口服片剂最好不要磨粉给药
经常有患者或家属要求将药片磨成一包一包的药粉，药师都会关心地问：什么原因不能吞药片呢？最常听到的3个原因是：年纪小，不会吞药片；插鼻胃管，没办法口服药；老年患者，吞咽困难。因此，许多老百姓甚至医务人员都觉得药片磨粉是一种“便民”的药学服务，甚至还存在“药片磨成粉后服用，效果快又好”的误区。其实，看似简单的药品磨粉，其背后所牵涉到的物理、化学以及卫生等方面的变化，实非一般人所能理解。药师对于药片磨粉服用存在的严重安全隐患，必须加强与患者的沟通，以引起高度重视。
1.从法规层面看，药品配制GMP规范要求，设置工艺需要设法避免或禁止药品混淆及交叉污染等现象的发生，而药片磨粉可能出现多种药品混淆及交叉污染。药品磨粉再分包时必须换算剂量，易增加医生开处方及药师调剂时的错误几率，而被磨成粉的药品使药师无法执行《处方管理办法》中“四查十对”等复核发药制度，一旦出现医疗纠纷，较难证明是否发错药。
2.从卫生角度考虑，磨粉必须有适宜的工具与操作环境，粉碎并混合药品的磨粉工具因频繁使用，加上结构设计问题，如研钵表面粗糙，无法落实粉碎一种药就严格消毒灭菌一次，更不可能每个患者都使用一次性的磨粉工具，因此难以避免出现因操作环境差、磨粉工具反复共用而污染病菌的弊病，甚至引起医院内感染。
, 百拇医药
3.从药剂学角度考虑，磨粉破坏药物剂型，进而影响药品质量，如：
药性改变。药品磨粉后有些药物容易变质，无法确保其与原药品有相同的有效期。
分剂量不准确。有研究表明，药品磨粉分包后存在分剂量的准确性问题，重量差异可能达51.49%。也就是说，每次服用的药量都不一样，药效也就起伏不定了。
稳定性变差。磨粉后药品粉末暴露在空气中，会变得比较不稳定，如维生素C更易氧化变黄。
易潮解。磨粉分包的药拿回家后，若遇潮湿的环境与气候更易潮解，因而影响药效。
均匀度降低。有人进行磨粉后含量均一度试验，结果显示含量分布的各药品，相对标准差为5.3%~68.5%，且所有平均含量均低于标示含量。该研究结果显示出了以往大家都忽略的小儿剂量正确性的问题。
, http://www.100md.com
另外，磨粉因剂型而异，不是每一种剂型都可以磨成粉。完整吞服的剂型，如肠溶制剂、缓释制剂、控释制剂、双层片、味苦的制剂、刺激口腔黏膜的制剂、会将牙齿或黏膜组织染色的制剂等均禁止磨粉服用。上述剂型有些经过特殊设计制作，如缓、控释制剂或肠溶片与普通剂型外观相似，必须向患者特别说明用法。如果把这些药物磨粉，就破坏了外面那层保护膜，使药物在短时间内全部释出，药量在体内突然增大，不仅达不到缓、控释或长效的目的，甚至引起严重不良反应。
4.从药物治疗学角度考虑，磨粉可能影响疗效与导致不良反应。
多种药品混合在一起磨粉，可能彼此相互作用，导致药效降低或无，造成病情延误，甚至发生不可预期的药物副作用。如磨粉药品易刺激口腔黏膜或肠胃道，造成药品不良反应。
多种药品磨粉混合，可能存在治疗不同步问题。当某些症状已消失，某些尚需治疗时，如仍继续服用已经混合的所有药粉，可能导致不良反应。
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此外，反复共用的研钵因其表面粗糙，有缝隙，可吸附残留的药品，其他患者的药再用此研钵磨粉可能被吸附残留的药品污染。微量的污染药品甚至可能引起患者出现严重过敏反应等不良反应。
5.要解决小儿磨粉用药存在的严重安全隐患，首先，小儿专用制剂是解决的根本之道。其次，除采购较小规格含量的药品制剂外，尽量选用口服液、糖浆剂、混悬剂、栓剂等剂型取代磨粉，或选用分散片、泡腾片、颗粒剂等临时制成溶液，较易量取正确剂量，方便服用。再者，无法由药厂购得的小儿制剂，对可以磨粉的药品鼓励家属给药前临时磨粉，以降低磨粉后安全隐患，确保药品稳定性不致变质。最后，建议药师教会患者家属正确的磨粉与分剂量方法，即用汤匙、研钵或研磨器，在服用前压碎研磨或只研磨当天所服用的药量，虽然有些麻烦，但可以避免污染，保证药品的稳定性，确保用药安全。, 百拇医药(冯春雷)
1.从法规层面看，药品配制GMP规范要求，设置工艺需要设法避免或禁止药品混淆及交叉污染等现象的发生，而药片磨粉可能出现多种药品混淆及交叉污染。药品磨粉再分包时必须换算剂量，易增加医生开处方及药师调剂时的错误几率，而被磨成粉的药品使药师无法执行《处方管理办法》中“四查十对”等复核发药制度，一旦出现医疗纠纷，较难证明是否发错药。
2.从卫生角度考虑，磨粉必须有适宜的工具与操作环境，粉碎并混合药品的磨粉工具因频繁使用，加上结构设计问题，如研钵表面粗糙，无法落实粉碎一种药就严格消毒灭菌一次，更不可能每个患者都使用一次性的磨粉工具，因此难以避免出现因操作环境差、磨粉工具反复共用而污染病菌的弊病，甚至引起医院内感染。
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3.从药剂学角度考虑，磨粉破坏药物剂型，进而影响药品质量，如：
药性改变。药品磨粉后有些药物容易变质，无法确保其与原药品有相同的有效期。
分剂量不准确。有研究表明，药品磨粉分包后存在分剂量的准确性问题，重量差异可能达51.49%。也就是说，每次服用的药量都不一样，药效也就起伏不定了。
稳定性变差。磨粉后药品粉末暴露在空气中，会变得比较不稳定，如维生素C更易氧化变黄。
易潮解。磨粉分包的药拿回家后，若遇潮湿的环境与气候更易潮解，因而影响药效。
均匀度降低。有人进行磨粉后含量均一度试验，结果显示含量分布的各药品，相对标准差为5.3%~68.5%，且所有平均含量均低于标示含量。该研究结果显示出了以往大家都忽略的小儿剂量正确性的问题。
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另外，磨粉因剂型而异，不是每一种剂型都可以磨成粉。完整吞服的剂型，如肠溶制剂、缓释制剂、控释制剂、双层片、味苦的制剂、刺激口腔黏膜的制剂、会将牙齿或黏膜组织染色的制剂等均禁止磨粉服用。上述剂型有些经过特殊设计制作，如缓、控释制剂或肠溶片与普通剂型外观相似，必须向患者特别说明用法。如果把这些药物磨粉，就破坏了外面那层保护膜，使药物在短时间内全部释出，药量在体内突然增大，不仅达不到缓、控释或长效的目的，甚至引起严重不良反应。
4.从药物治疗学角度考虑，磨粉可能影响疗效与导致不良反应。
多种药品混合在一起磨粉，可能彼此相互作用，导致药效降低或无，造成病情延误，甚至发生不可预期的药物副作用。如磨粉药品易刺激口腔黏膜或肠胃道，造成药品不良反应。
多种药品磨粉混合，可能存在治疗不同步问题。当某些症状已消失，某些尚需治疗时，如仍继续服用已经混合的所有药粉，可能导致不良反应。
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此外，反复共用的研钵因其表面粗糙，有缝隙，可吸附残留的药品，其他患者的药再用此研钵磨粉可能被吸附残留的药品污染。微量的污染药品甚至可能引起患者出现严重过敏反应等不良反应。
5.要解决小儿磨粉用药存在的严重安全隐患，首先，小儿专用制剂是解决的根本之道。其次，除采购较小规格含量的药品制剂外，尽量选用口服液、糖浆剂、混悬剂、栓剂等剂型取代磨粉，或选用分散片、泡腾片、颗粒剂等临时制成溶液，较易量取正确剂量，方便服用。再者，无法由药厂购得的小儿制剂，对可以磨粉的药品鼓励家属给药前临时磨粉，以降低磨粉后安全隐患，确保药品稳定性不致变质。最后，建议药师教会患者家属正确的磨粉与分剂量方法，即用汤匙、研钵或研磨器，在服用前压碎研磨或只研磨当天所服用的药量，虽然有些麻烦，但可以避免污染，保证药品的稳定性，确保用药安全。, 百拇医药(冯春雷)