)胆囊炎疗效标准
痊愈：临床症状和体征全部消失，B超检查见胆囊面积明显缩小，胆囊运动功能改善良好。
显效：临床症状和体征显著好转，B超检查见胆囊面积有所缩小，胆囊运动功能改善较好。
无效：临床症状和体征基本无变化，B超检查见胆囊面积变化不大，胆囊运动功能较差。
(3)胆石症疗效标准
排空：B超观察见胆囊和胆总管中无结石，胆石全部排出。
部分排空：B超观察见胆囊和胆总管中尚有残余结石，胆石已部分排出。
无效：B超观察见胆石基本未排出。
(4)胆绞痛疗效标准
显效：针刺治疗1次后，胆绞痛完全消失。
好转：针刺治疗1次后，胆绞痛明显缓解。
无效：针刺治疗后，胆绞痛未见缓解。
3结果
3.1胆囊收缩功能的改善
耳-体穴结合治疗后，B超观察见胆囊明显缩小，无论是治疗1次还是1个疗程后胆囊面积与治疗前比皆有显著差异，特别是1个疗程后胆囊面积缩小更为显著，表示胆囊收缩功能增强，胆汁淤积现象好转。药物治疗也有效果，但两组相比，耳-体穴结合治疗组显著优于药物组(见表1、表2)。
3.2胆囊炎临床疗效
未合并结石的针刺组139例与对照组57例疗效比较见表3。
3.3胆石症排石疗效
合并胆囊炎或胆总管结石的针刺组67例与对照组27例，治疗后排石效果见表4。
针刺组与对照组对促使胆石部分排出皆有显著效果，但完全排空者较少，而且两者间无显著差异。
表1治疗前后胆囊面积的变化
组别例数治疗前治疗后(1次针刺或肌注阿托品)缩小值治疗后(1个疗程缩小值针刺组20614.96±2.5013.50±2.17**1.66±1.10##11.21±0.983.10±1.48##对照组8414.49±2.1713.85±2.11*0.64±0.5313.48±2.261.19±0.77与治疗前比，*P<0.01，**P<0.001；与对照组比，##P<0.001
表2治疗1个疗程后胆囊运动功能的改善 例(%)
组别例数良好尚好差治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后针刺组2060170**(82.5#)118(57.3)31(15.05)88(42.7)5(2.45)对照组84059**(70.2)48(57.1)20(23.8)36(42.9)5(6.0)与治疗前比，**P<0.001；与对照组比，#P<0.01
表3胆囊炎临床疗效比较 例(%)
组别例数痊愈显效无效总有效率针刺组139120(86.3)**14(10.1)5(3.6)134(96.4)*对照组5719(33.3)30(52.6)8(14.1)49(85.9)与对照组比，*P<0.05，**P<0.01
表4胆石症排石疗效比较 例(%)
组别例数排空部分排空未排出针刺组673(4.5)55(82.1)9(13.4)对照组272(7.4)20(74.1)5(18.5)3.4胆绞痛疗效
对70例胆绞痛急性发作，疼痛剧烈者，观察了针刺治疗1次后的即时效应，疼痛完全缓解者59例，占84.28%；好转11例，占15.72%。有效率100.00%。这些病人中有23例曾经用阿托品等解痉剂治疗3小时后疗效不佳，改用针刺后显效16例，占69.56%；好转7例，占30.44%。可见耳-体穴结合的疗效较药物好。
4讨论
针刺治疗胆道系统疾病在古代文献中就有描述，近几十年来国内用体针或耳针治疗胆囊炎、胆石症、胆绞痛等疾病日渐增多，疗效得到肯定[3，4]。但长期以来由于治疗机制不明，方法无改进，疗效不能进一步提高。近来有人用耳针和体针结合的方法，疗效较单纯用耳针或体针为好[5]。笔者所用的耳-体穴结合疗法是通过耳郭探测寻求耳穴最佳治疗点，又通过刺激相关体穴影响耳穴的电阻，而寻求最佳体穴。因此，耳穴、体穴、内脏三者是特异性相关，耳穴和体穴是特异性结合，治疗相关内脏就能取得良好疗效。
胆道系统炎症的主要原因之一是胆囊运动功能减弱，排空迟缓，胆汁滞留和浓缩，产生慢性化学性炎症和细菌感染。本研究表明，耳-体穴结合疗法对恢复胆囊运动功能，加强胆囊的收缩有显著的效果，且优于药物治疗。由于促进了胆囊的排空和自净，因而使炎症很快得到缓解。笔者以前的研究曾证实，针刺的这种调整作用与迷走神经，特别是体液的调节作用有关[6，7]。
本研究也看到，耳-体穴结合疗法对胆石的排出虽有一定的作用，但与药物治疗相比并不突出，而对胆绞痛的缓解却有立竿见影之效。这是因为胆石的大小、数量和部位各病例皆有所不同，对排石的效果影响很大。本研究未作详细的区分，所以两组的可比性不大。但是，针刺治疗的调整作用是双向的，它可以使胆囊收缩，oddi括约肌舒张，排出胆石而缓解疼痛。当胆石嵌顿较紧不易排出时，也可使总胆管舒张，减轻压力，胆石暂时退回而缓解疼痛。所以，针刺对缓解胆绞痛的疗效优于单纯解痉和排石的药物作用，这与动物实验的结果是相符的[8]。
5参考文献
1 叶燕燕.耳郭全息探测的意义及其在耳穴诊断中的应用.全息生物医学杂志，1997；2(1)：19
2 朱元根，贲卉，叶燕燕，等.40例胆囊炎病人的耳郭全息探测结果分析.全息生物医学杂志，1997；2(2)：14
3 吴西兰.针刺治疗胆绞痛142例疗效观察.针灸学报，1992；8(6)：8
4 杨兰绪.耳穴刺激对胆道系统运动的观察.云南中医杂志，1986；(3)：10
5 龚传美.体针、耳针结合治疗慢性胆囊炎急性发作100例疗效观察与实验研究.针灸临床杂志，1995；11(5)：35
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7 贲卉，朱元根，龚传美.耳-体穴电针对大鼠胆汁分泌的影响及其体液调节机制的研究.中国针灸，1997；17(1)：39
8 韩靖，叶燕燕，贲卉，等.耳-体穴电针治疗家兔实验性胆总管结石症胆绞痛的研究.中国针灸，1998；18(11)：685
输刺法加穴位注射治疗神经根型颈椎病
周斌
(昆明市官渡区中医医院，云南 650200)
[摘要]目的：比较两组的疗效差异以寻找治疗神经根型颈椎病的最佳方法。方法：治疗组治疗取足太阳膀胱经颈段，采用输刺法加穴位注射当归、维生素B12；对照组采用常规针刺加穴位注射。结果：治疗组治愈43例，占62.3%；好转25例，占36.2%。总有效率98.6%。对照组65例，治愈28例，占43.1%；好转29例，占44.6%。总有效率87.7%。两组疗效比较差异有显著性意义(χ2=6.23 P<0.05)。结论：输刺法加穴位注射治疗神经根型颈椎病疗效较好。
[主题词]方法，输刺穴位注射；颈椎病，神经根型/方法
颈椎病神经根型是中老年人常见病，既往采用针刺颈椎华佗夹脊、风池、曲池、合谷、外关、后溪、中渚，穴位注射当归、维生素B12，疗效欠佳。近2年来，笔者采用针灸输刺法加穴位注射当归、维生素B12治疗本病69例，现总结如下。
1临床资料
1.1 一般资料
患者134例，男58例，女76例；年龄最小35岁，最大72岁；病程最短10天，最长6年；伴有椎动脉型11例，脊髓型6例，交感神经型5例，双侧上肢均有症状者16例。随机分2组，输刺组69例，对照组65例。
1.2 诊断标准[1]
(1)主症：颈肩部疼痛，并向上肢有放射性麻木或疼痛感。
(2)伴随症状：颈部活动受限，当颈部活动或腹压增加时症状加重，上颈部神经受刺激或压迫时，可出现枕部疼痛或麻木，上肢有发沉、无力、握力减退等症状，患肢受压后易出现酸胀、麻木等。
(3)检查：颈椎X线摄片示颈椎生理曲度变化，椎间隙变窄，椎体前缘或后缘骨质增生，项韧带钙化等；斜位片：可见钩椎关节联合处有增生，椎间孔变小等，椎间孔压缩试验(+)，臂丛牵拉试验(+)。
凡具有以上主症加伴随症状和检查项中各一项以上即可诊断为颈椎病神经根型。
2治疗方法
2.1 输刺法组
主穴：根据X线片上颈椎病变部位和患肢疼痛、麻木部位综合推断病变椎体，取病变椎体棘突下水平线与患侧足太阳膀胱经交点，用0.3mm×75mm针灸针，采用输刺法，直入直出，进针1.5～3.5寸，深刺至颈椎椎板或横突上，针感酸胀剧烈，务使针感向患肢传导。配穴针风池、曲池、合谷、三间、外关、中渚、后溪，得气后留针20分钟，留针过程中每5分钟用平补平泻手法运针1次。出针后，取输刺点，常规消毒，用5号长针头抽吸当归注射液2mL，维生素B12500μg，对准穴位针刺至颈椎椎板或横突上，上提1分，有明显酸胀感，回抽无回血，再缓慢推注药物1.5mL，另取配穴一个，常规消毒，上法注入以上药液1.5mL。2天1次，10次为一疗程。
2.2对照组
主穴：病变椎体华佗夹脊穴。
配穴：风池、曲池、合谷、三间、外关、中渚、后溪，针刺得气，留针20分钟，每5分钟捻针1次，平补平泻手法，取主配穴各一个，抽当归注射液2mL，维生素B12 500μg，常规消毒，针刺得气，回吸无回血，再缓慢推注药物，每穴1.5mL，每2天1次，10次为一疗程。......（后略) ......
附件资料：
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