九州通集团业务总裁 耿鸿武

    2010年7月七部委联合下发了《医疗机构药品集中采购工作规范》(卫规财发[2010] 64号)(下称“64号文”)，明确提出禁止二次议价，但实际操作中，二次议价并没能说禁就消失。

    2010年甘肃省的酒泉、金昌、定西、武威等市卫生局对于省级招标价格过高无法执行的现状，经二次议价，和省级招标采购价格相比，采购价平均下降了33%左右。近年来，药品招标中的河南、内蒙古、湖北等地也进行了探索，结果也是议价后的价格大大低于药品招标价。

    至2012年，深圳市以广东省药品统一采购中标目录和中标价格为基础，对进入深圳公立医院的药品实施二次遴选；与中标药品供应商进行价格谈判，代表全市所有公立医院实施集团式采购，并实行统一配送，从而降低药品入库价格。此方式与之前的上海“闵行模式”、广东小榄镇的药品采购模式基本一致。

    招标难解回扣之痛

    从“天价芦笋片”延伸出的各种“高价怪现状”来看，药价似乎没有最高只有更高。降价网的出现使多数医疗机构目前使用药品的进货价格被曝光，所涉猎品种之多、范围之广、价差之大令人咋舌。

    重庆市黔江区卫生局在黔江卫[2010]42号文《重庆市黔江区关于市级基本药物集中采购公示中标价明显高于我区现行基本药物采购价的紧急报告》报告称中，进行了市级基本药物集中采购公示中标价与黔江区基本药物采购价的对比，发现通过药品招标的采购价格明显偏高，同品、同规、同厂药品共186种，重庆市采购价高于黔江区采购价的有169种，重庆市采购价平均是黔江区采购价1.77倍。高出1倍以上的有94种，占55.6% ......