刺法灸法学-灸法和拔罐法.ppt
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刺法灸法学
第六章 灸法和拔罐法
第一节艾灸法
* 一 艾灸材料
(一)艾叶与艾绒
1 艾叶化学成分：
2 艾叶的性能：味辛、微苦、性温热，具纯阳之性。艾火燃烧时热力温和，能窜透皮肤，直达体表深部。
3 艾绒的制备：
4 艾绒的储藏：
(二)艾绒制品
1 艾炷
(1)艾炷规格：小炷、中炷、大炷
(2)艾炷制作方法：
① 手工制作法：
② 艾炷器制作法：
2 艾条
(1)纯艾条：
(2)药艾条：
常用药艾条、太乙针、雷火针。
二 艾炷灸法
(一)直接灸：将艾炷直接放置在施灸的方法。
1 化脓灸：用黄豆大或枣核大艾炷直接放置在腧穴进行施灸，局部组织经烧伤后产生无菌性化脓现象(灸疮)的灸法。因灸疮愈合之后，多有瘢痕形成，故又称瘢痕灸。
(1)操作方法：
① 间断法
② 连续法
2 非化脓灸法：主要是麦粒灸(稍大的艾炷亦可)。即用麦粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化脓的方法。又称为无瘢痕灸。
(1) 操作方法：
(2) 临床运用：
① 小儿发育不良
② 气血两虚
(二)间接灸
又称为隔物灸、间隔灸、间接灸。是在艾炷与皮肤之间衬垫某些药物而施灸的一种方法。具有艾灸与药物的双重作用。
1 隔姜灸
(1)操作方法：
(2)临床应用
2 隔蒜灸
(1)操作方法：
(2)临床运用
3 隔盐灸
(1)操作方法：
(2)临床运用：
4 隔附子灸
(1)操作方法：
(2)临床运用：
* 三 艾条灸法
(一)悬起灸
1 温和灸
2 回旋灸
3 雀啄灸
(二)实按灸
1 操作方法：
2 临床运用：
* 四 温针灸法
温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。
* 五 温灸器灸法
(一)温灸架灸
1 操作方法
2 临床应用
温灸器灸
(二)温筒器灸
1 温筒器结构
2 操作方法
3 临床应用
4 注意事项
(三)温盒灸法
用特制的盒形木制灸具，内装艾卷固定在一个部位施灸的方法。
适用于较大面积的灸治，尤其适用于腰、背、臀、腹部等处。
第二节艾灸法的临床运用
* 一 艾灸法的治疗作用和适应范围
(一)艾灸法作用特点
1 艾灸法的作用，主要是温热透达腧穴深部，和艾叶芳香温通药性的综合效应。
2 艾灸法的应用，以经脉陷下、阴阳皆虚，络脉坚紧为宜。
3 艾灸法可治针刺或中药疗效不显著者。
4 艾灸法主要用于寒证。
(二)适应范围
1 温经通络
2 祛风解表、温中散寒
3 温肾健脾
4 回阳固脱
5 益气升阳
6 消瘀散结、拔毒泄热
7 防病保健
* 二 艾灸法注意事项
(一)体位选择和施灸顺序
1 体位选择：以体位自然，肌肉放松，施灸部位明显暴露，艾炷放置平稳，燃烧时火力集中，热力易于深透肌肉；便于医生正确取穴，方便操作，患者能坚持施灸治疗全过程为准。
2 施灸顺序：先上后下、先背后腹、先头部后四肢、先阳经后阴经。
(二)艾灸禁忌及注意事项
1 禁忌症
(1)禁灸病症：
(2)禁灸部位：
2 注意事项
(1)施术严肃认真，精心操作。施灸前应对患者说明施灸要求，消除恐惧心理。若需瘢痕灸，须事先征得统一。应处理好灸疮，防止感染。
(2)根据病人的体质和病证施灸，取穴宜少而精，热力应充足，火力宜均匀，切勿乱灸暴灸。
(3)防止意外情况的发生。
(4)注意安全防火，防止烧烫伤。
三 灸法补泻
(一)补法
艾炷点燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃尽自灭，火力缓慢温和，灸治的时间较长，壮数可多，灸毕一炷用手指按一会施灸穴位，以使其真气聚而不散。
(二)泻法
艾炷置穴位点燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力较猛，快燃快灭，当患者觉局部灼痛时，即迅速更换艾炷再灸，灸治时间较短，壮数较少，灸毕不按其穴，即开其穴，以起祛散邪气的作用。
四 灸量
灸量指灸法达到的温热程度，不同地灸量可产生不同的治疗效果。
(一)灸量使用原则
1 艾炷、壮数：灸量一般以艾炷的大小和壮数的多少来计算；艾条灸、温灸器灸则以时间计算，太乙针、雷火针是以熨灸的次数计算。
2 疗程：疗程长灸量大，用于慢性病；疗程短灸量小，多用于急性病。
(二)灸量灵活掌握的方法
1 施灸方法
2 体质和年龄
3 施灸部位
4 病情
第三节灯火灸 药线灸 药笔灸
* 一 灯火灸法
灯火灸是一种特殊的灸法，是用灯芯草蘸植物油点燃后，迅速烧灼耳穴、腧穴或病变部位，以治疗疾病的灸法。民间广泛使用，俗称"爆灯花"、"灯草灸"。
(一)操作方法
选择烧灼穴位，并在皮肤上作出标记。取灯芯草10-15cm长一根，蘸麻油少许，约浸3-4cm左右，用右手拇、食指捏住灯芯草下1/3处。点燃灯芯草浸油端，迅速敏捷地向选定的腧穴或部位烧灼，一触即提起。可听见清脆的爆响声，如无爆响声，可重复一次。
(二)临床运用
1 功用：疏风解表，行气化痰，开窍熄风
2 主治：小儿惊风、脐风、抽搐、昏迷、腮腺炎、急性扁桃腺炎等。
3 处方示例：
(1)腮腺炎
(2)急性扁桃腺炎
(3)小儿腹泻
(4)鼻衄
(5)多发性疖肿
(三)注意事项
1 高热、烦渴、咯血等热盛者不宜使用本法；
2 灯芯草蘸油不宜过多，否则易滴在患者身上，造成烫伤；
3 动静脉浅表处、孕妇腹部不宜施灸；
4 幼儿体弱以及敏感者，颜面部位施灸时点灼宜轻；
5 灸后局部注意防止感染，一般不留痕迹。
* 二 药线灸法
采用经过药物溶液浸泡制成的苎麻线，点燃后直接烧灼腧穴或一定部位，以治疗疾病的灸法。
(一)药线
用苎麻搓成并经药物溶液浸泡加工制成，每条长30cm，每10条扎成1束。按粗细分为3种。有不同的用途。
(二)操作方法
食、拇指持线的一端，并露出线头1-2cm。将露出的线头点燃，如有火焰必须吹灭。将点燃端对准腧穴(或部位)，顺应腕和拇指屈曲动作，拇指(指腹)稳重敏捷地将有火星的线头直接点灸在腧穴上，一按火灭即起为1壮。一般每穴灸1壮，灸处有轻微灼热感。
(三)临床运用
1 腧穴选取原则
2 疗程
(四)注意事项
1 持线时着火端必须露出线头，以略长于拇指端即可。太长不便点火，太短易烧着术者。
2 施灸时以线头火星最旺时为点按良机。不要平按。
3 施灸手法是决定疗效的重要因素。
4 根据季节、气候及病情分别选用不同的药线。
5 线条搓得越紧越好。
6 灸后局部有灼热感或瘙痒感。
7 患者宜以坐位与卧位。
8 眼球及孕妇禁灸，实热证慎用本法。
三 药笔灸法
(一)药笔和药纸
1 药笔
2 药纸
(二)操作方法
1药纸平铺于腧穴上，涂有药粉的一面贴近皮肤。将药笔点燃，对准腧穴中心及其周围，快速点穴3-4下，每点灸1次略行更换位置，不宜重叠。
2点灸手法应轻重适中，不要将药纸烧焦烧穿，灸穴有蚊咬样轻微疼痛。
3若点灸后皮肤不变色，不起泡，能保持效应2-6小时。待1-2天后，点灸处可出现褐色焦皮，数日后焦皮脱落，不留瘢痕。若点灸后涂一点冰片油，可防止 痂皮产生。
4点灸药笔用后可插入所附玻璃管中灭火，每支可用10小时。
(三)临床运用
1适应症：各种疼痛、炎症
2取穴要点：
(1)近取选穴；
(2)远取选穴；
(3)穴组更替
3治疗时间：以上操作均可在2-3分钟内完成，最多不要超过5分钟。
灸法种类总结：
第四节 拔罐法
* 拔罐法是利用燃烧、抽吸、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表腧穴或患处产生刺激，以防止疾病的方法。古称"角法"、"吸筒法"、"火罐气"。
* 一 常用罐具
(一)传统罐具
1 竹罐
2 陶瓷罐
3 玻璃罐
玻璃罐
(二)新型罐具
1 挤压排气罐
(1)挤压排气橡胶罐
(2)挤压排气组合罐
挤压排气罐
2 抽气排气罐
(1)连体式抽气罐
(2)注射器抽气罐
3 多功能罐器
* 二 操作方法
(一)火罐法
系借燃烧火力排出罐内空气成负压，将罐吸附于体表的吸拔法。
1闪火法
2投火法
3贴棉法
4架火法
(二)水罐法
指拔罐时用水热排出罐内空气的方法。
1 水煮法
2 蒸汽法
(三)其他拔罐法
* 三 拔罐法的临床运用
(一)单罐法
用于病变部位明确、范围局限，或有固定压痛点的病证。
(二)多罐法 适宜于病变范围广泛或选穴较多的病症。
(三)留罐法
又名坐罐法，拔罐后将罐留置5-15分钟。多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变及临床各科多种疾病。
(四)闪罐法
适用于风湿痹痛、中风后遗症、以及肌肤麻木、肌肉痿弱等。
(五)走罐法
又名"推罐法"、"拉罐法"。适用于病变范围较广，肌肉丰厚而平整的部位。用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证、肌肉萎缩等。
(六)针罐法
1 留针罐法
适用于治疗风湿痹证。注意不能用于胸背部，以免 引起意外。
2 出针罐法
3 刺络罐法：拔罐与刺血疗法配合应用的治法。适用于热证、实证、实寒证、瘀血证及某些皮肤病等。
(七)药罐法
拔罐配合药物的罐药并用法。包括药煮罐法、药蒸汽罐法、贮药罐法。
* 四 拔罐与启罐
(一)施罐前的注意事项
1 治疗室要求：
2 选择适当的体位与罐的规格；
3 老年、儿童与体质较差者施罐数量宜少，留罐时间宜短。
(二)施罐中的注意事项
1 施罐手法要娴熟，动作轻、快、稳、准。拔罐数量宜少，罐间距离应适中。
2 注意询问患者感觉，观察其局部和全身反应。
(1)正常反应
(2)异常反应
(3)晕罐
(三)启罐方法
亦名"起罐"，即将吸拔牢稳大留罐取下的方法。
1 一般罐的启法：
2 抽气罐的启法：
3 水(药)罐的启法：
(四)效应观察
1 治疗效应：启罐后吸拔部出现点片状紫红色：瘀点、瘀块,或兼微热痛感，称为罐斑或罐印，为正常反应，1-2天后即自行消失。
2 病理反应：
(1)湿盛或寒湿：罐斑如显水泡、水肿与水气状；
(2)湿热：若水气色黄；
(3)久病湿盛血瘀：水泡呈红色或黑色；
(4)瘀血：罐斑色深紫；
(5)热毒瘀结：罐斑色深紫黑触之痛、伴身热；
(6)虚寒证：罐斑无皮色变化，触之不温；
(7)风邪为患：罐斑微痒或出现皮纹；
(8)虚证：罐斑或血泡色淡；
(9)其他：拔针罐后，血色深红为热，青色为寒凝血瘀。
(五)善后处理
启罐后，应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位紫红色罐斑上的小水珠，若罐斑微觉痛痒，不可搔抓，数日内自可消退。如现小水泡可任其自行吸收，不需处理；水泡较大，应用消毒毫针刺破，放出水液，涂上龙胆紫。若出血应用棉球拭净。若皮肤破损，应常规消毒，并用无菌敷料覆盖其上。若系拔罐治疗疮痈，启罐后应拭净脓血，并常规处理疮口。
处置停妥后，嘱患者休息片刻才离开治疗室，并嘱1日或2、3日再作治疗，视病情与反应而定。
* 五 拔罐的作用原理
(一)良性物理刺激作用
1.机械刺激作用拔罐的罐内负压作用，可致机体局部组织充血、水肿，使毛细血管通透性与组织的气体交换增强，进而毛细血管破裂，血液溢入组织间隙而发生淤血，红细胞受到破坏，大量血红蛋白释出，使机体发生了自家溶血现象。同时由于负压的吸拔或熨刮、磨擦、牵拉、挤压对皮肤与肌肉浅层的良性刺激，不仅调节血液循环，也刺激了神经、皮下腺体、肌肉等多系统引起一系列的神经-内分泌反应。
2.温热作用拔罐法本身即有温热反应，尤其火罐、水罐、药罐等更具温热刺激作用。温热刺激使局部温度升高，血管扩张，血流量增加，促进血液循环，加强新陈代谢，改善组织的营养供给，增强皮肤深层细胞的活力、血管的通透性、细胞的吞噬能力，从而增强组织的耐受性与抗病能力，通过反射机制而调节全身。
(二)体内生物学效应
1.促进血液循环
拔罐的物理刺激，致局部肌肤充血毛细血管扩张，血液循环加强，通过神经-内分泌调节血管舒缩功能与血管壁的通透性，增强局部血液供应，从而改善全身血液循环。还能使淋巴循环加强，淋巴细胞的吞噬能力活跃。拔罐刺激还可通过神经机制加强血管收缩与舒张功能，增加血管壁的弹性，能促进血液循环，改善全身营养状况。还可加速静脉血回流，降低大脑循环阻力，减少心脏负担，调节肌肉与内脏血流量，增强内脏的活力。......（后略) ......
刺法灸法学
第六章 灸法和拔罐法
第一节艾灸法
* 一 艾灸材料
(一)艾叶与艾绒
1 艾叶化学成分：
2 艾叶的性能：味辛、微苦、性温热，具纯阳之性。艾火燃烧时热力温和，能窜透皮肤，直达体表深部。
3 艾绒的制备：
4 艾绒的储藏：
(二)艾绒制品
1 艾炷
(1)艾炷规格：小炷、中炷、大炷
(2)艾炷制作方法：
① 手工制作法：
② 艾炷器制作法：
2 艾条
(1)纯艾条：
(2)药艾条：
常用药艾条、太乙针、雷火针。
二 艾炷灸法
(一)直接灸：将艾炷直接放置在施灸的方法。
1 化脓灸：用黄豆大或枣核大艾炷直接放置在腧穴进行施灸，局部组织经烧伤后产生无菌性化脓现象(灸疮)的灸法。因灸疮愈合之后，多有瘢痕形成，故又称瘢痕灸。
(1)操作方法：
① 间断法
② 连续法
2 非化脓灸法：主要是麦粒灸(稍大的艾炷亦可)。即用麦粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化脓的方法。又称为无瘢痕灸。
(1) 操作方法：
(2) 临床运用：
① 小儿发育不良
② 气血两虚
(二)间接灸
又称为隔物灸、间隔灸、间接灸。是在艾炷与皮肤之间衬垫某些药物而施灸的一种方法。具有艾灸与药物的双重作用。
1 隔姜灸
(1)操作方法：
(2)临床应用
2 隔蒜灸
(1)操作方法：
(2)临床运用
3 隔盐灸
(1)操作方法：
(2)临床运用：
4 隔附子灸
(1)操作方法：
(2)临床运用：
* 三 艾条灸法
(一)悬起灸
1 温和灸
2 回旋灸
3 雀啄灸
(二)实按灸
1 操作方法：
2 临床运用：
* 四 温针灸法
温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。
* 五 温灸器灸法
(一)温灸架灸
1 操作方法
2 临床应用
温灸器灸
(二)温筒器灸
1 温筒器结构
2 操作方法
3 临床应用
4 注意事项
(三)温盒灸法
用特制的盒形木制灸具，内装艾卷固定在一个部位施灸的方法。
适用于较大面积的灸治，尤其适用于腰、背、臀、腹部等处。
第二节艾灸法的临床运用
* 一 艾灸法的治疗作用和适应范围
(一)艾灸法作用特点
1 艾灸法的作用，主要是温热透达腧穴深部，和艾叶芳香温通药性的综合效应。
2 艾灸法的应用，以经脉陷下、阴阳皆虚，络脉坚紧为宜。
3 艾灸法可治针刺或中药疗效不显著者。
4 艾灸法主要用于寒证。
(二)适应范围
1 温经通络
2 祛风解表、温中散寒
3 温肾健脾
4 回阳固脱
5 益气升阳
6 消瘀散结、拔毒泄热
7 防病保健
* 二 艾灸法注意事项
(一)体位选择和施灸顺序
1 体位选择：以体位自然，肌肉放松，施灸部位明显暴露，艾炷放置平稳，燃烧时火力集中，热力易于深透肌肉；便于医生正确取穴，方便操作，患者能坚持施灸治疗全过程为准。
2 施灸顺序：先上后下、先背后腹、先头部后四肢、先阳经后阴经。
(二)艾灸禁忌及注意事项
1 禁忌症
(1)禁灸病症：
(2)禁灸部位：
2 注意事项
(1)施术严肃认真，精心操作。施灸前应对患者说明施灸要求，消除恐惧心理。若需瘢痕灸，须事先征得统一。应处理好灸疮，防止感染。
(2)根据病人的体质和病证施灸，取穴宜少而精，热力应充足，火力宜均匀，切勿乱灸暴灸。
(3)防止意外情况的发生。
(4)注意安全防火，防止烧烫伤。
三 灸法补泻
(一)补法
艾炷点燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃尽自灭，火力缓慢温和，灸治的时间较长，壮数可多，灸毕一炷用手指按一会施灸穴位，以使其真气聚而不散。
(二)泻法
艾炷置穴位点燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力较猛，快燃快灭，当患者觉局部灼痛时，即迅速更换艾炷再灸，灸治时间较短，壮数较少，灸毕不按其穴，即开其穴，以起祛散邪气的作用。
四 灸量
灸量指灸法达到的温热程度，不同地灸量可产生不同的治疗效果。
(一)灸量使用原则
1 艾炷、壮数：灸量一般以艾炷的大小和壮数的多少来计算；艾条灸、温灸器灸则以时间计算，太乙针、雷火针是以熨灸的次数计算。
2 疗程：疗程长灸量大，用于慢性病；疗程短灸量小，多用于急性病。
(二)灸量灵活掌握的方法
1 施灸方法
2 体质和年龄
3 施灸部位
4 病情
第三节灯火灸 药线灸 药笔灸
* 一 灯火灸法
灯火灸是一种特殊的灸法，是用灯芯草蘸植物油点燃后，迅速烧灼耳穴、腧穴或病变部位，以治疗疾病的灸法。民间广泛使用，俗称"爆灯花"、"灯草灸"。
(一)操作方法
选择烧灼穴位，并在皮肤上作出标记。取灯芯草10-15cm长一根，蘸麻油少许，约浸3-4cm左右，用右手拇、食指捏住灯芯草下1/3处。点燃灯芯草浸油端，迅速敏捷地向选定的腧穴或部位烧灼，一触即提起。可听见清脆的爆响声，如无爆响声，可重复一次。
(二)临床运用
1 功用：疏风解表，行气化痰，开窍熄风
2 主治：小儿惊风、脐风、抽搐、昏迷、腮腺炎、急性扁桃腺炎等。
3 处方示例：
(1)腮腺炎
(2)急性扁桃腺炎
(3)小儿腹泻
(4)鼻衄
(5)多发性疖肿
(三)注意事项
1 高热、烦渴、咯血等热盛者不宜使用本法；
2 灯芯草蘸油不宜过多，否则易滴在患者身上，造成烫伤；
3 动静脉浅表处、孕妇腹部不宜施灸；
4 幼儿体弱以及敏感者，颜面部位施灸时点灼宜轻；
5 灸后局部注意防止感染，一般不留痕迹。
* 二 药线灸法
采用经过药物溶液浸泡制成的苎麻线，点燃后直接烧灼腧穴或一定部位，以治疗疾病的灸法。
(一)药线
用苎麻搓成并经药物溶液浸泡加工制成，每条长30cm，每10条扎成1束。按粗细分为3种。有不同的用途。
(二)操作方法
食、拇指持线的一端，并露出线头1-2cm。将露出的线头点燃，如有火焰必须吹灭。将点燃端对准腧穴(或部位)，顺应腕和拇指屈曲动作，拇指(指腹)稳重敏捷地将有火星的线头直接点灸在腧穴上，一按火灭即起为1壮。一般每穴灸1壮，灸处有轻微灼热感。
(三)临床运用
1 腧穴选取原则
2 疗程
(四)注意事项
1 持线时着火端必须露出线头，以略长于拇指端即可。太长不便点火，太短易烧着术者。
2 施灸时以线头火星最旺时为点按良机。不要平按。
3 施灸手法是决定疗效的重要因素。
4 根据季节、气候及病情分别选用不同的药线。
5 线条搓得越紧越好。
6 灸后局部有灼热感或瘙痒感。
7 患者宜以坐位与卧位。
8 眼球及孕妇禁灸，实热证慎用本法。
三 药笔灸法
(一)药笔和药纸
1 药笔
2 药纸
(二)操作方法
1药纸平铺于腧穴上，涂有药粉的一面贴近皮肤。将药笔点燃，对准腧穴中心及其周围，快速点穴3-4下，每点灸1次略行更换位置，不宜重叠。
2点灸手法应轻重适中，不要将药纸烧焦烧穿，灸穴有蚊咬样轻微疼痛。
3若点灸后皮肤不变色，不起泡，能保持效应2-6小时。待1-2天后，点灸处可出现褐色焦皮，数日后焦皮脱落，不留瘢痕。若点灸后涂一点冰片油，可防止 痂皮产生。
4点灸药笔用后可插入所附玻璃管中灭火，每支可用10小时。
(三)临床运用
1适应症：各种疼痛、炎症
2取穴要点：
(1)近取选穴；
(2)远取选穴；
(3)穴组更替
3治疗时间：以上操作均可在2-3分钟内完成，最多不要超过5分钟。
灸法种类总结：
第四节 拔罐法
* 拔罐法是利用燃烧、抽吸、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表腧穴或患处产生刺激，以防止疾病的方法。古称"角法"、"吸筒法"、"火罐气"。
* 一 常用罐具
(一)传统罐具
1 竹罐
2 陶瓷罐
3 玻璃罐
玻璃罐
(二)新型罐具
1 挤压排气罐
(1)挤压排气橡胶罐
(2)挤压排气组合罐
挤压排气罐
2 抽气排气罐
(1)连体式抽气罐
(2)注射器抽气罐
3 多功能罐器
* 二 操作方法
(一)火罐法
系借燃烧火力排出罐内空气成负压，将罐吸附于体表的吸拔法。
1闪火法
2投火法
3贴棉法
4架火法
(二)水罐法
指拔罐时用水热排出罐内空气的方法。
1 水煮法
2 蒸汽法
(三)其他拔罐法
* 三 拔罐法的临床运用
(一)单罐法
用于病变部位明确、范围局限，或有固定压痛点的病证。
(二)多罐法 适宜于病变范围广泛或选穴较多的病症。
(三)留罐法
又名坐罐法，拔罐后将罐留置5-15分钟。多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变及临床各科多种疾病。
(四)闪罐法
适用于风湿痹痛、中风后遗症、以及肌肤麻木、肌肉痿弱等。
(五)走罐法
又名"推罐法"、"拉罐法"。适用于病变范围较广，肌肉丰厚而平整的部位。用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证、肌肉萎缩等。
(六)针罐法
1 留针罐法
适用于治疗风湿痹证。注意不能用于胸背部，以免 引起意外。
2 出针罐法
3 刺络罐法：拔罐与刺血疗法配合应用的治法。适用于热证、实证、实寒证、瘀血证及某些皮肤病等。
(七)药罐法
拔罐配合药物的罐药并用法。包括药煮罐法、药蒸汽罐法、贮药罐法。
* 四 拔罐与启罐
(一)施罐前的注意事项
1 治疗室要求：
2 选择适当的体位与罐的规格；
3 老年、儿童与体质较差者施罐数量宜少，留罐时间宜短。
(二)施罐中的注意事项
1 施罐手法要娴熟，动作轻、快、稳、准。拔罐数量宜少，罐间距离应适中。
2 注意询问患者感觉，观察其局部和全身反应。
(1)正常反应
(2)异常反应
(3)晕罐
(三)启罐方法
亦名"起罐"，即将吸拔牢稳大留罐取下的方法。
1 一般罐的启法：
2 抽气罐的启法：
3 水(药)罐的启法：
(四)效应观察
1 治疗效应：启罐后吸拔部出现点片状紫红色：瘀点、瘀块,或兼微热痛感，称为罐斑或罐印，为正常反应，1-2天后即自行消失。
2 病理反应：
(1)湿盛或寒湿：罐斑如显水泡、水肿与水气状；
(2)湿热：若水气色黄；
(3)久病湿盛血瘀：水泡呈红色或黑色；
(4)瘀血：罐斑色深紫；
(5)热毒瘀结：罐斑色深紫黑触之痛、伴身热；
(6)虚寒证：罐斑无皮色变化，触之不温；
(7)风邪为患：罐斑微痒或出现皮纹；
(8)虚证：罐斑或血泡色淡；
(9)其他：拔针罐后，血色深红为热，青色为寒凝血瘀。
(五)善后处理
启罐后，应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位紫红色罐斑上的小水珠，若罐斑微觉痛痒，不可搔抓，数日内自可消退。如现小水泡可任其自行吸收，不需处理；水泡较大，应用消毒毫针刺破，放出水液，涂上龙胆紫。若出血应用棉球拭净。若皮肤破损，应常规消毒，并用无菌敷料覆盖其上。若系拔罐治疗疮痈，启罐后应拭净脓血，并常规处理疮口。
处置停妥后，嘱患者休息片刻才离开治疗室，并嘱1日或2、3日再作治疗，视病情与反应而定。
* 五 拔罐的作用原理
(一)良性物理刺激作用
1.机械刺激作用拔罐的罐内负压作用，可致机体局部组织充血、水肿，使毛细血管通透性与组织的气体交换增强，进而毛细血管破裂，血液溢入组织间隙而发生淤血，红细胞受到破坏，大量血红蛋白释出，使机体发生了自家溶血现象。同时由于负压的吸拔或熨刮、磨擦、牵拉、挤压对皮肤与肌肉浅层的良性刺激，不仅调节血液循环，也刺激了神经、皮下腺体、肌肉等多系统引起一系列的神经-内分泌反应。
2.温热作用拔罐法本身即有温热反应，尤其火罐、水罐、药罐等更具温热刺激作用。温热刺激使局部温度升高，血管扩张，血流量增加，促进血液循环，加强新陈代谢，改善组织的营养供给，增强皮肤深层细胞的活力、血管的通透性、细胞的吞噬能力，从而增强组织的耐受性与抗病能力，通过反射机制而调节全身。
(二)体内生物学效应
1.促进血液循环
拔罐的物理刺激，致局部肌肤充血毛细血管扩张，血液循环加强，通过神经-内分泌调节血管舒缩功能与血管壁的通透性，增强局部血液供应，从而改善全身血液循环。还能使淋巴循环加强，淋巴细胞的吞噬能力活跃。拔罐刺激还可通过神经机制加强血管收缩与舒张功能，增加血管壁的弹性，能促进血液循环，改善全身营养状况。还可加速静脉血回流，降低大脑循环阻力，减少心脏负担，调节肌肉与内脏血流量，增强内脏的活力。......（后略) ......
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