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施杞运用膏方治慢性筋骨病经验(下)
http://www.100md.com 2012年11月5日 《中国中医药报》 第3800期
膝骨关节炎,股骨头缺血性坏死,防治优势,医案举隅,益元养身煎合天麻钩藤饮加味立方
     膝骨关节炎

    主要临床表现为肿胀、疼痛、酸楚,应注重三期辨证。早期以肿胀疼痛、关节僵直为主,滑膜炎病变所致,治疗宜活血利水通络,方用益元舒筋煎合防己黄芪汤、三妙丸加减。中期以关节酸痛为主,疼痛肿胀减轻,平地行走正常,上下楼梯困难,此期主要是关节软骨病变所致。后期以关节乏力,行走酸软为主,主要由骨质增生和骨质疏松病变所致。对于中后期,多以气血辨证为基础,结合脏腑阴阳理论,在调和气血的基础上注重滋阴补阳。偏肾阴虚者宜滋阴补肾,可用益元滋肾煎加减;偏肾阳虚者宜温补肝肾,可用益元温肾煎加减。另外症状较重者可加用通络煎祛瘀通络,三妙丸、三泽(泽兰、泽泻、泽漆)等化湿利水。

    股骨头缺血性坏死

    以髋部疼痛,关节功能障碍为主要临床表现,常常由创伤、脱位、皮质类固醇的应用及酗酒引起,导致气滞血瘀、痰湿蕴结、肝肾亏虚而发病。施师认为治疗应气血并重、筋骨同治、痰瘀兼祛、补益肝肾。早期以气滞血瘀为主者,应益气化瘀通络,方用益元舒筋煎加减;中期以痰湿蕴结为主者,治以化痰利水通络,圣愈汤合防己黄芪汤加白芥子、制南星、生米仁、炙僵蚕等;后期以肝肾亏虚为主者治以补养肝肾、化瘀通络,方用益元养身煎加减,加用促进骨形成、抑制骨丢失的补肾药。

    防治优势

    中医骨伤科疾病无论属急性筋骨损伤,还是慢性退行性筋骨病变 ......
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