第十七节 失眠

    失眠又称不寐，是以经常不得安睡为特征的一种证候。古代文献中称为“不得卧”、“不得眠”。临床表现不一，有难以入寐，有寐而易醒，有彻夜不寐等。顽固性的失眠，经常伴有头痛、健忘、怔忡等症。

    本证有虚有实，正如张景岳所说：“寐本乎阴，神其圣也。神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实证，无邪者皆虚证。”故本证的治疗，实者重在祛邪，邪去则神自安。虚者重在补正，正复则神得安。虚实挟杂者，当审其虚实之所在，根据具体病情以调治之。

    现代医学的神经衰弱，表现有失眠症状者，可参照本证辩证治疗。

    (病因病理)失眠的发生，有因思虑劳倦太过，导致心脾亏损，或心胆虚怯；有因饮食痰浊壅遏中焦，导致胃中不和等，其形成总由血气、精神、脏腑功能失调，或邪气扰乱所致。其病变表现虽然主要在心，但与肝、脾、肾等脏有关。

    1.思虑劳倦，损伤心脾 思虑劳倦过度，损伤心脾。心伤则阴血暗耗，不能藏神；脾伤则精微不化，无以奉心，均能导致心失血养，神不能安，而成不寐 ......