胡超伟《圆利针疗法》.ppt
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《圆利针疗法》
* 作者
* 胡超伟
作者简介
* 胡超伟 男 1971年生 ,康复专业， 从事针灸临床工作14年，积累了丰富的实践经验，擅长中西医结合治疗疾病，从业针具达60多种，对临床多种慢性常见病及疑难病有独到见解，治疗方法独具一格，遵古而不泥古，崇今而不废古，"辨症施治，因病施针"，充分发挥各种针具的特性，疗效神速。日门诊量达90人次左右，在全国各大期刊杂志发表论文十余篇，2003年被中华传统医学会授予"中华名医"称号。
概 论
*
* 圆利针疗法是通过对引起疼痛或功能受限的动作或姿势进行分析，结合人体解剖、生理、病理、生物力学来确定参与该动作或维持该姿势的肌肉或肌群，然后根据软组织损伤的三大特点(如压痛、结节、病变肌肉被动牵拉、主动或抗阻收缩产生疼痛)来确定受损的肌肉进行圆利针治疗的一种针灸疗法。
圆利针的针具
* 古代圆利针针具
* "圆利针，取法于氂针，微大其末，反小其身，令可深内也，长一寸六分。"其针形为一未开的荷花形。
* 古代圆利针针具的缺点
* 第一，因针尖部位大针刺时不易进针，难于操作。
* 第二，针刺时疼痛厉害，患者不易接受。
* 改进型圆利针针具
* 小号圆利针：
* 针体长50mm，针柄长35mm，针体直径0.7mm。
* 中号圆利针：
* 针体长75mm，针柄长35mm，针体直径0.7mm。
* 大号圆利针：
* 针体长100mm，针柄长50mm，针体直径0.7mm。
改进型圆利针针具的特点
* 1、保持了古九针中圆利针粗大特点。
* 2、进针时的疼痛感明显比古圆利针减轻。
* 3、手法操作较古圆利针方便。
* 4、治疗面较古圆利针多。
圆利针针刺手法
* 1、采用近似于针灸"合谷刺"的三点三通法
* 2、针刺时只需将针刺入要求达到肌肉或肌腱的起点、止点和中点即可。
* 3、针刺不论补泻。
* 4、留针期间不做行针手法。
针刺时医患双方的感觉及处理方法
* *
软组织损伤的病理机制
* 1、动态平衡与静态平衡失调理论。
* 2、化学因素变化对感觉器的刺激。
* 3、组织内压的增高对感受器的刺激。
* 4、类瘢痕化、纤维化、类骨刺增生对感觉神经的刺激与压迫 。
* 5、痹症学说 。
软组织损伤的临床表现
* 1.疼痛
* 2.功能障碍
* 3.植物神经紊乱的症状
软组织损伤的临床特点
* 1、压痛。
* 2、结节。
* 3、病变软组织被动牵拉和主动收缩或抗阻收缩产生疼痛 。
软组织损伤的诊断原则
* 1、对临床无明显外伤史而出现的剧烈疼痛，以及疑难痛症，应先将各种可能的所有器质性疾病排除之后，方可考虑软组织损伤。
* 2、对有恶性肿瘤病史的患者就诊时，首先要排除局部的疼痛是否是由恶性肿瘤的转移。
* 3、头面部的疼痛，应先排除颅内器质性病变的可能 。
* 4、对久治无效的软组织损伤，我们应考虑诊断的正确性，要对其协同肌及拮抗肌进行检查，以及上下相关联肌肉的检查 。
* 5、重视胸腹腔内脏器疾病引起的颈腰肢痛 。
* 6、详细的问诊、仔细全面的体查，可以减少各种漏诊、误诊的机会 。
* 7、在辅助检查方面，CT、MRI等先进检查手段对软组织引起疼痛的确诊及排除诊断有重要的意义，但也不能忽视常规的检查手段 。
* 8、不应轻视心理性疼痛病因的可能 。
圆利针治疗软组织损伤的机理
* 1、恢复肌细胞的内部平衡
* 2、解除高应力纤维
* 3、减轻骨纤维管的高压
* 4、减轻组织内压
* 5、解除组织间的粘连
* 6、改善局部组织的无菌性炎症
* 7、改善局部软组织的血液循环
圆利针针刺点的选择
* 1、明确引起疼痛或运动障碍的参与肌肉或肌群，或维持某一姿势发生疼痛的参与肌肉或肌群
* 2、根据力学分布原理和运动学原理找出最易劳损的肌块小、肌力弱的肌肉
* 3、确定肌肉的起点、中点和止点做为治疗点
临 床 各 论
* 1、头夹肌损伤
* 2、肩周炎
* 3、旋前圆肌综合征
* 4、腰三横突综合征
* 5、梨状肌炎
* 6、膝后疼痛综合征
* 7、中风后遗症
头夹肌损伤
* 局部解剖
* 头夹肌起自上部胸椎和C7的棘突及项韧带，止于枕骨上项线外侧部分及乳突的后外侧，其浅层有斜方肌，深层有竖脊肌。其作用单侧收缩使头转向同侧，双侧收缩使头后仰。
* 病因病理
* 1.头颈部大幅度的频繁活动及肩部负重时，易引起该肌肉产生水肿及慢性劳损，导致临床症状。
* 2.第7颈椎为颈胸交界处，胸椎因肋骨的支撑活动范围小而颈椎的活动以第一胸椎为支点，因此颈部活动时所产生的应力集中于第7颈椎的附着点，所以该处易反复的积累性劳损从而形成纤维增生，形成一个圆形的病性结节点，即俗称"扁坦疙瘩"。
头夹肌损伤的诊断和选点
* 诊断
* 头夹肌起点C7棘突旁可扪及痛性结节，止点枕骨上项线外侧部分可扪及痛性结节及条索状劳损，低头伴牵拉时，其起止点时有牵拉痛及不适感，抬头抗阻试验阳性。
* 选点
* a点：患侧C7棘突阳性点。
* b点：头夹肌起止点中间，项韧带旁开1～2cm处。
* c点：颈上项线外侧阳性点。
肩周炎
* 局部解剖
* 肩关节肌肉韧带较多，分两层。前面有肱二头肌，其长头起自肩胛骨关节盂的下方，通过关节囊，沿肱骨结节间沟下行。短头起自肩胛骨喙突。两头合成一个肌腱，经肘关节前方，止于桡骨粗隆。喙肱肌起于喙突尖，沿肱二头肌内侧肌纤维向下，止于肱骨内侧缘中点，肩胛下肌止于肱骨小结节。肩关节上面有冈上肌，止于肱骨大结节最上面的小面；后上方有冈下肌，止于肱骨大结节中部的小面；后方有小圆肌，止于肱骨大结节最下面的中部的平面；外层是三角肌，起自锁骨外1/3前缘，肩峰尖与其外侧缘及肩胛冈嵴包绕肩关节的上、前、后和外面，向下收缩成一窄腱止于肱骨三角肌粗隆。冈上肌、冈下肌、小圆肌与肩胛下肌组成肩袖。最外层为三角肌和胸大肌覆盖于整个肩部。
* 肩关节属球窝关节，运动范围最广，有三个运动轴。如冠状轴上有前屈、后伸、上举功能；在矢状轴上有内收、外展功能；在垂直轴上有内旋、外旋功能 ......
《圆利针疗法》
* 作者
* 胡超伟
作者简介
* 胡超伟 男 1971年生 ,康复专业， 从事针灸临床工作14年，积累了丰富的实践经验，擅长中西医结合治疗疾病，从业针具达60多种，对临床多种慢性常见病及疑难病有独到见解，治疗方法独具一格，遵古而不泥古，崇今而不废古，"辨症施治，因病施针"，充分发挥各种针具的特性，疗效神速。日门诊量达90人次左右，在全国各大期刊杂志发表论文十余篇，2003年被中华传统医学会授予"中华名医"称号。
概 论
*
* 圆利针疗法是通过对引起疼痛或功能受限的动作或姿势进行分析，结合人体解剖、生理、病理、生物力学来确定参与该动作或维持该姿势的肌肉或肌群，然后根据软组织损伤的三大特点(如压痛、结节、病变肌肉被动牵拉、主动或抗阻收缩产生疼痛)来确定受损的肌肉进行圆利针治疗的一种针灸疗法。
圆利针的针具
* 古代圆利针针具
* "圆利针，取法于氂针，微大其末，反小其身，令可深内也，长一寸六分。"其针形为一未开的荷花形。
* 古代圆利针针具的缺点
* 第一，因针尖部位大针刺时不易进针，难于操作。
* 第二，针刺时疼痛厉害，患者不易接受。
* 改进型圆利针针具
* 小号圆利针：
* 针体长50mm，针柄长35mm，针体直径0.7mm。
* 中号圆利针：
* 针体长75mm，针柄长35mm，针体直径0.7mm。
* 大号圆利针：
* 针体长100mm，针柄长50mm，针体直径0.7mm。
改进型圆利针针具的特点
* 1、保持了古九针中圆利针粗大特点。
* 2、进针时的疼痛感明显比古圆利针减轻。
* 3、手法操作较古圆利针方便。
* 4、治疗面较古圆利针多。
圆利针针刺手法
* 1、采用近似于针灸"合谷刺"的三点三通法
* 2、针刺时只需将针刺入要求达到肌肉或肌腱的起点、止点和中点即可。
* 3、针刺不论补泻。
* 4、留针期间不做行针手法。
针刺时医患双方的感觉及处理方法
* *
软组织损伤的病理机制
* 1、动态平衡与静态平衡失调理论。
* 2、化学因素变化对感觉器的刺激。
* 3、组织内压的增高对感受器的刺激。
* 4、类瘢痕化、纤维化、类骨刺增生对感觉神经的刺激与压迫 。
* 5、痹症学说 。
软组织损伤的临床表现
* 1.疼痛
* 2.功能障碍
* 3.植物神经紊乱的症状
软组织损伤的临床特点
* 1、压痛。
* 2、结节。
* 3、病变软组织被动牵拉和主动收缩或抗阻收缩产生疼痛 。
软组织损伤的诊断原则
* 1、对临床无明显外伤史而出现的剧烈疼痛，以及疑难痛症，应先将各种可能的所有器质性疾病排除之后，方可考虑软组织损伤。
* 2、对有恶性肿瘤病史的患者就诊时，首先要排除局部的疼痛是否是由恶性肿瘤的转移。
* 3、头面部的疼痛，应先排除颅内器质性病变的可能 。
* 4、对久治无效的软组织损伤，我们应考虑诊断的正确性，要对其协同肌及拮抗肌进行检查，以及上下相关联肌肉的检查 。
* 5、重视胸腹腔内脏器疾病引起的颈腰肢痛 。
* 6、详细的问诊、仔细全面的体查，可以减少各种漏诊、误诊的机会 。
* 7、在辅助检查方面，CT、MRI等先进检查手段对软组织引起疼痛的确诊及排除诊断有重要的意义，但也不能忽视常规的检查手段 。
* 8、不应轻视心理性疼痛病因的可能 。
圆利针治疗软组织损伤的机理
* 1、恢复肌细胞的内部平衡
* 2、解除高应力纤维
* 3、减轻骨纤维管的高压
* 4、减轻组织内压
* 5、解除组织间的粘连
* 6、改善局部组织的无菌性炎症
* 7、改善局部软组织的血液循环
圆利针针刺点的选择
* 1、明确引起疼痛或运动障碍的参与肌肉或肌群，或维持某一姿势发生疼痛的参与肌肉或肌群
* 2、根据力学分布原理和运动学原理找出最易劳损的肌块小、肌力弱的肌肉
* 3、确定肌肉的起点、中点和止点做为治疗点
临 床 各 论
* 1、头夹肌损伤
* 2、肩周炎
* 3、旋前圆肌综合征
* 4、腰三横突综合征
* 5、梨状肌炎
* 6、膝后疼痛综合征
* 7、中风后遗症
头夹肌损伤
* 局部解剖
* 头夹肌起自上部胸椎和C7的棘突及项韧带，止于枕骨上项线外侧部分及乳突的后外侧，其浅层有斜方肌，深层有竖脊肌。其作用单侧收缩使头转向同侧，双侧收缩使头后仰。
* 病因病理
* 1.头颈部大幅度的频繁活动及肩部负重时，易引起该肌肉产生水肿及慢性劳损，导致临床症状。
* 2.第7颈椎为颈胸交界处，胸椎因肋骨的支撑活动范围小而颈椎的活动以第一胸椎为支点，因此颈部活动时所产生的应力集中于第7颈椎的附着点，所以该处易反复的积累性劳损从而形成纤维增生，形成一个圆形的病性结节点，即俗称"扁坦疙瘩"。
头夹肌损伤的诊断和选点
* 诊断
* 头夹肌起点C7棘突旁可扪及痛性结节，止点枕骨上项线外侧部分可扪及痛性结节及条索状劳损，低头伴牵拉时，其起止点时有牵拉痛及不适感，抬头抗阻试验阳性。
* 选点
* a点：患侧C7棘突阳性点。
* b点：头夹肌起止点中间，项韧带旁开1～2cm处。
* c点：颈上项线外侧阳性点。
肩周炎
* 局部解剖
* 肩关节肌肉韧带较多，分两层。前面有肱二头肌，其长头起自肩胛骨关节盂的下方，通过关节囊，沿肱骨结节间沟下行。短头起自肩胛骨喙突。两头合成一个肌腱，经肘关节前方，止于桡骨粗隆。喙肱肌起于喙突尖，沿肱二头肌内侧肌纤维向下，止于肱骨内侧缘中点，肩胛下肌止于肱骨小结节。肩关节上面有冈上肌，止于肱骨大结节最上面的小面；后上方有冈下肌，止于肱骨大结节中部的小面；后方有小圆肌，止于肱骨大结节最下面的中部的平面；外层是三角肌，起自锁骨外1/3前缘，肩峰尖与其外侧缘及肩胛冈嵴包绕肩关节的上、前、后和外面，向下收缩成一窄腱止于肱骨三角肌粗隆。冈上肌、冈下肌、小圆肌与肩胛下肌组成肩袖。最外层为三角肌和胸大肌覆盖于整个肩部。
* 肩关节属球窝关节，运动范围最广，有三个运动轴。如冠状轴上有前屈、后伸、上举功能；在矢状轴上有内收、外展功能；在垂直轴上有内旋、外旋功能 ......
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