冬将至 高血压病人该调药了

http://www.100md.com 2012年11月1日 当代健康报

     ■ 首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师 温绍君

    高血压老人尤要适时调药

    去年冬天一场大病让周老师至今记忆犹新。周老师患有高血压多年，向来都准时定量吃降压药，血压一直控制得还不错，但去年冬天，她开始觉得头晕、胸闷，医生也曾告诉她应该是药量不足所致需要加量，但她没遵医嘱。不久，周老师突发脑出血被送进了医院，幸好抢救及时才保住性命。

    患有高血压病的老年患者在冬季常需调整降压药，如果老病号此时到医院复查，医生往往会在处方单上加大每次的服药量，甚至可能更换药物。

    冬季常需适当增加药量

    人体的血压是在一定范围内实时波动的，包括每日早晚的波动和一年内春夏秋冬的季节性波动，而冬季是心脑血管疾病的高发期，也是高血压的高发期。这是因为气温降低后，人体耗氧量会增加，心脏为了维持体温，会改变心率、增加心脏收缩功能，并通过刺激人体内血管收缩，来增加血管阻力从而引起血压升高。这样，高血压患者之前服用的药物剂量和种类，在冬季可能就不足以将血压维持在理想水平。

    因此，高血压患者在季节转换、居住地改变(南方到北方)时要特别注意监测自身血压水平的变化，对所服用药物的剂量和种类作适当调整。一般来说，很多患者在冬季需要适当增加药物剂量，使血压得到很好的控制。

    长时间不复诊是大忌

    由于遗传因素和外在因素(年龄、体重、生活方式、合并症等)的影响，同一种降压药物在不同患者中的疗效并不完全一样。目前国际上主张对高血压患者进行个体化治疗，由专科医生根据每个患者的情况进行“量体裁衣”式的合理指导，开具个体化治疗处方。高血压患者要去医院请心血管专业或专门从事高血压防治的医师，量身订制高血压治疗方案。

    很多高血压患者在门诊诊治过一次，吃上医生开的降压药把血压降下来以后，就一直服用同剂量的该种药物，不再到医院复诊，也不注意监测血压变化。这是很危险的。血压是有季节波动性的，如果不注意调整药物剂量，血压过高会诱发脑出血、脑卒中发作，而血压过低又会引起心绞痛和脑血栓等疾病的发作。此外，某些药物长期服用时还可能会引起血钾、血糖等指标的变化。因此，患者一定要定期监测血压，定期到门诊复查，调整药物剂量和种类。

    高血压病人调药四注意

    1.定期到门诊复查，由心血管专业医师来调整药物，医生会根据患者的情况，在六大类降压药物中选择合适的药物，实现个体化治疗。

    2.除降低血压外，医生和患者要注意药物对心、脑、肾等器官的保护作用，降低心脑血管疾病的发病率和死亡率，减少药物的不良反应。

    3.根据季节和环境的变化，适当调整用药剂量、种类和时间。

    4.高血压患者，特别是老年高血压患者应经常监测血压水平，避免血压波动过大和体位性低血压的发生，一般每日早、中、晚各测一次为宜，并作记录，于门诊就诊时反馈给医生。

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