颈肩病的腹针治疗.ppt
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周嘉荣宗筋疗法,23-薄智云的腹针疗法,腹针课件
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颈肩病的腹针治疗
北京腹针研究院
薄智云
落枕
? 定义(1)：
?落枕，是临床常见病。以急性颈部肌肉痉挛、颈项强直、酸胀、疼痛以致转动失灵为主要症状。轻者
4～5天自愈，重者疼痛严重并可向头部及上肢放射，可延及数周不愈。
一、落枕
? 定义(2)：本病多在改变体位时，颈部肌肉突然收缩，引起肌纤维部分撕裂；或睡眠时枕头高低不适，使颈部处于牵强体位，导致颈部肌肉长时间紧张而发生痉挛。
? 本病为单纯肌肉病变，好发于青壮年。成年人如经常发作，可能与颈椎病相关
临床表现(1)
? 临床表现为颈项疼痛和活动功能障碍两方面。
? 颈项疼痛：多见于晨起或颈部肌肉疲劳后出现颈后部、上背部疼痛、酸胀不适，以一侧为甚、或有两侧痛者、或一侧重一侧轻。疼痛部位以颈后胸锁乳突肌处最为常见，疼痛可牵至头部、上背部及上臂部。有时上肢活动时疼痛加重。
临床表现(2)
? 功能障碍：
? 颈部活动明显受限，向患侧活动功能障碍尤为明显，不能自如地仰卧、侧偏和旋转，扭头张望时必须整个身体随之转动。
诊断要点
? 多有睡眠姿势不良，枕头高低软硬不适，漏风受寒、颈部肌肉疲劳过度等因素。
? 临床表现以颈项疼痛和活动功能障碍。
? 颈部肌肉有触痛，肩胛骨周围有压痛，浅层肌肉如胸锁乳突肌等有条索状改变，颈部呈斜颈外观，即头颈部歪向患侧。X线拍片检查除生理曲度有改变外，一般无特殊所见。
中医辩证
? 气血虚弱
? 风寒湿邪
? 强力负重
腹针治疗
? 处方：
? 1、 中脘(深刺)，? 2、商曲(患侧、浅刺)，? 3、滑肉门(患侧、中刺)。
辩证加减
? 疼痛或活动功能障碍以一侧的颈部为主时，在患侧商曲的内上方加针。
? 疼痛或活动功能障碍以一侧的颈、肩部为主时，在患侧商曲的内上方和外下方分别加针。
? 疼痛或活动功能障碍以两侧的颈、肩部为主时，取下脘上(浅刺)、商曲(双侧、浅刺)、滑肉门(双侧、浅刺)。
二、颈部软组织急性扭伤
? 定义：颈部软组织急性损伤是指在外力作用下，导致颈部肌肉、筋膜、肌腱等损伤而出现的一系列症状。由于颈部活动比较灵活，加之位置又较浅表，故极易受外力作用而造成急性损伤。
? 本病在各年龄人群均可发生，但好发于从事体育活动的人群中。
临床表现(1)
? 颈部肌肉、神经等组织受外力损伤，临床表现主要有：
? 1、 颈项部疼痛 受力后突然出现，常在24-28小时以后加重，颈项强直，有沉重感，头颈部向腱侧弯曲时，可使疼痛加剧，反之，可减轻。疼痛严重时可涉及患侧肩部或肩胛骨内侧，也可循颈后到枕部，上肢也可出现牵扯性疼痛。
临床表现(2)
? 1、 活动功能受限
? 头颈部曲、伸、侧转和旋转活动均受限，左顾右盼时，头颈部和躯干需同时转动。
? 2、 交感神经受累
? 可出现头重、头痛、耳鸣耳聋、目眩、视物模糊等症状。
诊断要点：
? 1、 有明显的外伤史。
? 2、 颈项部疼痛活动功能障碍。
? 3、 有明显的压痛点。
? 4、 X线拍片无骨折、脱位、 半脱位的情况。
腹针治疗
? 处方：
? 1、中脘(深刺)
? 2、商曲(患侧、浅刺)
? 3、滑肉门(中刺)
? 4、大横(双侧、中刺)
辩证加减
? 活动受限患侧商曲的内上加穴，商曲的外下在商曲与滑肉门的连线上加穴。(浅刺)
? 交感神经受累加下脘、健侧的商曲和下脘上。(浅刺)
? 急性扭伤加水分(中刺)。
三、颈背部筋膜纤维织炎
? 定义：
? 颈背部筋膜纤维织炎，是指因寒冷、潮湿、慢性劳损等原因导致的颈背部慢性疼痛为主要临床表现的一种病症，多为颈背部筋膜、肌肉组织出现水肿、渗出及纤维性变所致。
颈背部筋膜纤维织炎
? 定义(2)：
? 本病多发于东北及华北寒冷地区和沿海气候潮湿地区，尤其是长期野外作业的各类从业人员，其发病率随着野外滞留时间的延长而成倍增长，多为慢性发病，好发于深秋、冬季和早春时节。
临床表现(1)
? 1、 疼痛
? 患者多主诉颈背部弥漫性疼痛，以双肩内侧及颈胸交汇处最为明显，疼痛的特点是早晨起床时较重，活动后即可缓解，夜间又因活动过度而疼痛复发、加重，休息后好转。
临床表现(2)
? 1、本病的发病多有诱发因素，如夜间受凉、冒雨露湿、劳累过度等。
? 2、双上肢活动不利，当患者向上或向前抬举上肢时，有受牵拉之僵硬感，尤以寒冷季节最为明显。
诊断要点
? 1、 多有感受风寒、久居湿地或劳累过度的病史。
? 2、 有弥漫性疼痛，以双肩内侧及颈胸交汇处最明显，且疼痛的特点比较明显。
? 3、 病变部位有压痛，痛点向四周放射，皮下触及结节等阳性物。
? 4、 X线拍片显示颈椎生理曲度消失。
? 5、 实验室检查可提供有价值的参考。
腹针治疗
? 处方：
? 1、中脘(深刺) 2、下脘(中刺)
? 3、商曲(双侧、浅刺)
? 4、下脘下(浅刺)
? 5、滑肉门(双侧、中刺)
? 6、大横(双侧、中刺)
辩证加减
? 疼痛较重时加水分(中刺)
? 双上肢活动不利时加上风湿点(双侧、浅刺)
四、颈椎病
? 定义：颈椎病又称颈椎综合症、颈椎关节病。是由于颈椎损伤或长期劳损，或颈椎间盘及其软组织退行性变化，引起颈椎失稳，压迫或刺激颈神经根，颈部血管、颈部脊髓而出现的复杂症候群。轻者头、颈、肩臂疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚至大小便失禁、瘫痪。
颈椎病的发病率
? 有人调查证明，50岁左右的人群中有25%的人患过本病，到60岁可达50%,70岁以后几乎是100%。
? 随着人均寿命的延长，此种以退行性变为基础的疾患必将成倍增长，本病男性发病比女性高，以C5-6为多发部位。
临床表现
? 由于病变部位压迫、刺激血管、神经的轻重程度不同，临床症状亦不尽一致。
? 现在常用的简易分类法多根据患者的症状及综合症特点，看其椎管内及邻近受累组织而确定症型。
颈型颈椎病(1)
? 颈部酸痛胀、沉紧，僵滞不适，患者常诉说头颈不知放在什么位置好，颈部活动受限，或呈强迫体位。
? 少数病人上肢可有短暂的感觉异常。往往晨起、过度疲劳、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。
颈型颈椎病(2)
? 检查可见颈部自然伸直，生理曲度减弱或消失，患节棘突间及两侧有压痛，颈部有一块或数块肌肉劳损，前曲转头试验阳性。
? X线拍片可显示生理曲度变直或消失，颈椎骨质增生，关节硬化，椎间隙变窄，颈椎侧弯，部分病人于侧位动力性片上可见椎间隙松动(即轻度梯形变)。
神经根型颈椎病(1)
? 病变在5颈椎以上者可见颈肩痛或枕痛及枕部感觉障碍。
? 病变在5颈椎以下者可见颈部僵硬，活动受限，一侧或两侧颈、肩、臂疼痛，多向上肢放散，疼痛呈麻刺样、窜电样。或伴有酸胀感，手指麻木，肢冷，上肢发沉、无力；重者有阵发性疼痛，咳嗽，打喷嚏时加重。部分病人伴有头晕、耳鸣等症。
神经根型颈椎病(2)
? 如前根受压为主，肌力改变较明显。
? 如后根受压为主则感觉障碍症状较重。多两侧并存，由于感觉神经纤维的敏感性较高，而更早地表现出症状。
神经根型颈椎病(3)
? 检查时如系髓核突出所致者可见颈部肌肉紧张，明显的颈部疼痛，斜方肌及菱形肌有明显压痛，急性期最为明显。
? 如因钩椎关节退变及骨质增生所致者上述诸症象较轻微。
椎动脉型颈椎病(1)
? 颈肩痛或枕痛，偏头痛、常因头颈部突然旋转而诱发，以颞部为剧，多呈跳痛和刺痛。
? 一般为单侧，双侧椎动脉同时受累则两侧均可出现头痛、耳鸣、听力减退，甚或耳聋；头晕头昏，其发生或加剧多与颈部扭曲或后伸有关；记忆力减退、视力减退、视力模糊、复视及短暂的失明。
椎动脉型颈椎病(2)
? 部分病人可因头颈转动时突然感觉头昏、头痛，病人立即报头，两腿软弱无力，并跌倒。
? 猝倒后因体位的改变而解除椎动脉的压迫，自己起来。若累及植物神经系统，可出现胃肠、心血管、呼吸症状。
椎动脉型颈椎病(3)
? X线拍片可见颈椎顺列异常，颈椎曲度改变，钩椎关节增生，梯形变，椎骨畸形等。
? CT扫描可见横突孔变形，受压或重叠错位。脑血流图示血供减少。
诊断要点
? 由于颈椎病分型较多，且临床表现又不尽一致，故诊断要点也不同。
颈型颈椎病诊断要点
? 颈、肩及枕部疼痛，并伴有相应的颈部症状。
? X线片显示颈椎曲度改变，动力性侧片显示轻度梯形变。
? 除外颈部扭伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维织炎、神经衰弱及其它非因颈椎间盘退变所致的颈、肩部疼痛。
神经根型颈椎病诊断要点
? 具有典型的脊神经根受压的症状，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
? 压颈试验与上肢牵拉试验阳性。
?X线片显示颈椎改变、不稳及骨刺形成等现象。
? 临床表现与X线片上的异常所见在节段上一致。
? 除外颈椎骨骼的其它实质性病变如结核、肿瘤等以上肢疼痛等各种疾病。
椎动脉型颈椎病诊断要点
? 临床上有以眩晕为主的椎-基底动脉缺血症的表现，或猝倒病史。
?X线片示锥体间关节不稳及钩椎关节骨质增生。
? 旋颈诱发试验阳性。
? 脑血流图可供参考。
? 除外耳源及眼源性眩晕、神经官能症、颅内占位性病变及椎动脉进入第6颈椎以前的一段受压所引起的基底动脉供血不全。
腹针治疗
? 处方：
? 1、中脘(深刺)
? 2、关元(深刺)
? 3、商曲(双侧、浅刺)
? 4、滑肉门(双侧、中刺)
辩证加减
? 颈型颈椎病加：建里(浅刺)
? 神经根型颈椎病加：商曲(内上双浅刺)
? 5椎以上加下脘上(浅刺)
? 5椎以下加患侧上风湿点(浅刺)
? 椎动脉型加下脘(浅刺)
? 头痛、头晕较重者加下脘上(浅刺)
分析(1)
? 中医认为颈椎病属于"骨痹"的范畴。多因脾肾两虚、气血不足、营卫不固、风寒湿邪乘虚而入，是一种积久而成的疾病，故临床辩证当以治病必求于本。
? 脾主运化、主四肢、主肌肉为后天之源；肾主骨、生髓、主纳气为先天之本。
分析(2)
? 人到中年、老年肾气渐衰而脾亦不健，故后天不足以补先天而致两脏俱虚。
? 肾虚则骨不坚以致形成骨质疏松及骨质增生。
? 脾虚则肌不健，而致肌腱、肌肉支撑无力，渐成疾患，故颈椎病与脾肾的功能失衡相关。
分析(3)
? 腹针取离、坎廓的天地针使脾肾两脏得到调整，恢复机体的稳态。
? 取商曲以改善颈部的血液循环，取滑肉门滑利双肩关节促进肩部血液循环。
? 并配以相应的上风湿点，上风湿外点使末梢神经的营养得到改善。
五、肩关节周围炎
? 定义：
? 简称肩周炎，又称五十肩、冻结肩、肩凝症、漏肩风、肩凝风。
? 肩关节周围肌肉、肌腱、韧带及关节囊等软组织损伤或退行性变导致的慢性非特异性炎症。
? 主要表现为肩关节周围疼痛和肩关节活动范围明显受限。
? 好发于50岁以上的人群，女性发病高于男性，约是男性的3倍，多见于体力劳动繁重者。
临床表现(1)
主要有两个方面：
1、 疼痛 多数病例呈慢性发病，隐袭进行。在上举外展动作引起疼痛才被注意。亦有疼痛较重及进展较快者。个别患者有外伤史。疼痛可为钝痛、刀割样痛，多呈阵发性，昼轻夜重，甚至夜不能寐，不能向患侧侧卧，疼痛可反射至前臂或手部、颈、背部，肩部受到牵拉或运动时可使疼痛加剧。
临床表现(2)
2、功能活动受限 由于关节囊及关节周围组织的粘连，长期废用而引起的肌张力降低，且喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，可使肩关节各方向的活动受限，以外展、外旋、后伸障碍最为显著。时间较长者可出现肩胛带肌萎缩，以三角肌萎缩明显。肩峰突起，上臂上举不便、后伸欠利等。
临床表现(3)阶段分类
? 根据不同的病理过程，可分为3个阶段
? 急性期(初期) 病期约1个月左右，亦可延续2～3个月。
? 主要临床表现为疼痛，肩关节因疼痛引起的肌肉痉挛，韧带关节囊收缩而部分活动功能受限。
? 肩关节本身尚可有相当的活动度。
临床表现(4)阶段分类
? 粘连期(冻结期) 病期2～3个月，患者疼痛症状已明显缓解。
? 肩关节的活动功能严重受限。
? 肩关节作外展及前曲运动时，肩胛骨随之摆动而出现"抗肩"现象，活动范围非常小。
临床表现(5)阶段分类
? 恢复期(解冻期、缓解期)病期为发病半年至1年以上。
? 本病的稳定期或治愈过程。
? 经正确、及时的治疗，数周或数月内疼痛逐渐减轻、消失，肩关节的活动功能也逐步得以恢复。
肩关节炎的诊断(1)
肩关节炎的诊断(2)
? 压痛部位广泛，常见于结节间沟。
? 肩峰或三角肌止点及肩胛骨内上角。......（后略) ......
颈肩病的腹针治疗
北京腹针研究院
薄智云
落枕
? 定义(1)：
?落枕，是临床常见病。以急性颈部肌肉痉挛、颈项强直、酸胀、疼痛以致转动失灵为主要症状。轻者
4～5天自愈，重者疼痛严重并可向头部及上肢放射，可延及数周不愈。
一、落枕
? 定义(2)：本病多在改变体位时，颈部肌肉突然收缩，引起肌纤维部分撕裂；或睡眠时枕头高低不适，使颈部处于牵强体位，导致颈部肌肉长时间紧张而发生痉挛。
? 本病为单纯肌肉病变，好发于青壮年。成年人如经常发作，可能与颈椎病相关
临床表现(1)
? 临床表现为颈项疼痛和活动功能障碍两方面。
? 颈项疼痛：多见于晨起或颈部肌肉疲劳后出现颈后部、上背部疼痛、酸胀不适，以一侧为甚、或有两侧痛者、或一侧重一侧轻。疼痛部位以颈后胸锁乳突肌处最为常见，疼痛可牵至头部、上背部及上臂部。有时上肢活动时疼痛加重。
临床表现(2)
? 功能障碍：
? 颈部活动明显受限，向患侧活动功能障碍尤为明显，不能自如地仰卧、侧偏和旋转，扭头张望时必须整个身体随之转动。
诊断要点
? 多有睡眠姿势不良，枕头高低软硬不适，漏风受寒、颈部肌肉疲劳过度等因素。
? 临床表现以颈项疼痛和活动功能障碍。
? 颈部肌肉有触痛，肩胛骨周围有压痛，浅层肌肉如胸锁乳突肌等有条索状改变，颈部呈斜颈外观，即头颈部歪向患侧。X线拍片检查除生理曲度有改变外，一般无特殊所见。
中医辩证
? 气血虚弱
? 风寒湿邪
? 强力负重
腹针治疗
? 处方：
? 1、 中脘(深刺)，? 2、商曲(患侧、浅刺)，? 3、滑肉门(患侧、中刺)。
辩证加减
? 疼痛或活动功能障碍以一侧的颈部为主时，在患侧商曲的内上方加针。
? 疼痛或活动功能障碍以一侧的颈、肩部为主时，在患侧商曲的内上方和外下方分别加针。
? 疼痛或活动功能障碍以两侧的颈、肩部为主时，取下脘上(浅刺)、商曲(双侧、浅刺)、滑肉门(双侧、浅刺)。
二、颈部软组织急性扭伤
? 定义：颈部软组织急性损伤是指在外力作用下，导致颈部肌肉、筋膜、肌腱等损伤而出现的一系列症状。由于颈部活动比较灵活，加之位置又较浅表，故极易受外力作用而造成急性损伤。
? 本病在各年龄人群均可发生，但好发于从事体育活动的人群中。
临床表现(1)
? 颈部肌肉、神经等组织受外力损伤，临床表现主要有：
? 1、 颈项部疼痛 受力后突然出现，常在24-28小时以后加重，颈项强直，有沉重感，头颈部向腱侧弯曲时，可使疼痛加剧，反之，可减轻。疼痛严重时可涉及患侧肩部或肩胛骨内侧，也可循颈后到枕部，上肢也可出现牵扯性疼痛。
临床表现(2)
? 1、 活动功能受限
? 头颈部曲、伸、侧转和旋转活动均受限，左顾右盼时，头颈部和躯干需同时转动。
? 2、 交感神经受累
? 可出现头重、头痛、耳鸣耳聋、目眩、视物模糊等症状。
诊断要点：
? 1、 有明显的外伤史。
? 2、 颈项部疼痛活动功能障碍。
? 3、 有明显的压痛点。
? 4、 X线拍片无骨折、脱位、 半脱位的情况。
腹针治疗
? 处方：
? 1、中脘(深刺)
? 2、商曲(患侧、浅刺)
? 3、滑肉门(中刺)
? 4、大横(双侧、中刺)
辩证加减
? 活动受限患侧商曲的内上加穴，商曲的外下在商曲与滑肉门的连线上加穴。(浅刺)
? 交感神经受累加下脘、健侧的商曲和下脘上。(浅刺)
? 急性扭伤加水分(中刺)。
三、颈背部筋膜纤维织炎
? 定义：
? 颈背部筋膜纤维织炎，是指因寒冷、潮湿、慢性劳损等原因导致的颈背部慢性疼痛为主要临床表现的一种病症，多为颈背部筋膜、肌肉组织出现水肿、渗出及纤维性变所致。
颈背部筋膜纤维织炎
? 定义(2)：
? 本病多发于东北及华北寒冷地区和沿海气候潮湿地区，尤其是长期野外作业的各类从业人员，其发病率随着野外滞留时间的延长而成倍增长，多为慢性发病，好发于深秋、冬季和早春时节。
临床表现(1)
? 1、 疼痛
? 患者多主诉颈背部弥漫性疼痛，以双肩内侧及颈胸交汇处最为明显，疼痛的特点是早晨起床时较重，活动后即可缓解，夜间又因活动过度而疼痛复发、加重，休息后好转。
临床表现(2)
? 1、本病的发病多有诱发因素，如夜间受凉、冒雨露湿、劳累过度等。
? 2、双上肢活动不利，当患者向上或向前抬举上肢时，有受牵拉之僵硬感，尤以寒冷季节最为明显。
诊断要点
? 1、 多有感受风寒、久居湿地或劳累过度的病史。
? 2、 有弥漫性疼痛，以双肩内侧及颈胸交汇处最明显，且疼痛的特点比较明显。
? 3、 病变部位有压痛，痛点向四周放射，皮下触及结节等阳性物。
? 4、 X线拍片显示颈椎生理曲度消失。
? 5、 实验室检查可提供有价值的参考。
腹针治疗
? 处方：
? 1、中脘(深刺) 2、下脘(中刺)
? 3、商曲(双侧、浅刺)
? 4、下脘下(浅刺)
? 5、滑肉门(双侧、中刺)
? 6、大横(双侧、中刺)
辩证加减
? 疼痛较重时加水分(中刺)
? 双上肢活动不利时加上风湿点(双侧、浅刺)
四、颈椎病
? 定义：颈椎病又称颈椎综合症、颈椎关节病。是由于颈椎损伤或长期劳损，或颈椎间盘及其软组织退行性变化，引起颈椎失稳，压迫或刺激颈神经根，颈部血管、颈部脊髓而出现的复杂症候群。轻者头、颈、肩臂疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚至大小便失禁、瘫痪。
颈椎病的发病率
? 有人调查证明，50岁左右的人群中有25%的人患过本病，到60岁可达50%,70岁以后几乎是100%。
? 随着人均寿命的延长，此种以退行性变为基础的疾患必将成倍增长，本病男性发病比女性高，以C5-6为多发部位。
临床表现
? 由于病变部位压迫、刺激血管、神经的轻重程度不同，临床症状亦不尽一致。
? 现在常用的简易分类法多根据患者的症状及综合症特点，看其椎管内及邻近受累组织而确定症型。
颈型颈椎病(1)
? 颈部酸痛胀、沉紧，僵滞不适，患者常诉说头颈不知放在什么位置好，颈部活动受限，或呈强迫体位。
? 少数病人上肢可有短暂的感觉异常。往往晨起、过度疲劳、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。
颈型颈椎病(2)
? 检查可见颈部自然伸直，生理曲度减弱或消失，患节棘突间及两侧有压痛，颈部有一块或数块肌肉劳损，前曲转头试验阳性。
? X线拍片可显示生理曲度变直或消失，颈椎骨质增生，关节硬化，椎间隙变窄，颈椎侧弯，部分病人于侧位动力性片上可见椎间隙松动(即轻度梯形变)。
神经根型颈椎病(1)
? 病变在5颈椎以上者可见颈肩痛或枕痛及枕部感觉障碍。
? 病变在5颈椎以下者可见颈部僵硬，活动受限，一侧或两侧颈、肩、臂疼痛，多向上肢放散，疼痛呈麻刺样、窜电样。或伴有酸胀感，手指麻木，肢冷，上肢发沉、无力；重者有阵发性疼痛，咳嗽，打喷嚏时加重。部分病人伴有头晕、耳鸣等症。
神经根型颈椎病(2)
? 如前根受压为主，肌力改变较明显。
? 如后根受压为主则感觉障碍症状较重。多两侧并存，由于感觉神经纤维的敏感性较高，而更早地表现出症状。
神经根型颈椎病(3)
? 检查时如系髓核突出所致者可见颈部肌肉紧张，明显的颈部疼痛，斜方肌及菱形肌有明显压痛，急性期最为明显。
? 如因钩椎关节退变及骨质增生所致者上述诸症象较轻微。
椎动脉型颈椎病(1)
? 颈肩痛或枕痛，偏头痛、常因头颈部突然旋转而诱发，以颞部为剧，多呈跳痛和刺痛。
? 一般为单侧，双侧椎动脉同时受累则两侧均可出现头痛、耳鸣、听力减退，甚或耳聋；头晕头昏，其发生或加剧多与颈部扭曲或后伸有关；记忆力减退、视力减退、视力模糊、复视及短暂的失明。
椎动脉型颈椎病(2)
? 部分病人可因头颈转动时突然感觉头昏、头痛，病人立即报头，两腿软弱无力，并跌倒。
? 猝倒后因体位的改变而解除椎动脉的压迫，自己起来。若累及植物神经系统，可出现胃肠、心血管、呼吸症状。
椎动脉型颈椎病(3)
? X线拍片可见颈椎顺列异常，颈椎曲度改变，钩椎关节增生，梯形变，椎骨畸形等。
? CT扫描可见横突孔变形，受压或重叠错位。脑血流图示血供减少。
诊断要点
? 由于颈椎病分型较多，且临床表现又不尽一致，故诊断要点也不同。
颈型颈椎病诊断要点
? 颈、肩及枕部疼痛，并伴有相应的颈部症状。
? X线片显示颈椎曲度改变，动力性侧片显示轻度梯形变。
? 除外颈部扭伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维织炎、神经衰弱及其它非因颈椎间盘退变所致的颈、肩部疼痛。
神经根型颈椎病诊断要点
? 具有典型的脊神经根受压的症状，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
? 压颈试验与上肢牵拉试验阳性。
?X线片显示颈椎改变、不稳及骨刺形成等现象。
? 临床表现与X线片上的异常所见在节段上一致。
? 除外颈椎骨骼的其它实质性病变如结核、肿瘤等以上肢疼痛等各种疾病。
椎动脉型颈椎病诊断要点
? 临床上有以眩晕为主的椎-基底动脉缺血症的表现，或猝倒病史。
?X线片示锥体间关节不稳及钩椎关节骨质增生。
? 旋颈诱发试验阳性。
? 脑血流图可供参考。
? 除外耳源及眼源性眩晕、神经官能症、颅内占位性病变及椎动脉进入第6颈椎以前的一段受压所引起的基底动脉供血不全。
腹针治疗
? 处方：
? 1、中脘(深刺)
? 2、关元(深刺)
? 3、商曲(双侧、浅刺)
? 4、滑肉门(双侧、中刺)
辩证加减
? 颈型颈椎病加：建里(浅刺)
? 神经根型颈椎病加：商曲(内上双浅刺)
? 5椎以上加下脘上(浅刺)
? 5椎以下加患侧上风湿点(浅刺)
? 椎动脉型加下脘(浅刺)
? 头痛、头晕较重者加下脘上(浅刺)
分析(1)
? 中医认为颈椎病属于"骨痹"的范畴。多因脾肾两虚、气血不足、营卫不固、风寒湿邪乘虚而入，是一种积久而成的疾病，故临床辩证当以治病必求于本。
? 脾主运化、主四肢、主肌肉为后天之源；肾主骨、生髓、主纳气为先天之本。
分析(2)
? 人到中年、老年肾气渐衰而脾亦不健，故后天不足以补先天而致两脏俱虚。
? 肾虚则骨不坚以致形成骨质疏松及骨质增生。
? 脾虚则肌不健，而致肌腱、肌肉支撑无力，渐成疾患，故颈椎病与脾肾的功能失衡相关。
分析(3)
? 腹针取离、坎廓的天地针使脾肾两脏得到调整，恢复机体的稳态。
? 取商曲以改善颈部的血液循环，取滑肉门滑利双肩关节促进肩部血液循环。
? 并配以相应的上风湿点，上风湿外点使末梢神经的营养得到改善。
五、肩关节周围炎
? 定义：
? 简称肩周炎，又称五十肩、冻结肩、肩凝症、漏肩风、肩凝风。
? 肩关节周围肌肉、肌腱、韧带及关节囊等软组织损伤或退行性变导致的慢性非特异性炎症。
? 主要表现为肩关节周围疼痛和肩关节活动范围明显受限。
? 好发于50岁以上的人群，女性发病高于男性，约是男性的3倍，多见于体力劳动繁重者。
临床表现(1)
主要有两个方面：
1、 疼痛 多数病例呈慢性发病，隐袭进行。在上举外展动作引起疼痛才被注意。亦有疼痛较重及进展较快者。个别患者有外伤史。疼痛可为钝痛、刀割样痛，多呈阵发性，昼轻夜重，甚至夜不能寐，不能向患侧侧卧，疼痛可反射至前臂或手部、颈、背部，肩部受到牵拉或运动时可使疼痛加剧。
临床表现(2)
2、功能活动受限 由于关节囊及关节周围组织的粘连，长期废用而引起的肌张力降低，且喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，可使肩关节各方向的活动受限，以外展、外旋、后伸障碍最为显著。时间较长者可出现肩胛带肌萎缩，以三角肌萎缩明显。肩峰突起，上臂上举不便、后伸欠利等。
临床表现(3)阶段分类
? 根据不同的病理过程，可分为3个阶段
? 急性期(初期) 病期约1个月左右，亦可延续2～3个月。
? 主要临床表现为疼痛，肩关节因疼痛引起的肌肉痉挛，韧带关节囊收缩而部分活动功能受限。
? 肩关节本身尚可有相当的活动度。
临床表现(4)阶段分类
? 粘连期(冻结期) 病期2～3个月，患者疼痛症状已明显缓解。
? 肩关节的活动功能严重受限。
? 肩关节作外展及前曲运动时，肩胛骨随之摆动而出现"抗肩"现象，活动范围非常小。
临床表现(5)阶段分类
? 恢复期(解冻期、缓解期)病期为发病半年至1年以上。
? 本病的稳定期或治愈过程。
? 经正确、及时的治疗，数周或数月内疼痛逐渐减轻、消失，肩关节的活动功能也逐步得以恢复。
肩关节炎的诊断(1)
肩关节炎的诊断(2)
? 压痛部位广泛，常见于结节间沟。
? 肩峰或三角肌止点及肩胛骨内上角。......（后略) ......
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