防慢病，美国怎么做
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原哈佛学院院长迈克·罗森布莱特接受本报专访
迈克·罗森布莱特博士答记者问。
尽管中国政府和医生花了很大力气，但日前出版的《中国心血管病报告2011》指出，中国慢病(心血管病、慢阻肺、糖尿病和癌症)仍呈快速增长态势。其中，心血管病患病人数有2.3亿，即每10个成年人中就有两人患有心血管病。10月22日，《生命时报》记者采访原哈佛学院院长迈克·罗森布莱特博士，探讨了西方国家与慢病斗争的经验，希望带给国人一些启示。
鼓励全美人民健康生活
迈克在2003—2009年担任塔夫茨大学医学院院长，此前他曾任哈佛医学院医学教授；1999—2001年担任贝丝以色列女执事医疗中心总裁；还曾任职哈佛学院院长及哈佛·麻省理工学院卫生科学与技术部主管；2009年成为默沙东公司首位首席医务官，一直致力于慢病的临床、研究与管理工作。他说，慢病的发生与一个国家、地区的经济发达程度密切相关，冠心病在美国是位列第一的致死病因，这一情况已持续了80年，冠心病因而成为美国疾病预防的头等目标。心脏病的五大高危因素包括吸烟、血脂异常、高血压、超重、血糖异常，发表在《循环》杂志上的报告曾显示，1971—1975年，只有4.4%的美国人完全没有这五大高危因素，通过全民持续的努力，这一数据在1994年提高到10.4%。
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迈克说：“对于这一进步，药物固然起到了非常重要的作用，但更重要的因素是全民健康教育，鼓励人们经常锻炼，在饮食上克制，保持健康的体重，戒烟，常测血压等。这些良好的生活习惯不仅可以延年益寿，也为国家节省了大量医疗开支。除了政府，企业也积极关心员工的健康问题，以我目前所在的医药企业默沙东为例，我们会经常给员工提一些健康建议，或发布激励措施。如果员工把自己的健康控制得很好，公司会在他的医疗保险中给予优惠措施。我会定期录制与健康相关的视频播放给员工，告诉他们采用哪些具体的方法来维持健康。”
肥胖增加令人忧
不过，最新调查发现，从2004年到现在，美国人口中完全没有心血管五大高危因素的比率下降到了7.5%。迈克解释，这很大程度上源于美国肥胖的发病率明显增加，而且，在儿童当中，肥胖的比例增加得很明显，所以心血管疾病的发生率有年轻化趋势，越来越多年轻人患上心血管疾病。这种情况不光发生在美国，欧洲、中国肥胖的发病率也都在明显增加。
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除了肥胖，吸烟是另一重要的危险因素。迈克说，美国政府和美国心脏病学会正在努力推广戒烟。在过去的10年间，公共场所已相继挂出禁止吸烟的标识，且公众能够严格遵守。目前，几乎所有公共场所都是无烟的。在医院、博物馆、学校等处，禁烟规定甚至扩展至户外，吸烟者只能在几个指定的角落吸烟，或者干脆无处可吸。政府制定的烟草消费税逐年增高，在某些州香烟价格高得离谱。正因为吸烟处处受限，有些人只好戒烟。
想为全球人健康多做贡献
从医学专家到院长，再到企业高管，记者问迈克最喜欢哪个角色时，他说是首席医务官。“因为这个职位对人类健康的贡献最大，以前不管是在学术界，还是在医院，影响力只能是当地医学领域这个小范围内，而默沙东是个全球药企，在将近150个国家和地区有业务，我的工作可以让全球更多人获得帮助。”迈克进一步解释：“首席医务官这个职位是为默沙东公司量身定制的，因为总裁希望有这样一个人——有医生背景，既不隶属于市场营销部，也不属于研发实验室，可作为一个独立的部门给他提供建议。作为首席医务官，我是公司董事会主席、高级管理层的顾问，可代表患者和医学界发出独立的声音，我负责的最重要的事，就是保障患者安全。”
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此外，迈克还参与企业的社会责任项目，帮公司决定把药物、资金捐助给哪个地区的哪些患者等。比如，1989年，我们把当时最先进的基因工程乙肝疫苗技术免费转让给中国政府，帮助中国建立了两个乙肝疫苗生产工厂，让更多人能用上这个疫苗，避免患上乙肝，防止肝癌的发生。为了能让更多的中国百姓有机会用上降脂药，默沙东不惜大幅降价，让“舒降之”进入中国医保目录。更重要的，正是因为认识到对生活方式干预的重要性，默沙东还与中华医学会等权威机构合作，针对大众开展教育，提倡健康生活方式，积极预防疾病。
采访最后，迈克说：“今天我在默沙东中国研发中心办公室参观，墙上挂了很多与默沙东相关的诺贝尔奖得主照片(注：先后有17位科学家因与默沙东合作期间的卓越成就而获得诺贝尔医学奖)，我希望有一天，在这儿能出现中国面孔。”▲, 百拇医药(杨立春)