第十八节 遗精

    遗精，是指精液自动外泄的一种疾患。《金匮要略》称为“失精”。临床表现为有梦与无梦之分，有梦而遗精的，名为梦遗；无梦而遗精，甚至清醒时精液流出的，名为滑精。《景岳全书》说：“梦遗精滑，总皆失精之病，虽其证有不同，而所致之本则一。”这就说明梦遗与滑精，在证候上虽有轻重之分，但发病的原因基本上是一致的。

    成年男子，未婚或婚后久旷者，偶有遗精，次日无任何不适感，属生理现象，不是病证。若三五天或一二天遗精一次。甚至昼夜遗精次数无定并有头晕神疲腰酸腿软心慌气短等症状者，则为病太，必须及时治疗。在治疗上，一般以补肾滋阴，养心安神，清化湿热，温补固涩等为主要治法。

    现代医学认为，病理性遗精多属精神神经功能失调所致，亦见于前列腺炎，某些神经官内症及某些慢性疾病。

    (病因病理)本病的发生，多与体质衰弱，心神妄动，肝失条达，房事不节，劳神过度，湿热下注等因素有关，其病理的关键，在于肾不藏精，或精室被扰，致使精液遗泄。

    1.肾脏亏虚，封藏失职 素体衰弱，或久病体虚，或过早致伤，或恣纵情欲，以至肾脏亏虚。肾阴虚则相火偏盛，扰动精室，迫精外泄。即《医贯》所谓：“肾之阴虚，则精不藏，肝之阳强，则火不秘，以不秘之火，加临不藏之精，除不梦，梦即泄矣。”若肾阳虚则精关不固，不能封藏，精因外滑。《证治要诀》说：“色欲过度，下元虚惫，泄滑无禁。”即是指此而言。

    2.心神不宁，精液摇泄 心神妄动，所愿不得，致使心火偏亢，相火不秘，扰动精室，精液自遗。正如尤在泾所谓：“动于心者 ......