中医药发展高端座谈会部分发言
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刘平/摄影
中国医药卫生事业发展基金会、北京市中医管理局、北京民力健康传播中心、《北京晚报》健康快车工作室、北京电视台科教频道《健康北京》栏目日前联合举办中医药发展高端座谈会，中国医药卫生事业发展基金会理事长王彦峰(下图左2)、北京市中医管理局副局长屠志涛(下图右1)与中医药领域的专家共同探讨了我国中医药今后的发展问题。以下摘登此次座谈会上的部分发言。
□中国医药卫生事业发展基金会理事长
王彦峰：
中医和西医我同时都是受益者，所以我今天是从一个受益者的角度谈一点感想。
今天的高端座谈会，尽管时间很短，但是成效很大。我听了大家的发言，觉得为人看病和我们治理国家是一样的道理。中医最大的优势是什么？我觉得就是辩证唯物主义，是辩证法。只有用辩证唯物主义的思想方法来研究这个问题，才能给病人治好病。昨天，我到了东城区一趟。东城区中医搞得非常好，非常新鲜。我看了之后很受教育。随着我们国家客观情况的变化，病人的病情也发生了一些变化。人们都希望通过吃中药来减少西药的副作用。在这种情况下，大家都寄希望于我们的中药，所以中医药任重道远。从这个问题，我还联想到，有些病一下子治不好，也是我们生活环境的问题，不仅仅只是医务工作者的责任。但是这不等于说我们医生不负责任，一方面医学要发展，特别是中医，要根据情况的变化不断的改进。现在迫切的有两个问题，第一个问题基本上解决了：有些毛病过去透视不出来，现在借助西医的设备，就可以把五脏六腑看得清清楚楚，这个与中医的把脉如果能够结合起来，就能够更准确。配伍、下药、开药方可能更有把握一点，这是医学科学发展实现的；第二个问题更难，就是提纯的问题。如果中药提纯问题能够解决，中医药走向世界，就可以充分地体现中医的疗效和作用，可以很快地走向市场。
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□北京市中医管理局副局长屠志涛：
首都中医药要站在前沿，不管是中医的发展还是中西医结合的发展，抑或是临床服务的发展都要站在最前沿。中医是传统，但是传统绝对不代表落后，不能越做越小，得越做越大。现在很多人说到依托于传统，就提出把中医教育回到私塾；一说到传统，就想把传统的中医药产业回到家庭作坊；一说到传统，就说把大型的中医医院回到门诊部……这肯定不行，如何把中医事业做强做大，也是需要我们讨论的问题。结合心血管病这个专业，确实有很多问题值得商量。今后我们还将进行糖尿病、肿瘤、高血压等等一系列座谈会。
□北京中医药大学东直门医院原院长
郭维琴：
我今天简单介绍一下治未病。治未病主要分三个内容：一个是未病先防，一个是防微杜渐，还有就是既病防变。我想结合高脂血症的情况给大家做一个介绍。
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说未病先防，如何能够做到防呢？首先，高脂血症的发病与现在生活水平的提高以及生活方式的改变有关。现在人们摄入增多而消耗减少，脂肪堆积在体内，就容易形成高脂血症。第二是防微杜渐，已经有了高脂血症，但是它还没有出现任何的症状，在这种情况下应该给予治疗，避免出现更严重的疾病。第三既病防变。就是说已经有病了，比如已经出现动脉硬化了，心脑血管的疾病已经出现了，但是如果还不坚持治疗的话，还可以引起其他脏器的疾病。
现在临床模式的改变就是以预防为主，值得提倡。如果能做到预防为主，就能给大家减少痛苦，提高生活质量，预防严重疾病的发生。
□中国中医科学院广安门医院院长王阶：
我今天想谈谈从辨病和辨证相结合开展中西医结合心血管病防治。今后中医要继续发展，必须要从提高临床疗效上下功夫。
说到辨病与辨证结合，大家都会有争议。现在最需要探讨的，就是在如何辨病辨证上找到一个比较好的模式。下面以冠心病为例，讲讲中医药在防治冠心病方面到底有什么方式，为什么要用辨证结合。
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中医治疗冠心病的优势有这样几个方面：第一是改善症状和体征。第二是改善和提高生存质量。第三是可以减少心脏事件的发生。第四是减少心脏事件并发症的发生。像心律失常、心衰等等。第五可以减少西药的服用量。第六，一些需要长期服用西药的可以加上一些中药。第七，治疗冠心病的中药有时候有效，有时候没有效，主要是取决于辨证，药要针对他的症候。第八，中医的好处是复方制剂，这是中医治疗冠心病的优势。
辨病和辨证相结合来治疗冠心病，在中药和西药使用的时候，我们要分清楚，什么时候用西药，什么时候用中药。辨病和辨证的相结合，合理的使用中西药，是提高疗效最好的办法。
□中国中医科学院西苑医院副院长史大卓：
我想围绕着冠心病支架后中西医结合的优势互补谈三个方面的内容：第一，冠心病介入治疗改善了冠状动脉局部的问题，但是损伤修复产生了一个新的问题。第二，谈一下中西医结合治疗介入后冠心病的优势。第三，谈一下冠心病介入后辨证方面自己的认识。
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面对着介入后这么庞大的人群，我们怎么发挥优势，应该说是目前普遍关注的一个问题。冠心病是一个全身性的疾病，目前把它归为一个代谢性的疾病，认为是全身代谢变化产生的局部病变的一个结果。介入治疗也好，搭桥治疗也好，解决的只是一个局部病变。近年来，我们在中国医药卫生事业发展基金会的关注之下，从中药里面提取了一个化合物，把它涂在支架上，结果管腔的直径大小和血管的内皮化都赛过单纯支架的，我们目前申请了专利，说明中药确实有它很好的作用，这一点我还是要感谢中国医药卫生事业发展基金会，他们给我一个资助。
□中国中医药大学东直门心内科主任王显：
发展中医药，要发展中医系统的介入医学。我们现在介入的规模和美国比，实际上差得还很远。在美国一年要做100万到120万例介入手术，我国这几年发展速度很快，每年大约有40万例，虽然这其中可能有的支架放得不规范，但整体来讲，介入治疗心脏病在我国的发展是健康的。中医系统现在做的不是多了，而是需要强化。因为只有强化了这一方面，我们的科研才能更深入，才能跟西医站在一个层面上说话。发展介入医学，在中医院有很多困难。有些中医院在介入管理、介入资质方面，受到了比较不公平的观点。我希望领导们能积极呼吁改善中医院的条件，让中医院介入治疗心脏病能发展得更快。
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□中日友好医院心内科原主任史载祥：
目前，心血管介入的发展总体是健康的，但不可否认，在某些利益的驱动下，也导致介入治疗方面出现了一些弊端。我结合这个情况，谈谈在这种形势下中西医结合如何发挥作用。
在心血管疾病治疗方面，无论是放支架，还是搭桥，都是一个恢复的过程。我理解心血管中西医结合，优势有两端：一是治未病，也就是郭老介绍的未病先防；二是在解决支架、搭桥不能解决的难症、顽症和绝症。但是目前这两端中医药的优势没有释放出来。比如《中国高血压防治指南》里对中药、中医几乎是只字不提。高血压防治、治未病方面中医有很多优势，西医现在治高血压也不是上来就是药物疗法，首先是非药物疗法。在这方面，中医比西医丰富很多，非药物疗法包括针灸、科学气功等。
□北京中医药大学第三附属医院
心内科主任鲁卫星：
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我的题目是《中医特色疗法在心血管病中的应用》。特色疗法是与常规疗法有区别的，也就是说它不是目前中医的主流治疗。目前的主流治疗还是药物治疗，特色疗法包括穴位治疗，外治法等。目前除了中药的常规治疗以外，大家在其他方面也做了一些尝试和研究。现在上市的非常规的药物就是冠心包，里面主要是中药材，把它放在病人胸前；还有外敷的皮肤吸收剂，还有气雾剂等。现在还有鼻腔黏膜的给药方式。在临床上，现在能够应用的是穴位和经络治疗，比如说通过针刺法、灸法或者是揉按法，或者是其他的红外、激光的照射来治疗或者干预冠心病。有些特色治疗还处于研究探索阶段。中医药治疗冠心病方面，还会开辟新的途径或者新的方法。
□中国中医科学院西苑医院
心血管病中心主任徐浩：
我们应该理性的看待中医药在心血管病领域当中的地位，我反对两个倾向，既不要妄自尊大，也不要妄自菲薄，中医药还是有其优势。在这里我提出12个字，就是调整战略布局，发挥四大优势。调整战略布局就是一前一后，一上一下。前和后就是治疗的重心要有所转移，要有所侧重。在心血管病领域，中医药的优势更多的是在前后两端。一前一后，重心在前面，治未病这一块要多做一些事情。一上一下，上就是在高层次上面，应该拿出一些证据说中医有效，在国际上，在西医同行面前说话。下就是要真正的走进大众，服务大众。
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发挥四大优势，第一个就是治未病。第二是整体调整，这是中医的优势。第三是个体化治疗，针对不同的人，辨证论治。第四是复方多靶点，这是中药的一个优势，靠复方整体来配合的。我觉得应该把中医的四大优势贯穿在整个的研究当中，突出我们中医的优势，真正使中医药在心血管领域发挥更大的优势。
□阜外医院心血管内科教授吴永健：
我首先谈谈作为一个西医医生平时是怎么来关注中医的。实际上，我的祖辈是中医出身的，所以我自然对中医就有一种亲近感，平时在我的工作中自然就会使用中药的方法。作为阜外医院的一员，我们更多的是从事诊断方面的工作，很多时候是借助中药的方法。尤其是现在老年人疾病越来越多，往往是多种疾病共同存在。很多情况下我们要对病人进行术前的调整，西药有很大的局限性，中药还是有很大的空间。
现在全世界在心脏病西医方面每年投入大概有几百亿元，甚至是更多。中药在研究方面的投入和整个西医相比来说，可能只是万分之一甚至是亿分之一，投入的就是太少。中医发展不仅仅要靠中医学院毕业的人参与，需要更多的人，包括西医，也包括分子生物学等各个方面的技术人员参与进来，才能打造一个真正伟大的中医时代。, http://www.100md.com